Как определить степени ожирения по индексу массы тела?

Распространенность ожирения из года в год стремительно растет. В нашей стране ожирением страдает порядка трети из числа трудоспособного населения. Данные статистических исследований указывают на то, что женщин, страдающих ожирением, в два раза больше, чем мужчин.

Ожирение переедания

«Да, сколько я там ем? Почти ж ничего не кушаю, а вес все равно ползет вверх. И откуда он только берется?», — сталкивались ли вы с подобными рассуждениями полного человека или, быть может, сами так говорите?

На самом деле прибавка массы тела может быть только в том случае, если человек съедает калорий больше, чем тратит (не берем в учет сложные генетические заболевания или серьезные нарушения метаболизма, когда полнота обусловлена проблемами со здоровьем). Так что избыточный вес – это почти всегда следствие переедания и чрезмерной калорийности питания.

Может казаться, что вы почти ничего не едите, а вот как раз тот самый кофеек с печеньками, употребляемый на работе через каждые 2 часа, чтобы развеяться, и превращает вас из стройняшки в толстушку. Обилие в рационе простых углеводов, любовь к выпечке и сладостям, привычка класть себе добавку, регулярный отдых по системе «все включено», обеды из трех блюд, ужин в фаст-фуде по выходным – вот, что вас губит.

При ожирении переедания и переизбытке простых углеводов жировые накопления скапливаются в верхней части тела: на лице, вокруг шеи, в области груди, на животе. А руки и ноги могут оставаться вполне худыми.

Чтобы начать худеть при данном типе ожирения, вам нужно:

Ожирение переедания
  • Строго ограничить сладости, любую кондитерку, выпечку, сахар, крахмалистые углеводы (если не умеете дозировать сладкое, то лучше полностью от него откажитесь, пока не возьмете себя в руки).
  • Заменить привычные сладости на сухофрукты, орехи, фрукты, ягоды, натуральное желе и пастилу из них на основе агар-агара.
  • Исключить из рациона любые газированные напитки и магазинные соки (в них очень много сахара!), фаст-фуд, полуфабрикаты, блюда и продукты, в составе которых есть майонез или маргарин (а также любые другие гидрогенизированные жиры), сильно жирную и жареную пищу.
  • Снизить порции сахара, который вы кладете в блюда и напитки при приготовлении (можно приучить себя пить чай и кофе вообще без сахара или добавлять в них стевию с нулевой калорийностью).
  • Отрегулировать питьевой режим, начав пить 1,5-2 литра очищенной воды в сутки.
  • Начать пить стакан воды утром натощак и за час до сна, по стакану за полчаса до каждого приема пищи и через час после, перестать пить воду во время еды.
  • Купить абонемент в фитнес-зал и заниматься 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа, делая акцент на кардионагрузках (или хотя бы ежедневно тренироваться дома по 30-45 минут).

Обратите внимание, что иногда ожирение переедания путают с расстройством пищевого поведения, в частности, компульсивным перееданием. Чтобы понять, с чем вы имеете дело: с банальным отсутствием силы воли и сдержанности или все-таки с РПП, проведите дифференциацию по основным проявлениям.

Так, при обычном нарушении пищевого поведения человек констатирует свою любовь к вкусной пище, он признается, что часто ест за компанию, под просмотр телевизора или чтение книги, от скуки и недостатка эмоций. Если же речь идет о компульсивном переедании, то вы столкнетесь с тем, что человек ест втихаря, пока никто не видит, чаще объедается ночью или в одиночестве, при этом на людях демонстрируя сдержанность в порциях.

После переедания его мучает чувство вины и стыда, он занимается самобичеванием и может даже наказывать себя за очередную слабинку. Понять это консультант по питанию сможет достаточно просто – надо лишь задавать наводящие вопросы и следить за ответами или хотя бы реакцией клиента (люди с РПП часто скрывают свои трудные взаимоотношения с едой, пытаясь выглядеть вполне адекватными).

Диетолог, курс которого направлен на помощь людям с компульсивным перееданием, должен в первую очередь подключать методики психотерапии, а уже потом корректировать рацион в сторону сокращения порций и калорийности.

Ожирение

Все больше людей во всем мире страдают от проблем со здоровьем, связанных с лишним весом (ожирение). Чаще всего с такими заболеваниями самостоятельно справиться невозможно, и врачи рекомендуют начинать лечение ожирения, как можно раньше.

Казалось бы, нет ничего сложного в том, как именно нужно решать эту проблему — меньше есть, отдавая предпочтение продуктам с не слишком высокой калорийностью, больше двигаться. Если все так просто, почему же такому количеству больных ожирением таким способом избавиться от лишнего веса не получается?

Ожирение

лечение ожирения и причины ожирения

Степени ожирения и ИМТ

Существует несколько классификаций ожирения. Например, в соответствие с рекомендациями ВОЗ степень выраженности ожирения определяют по индексу массы тела (ИМТ). Этот показатель можно рассчитать самостоятельно, зная свой вес и рост. ИМТ – это соотношение веса человека в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат. Например, вес = 65 кг, рост = 1,65 м, тогда ИМТ = 65:(1,65×1,65) = 23. Если в результате подсчетов получается цифра меньше 18,5 говорят о дефиците массы, от 18,5 до 25 – о нормальной массе, от 25 до 30 – об избыточном весе или предожирении, от 30 – об ожирении.

Читайте также:  Добавка Е202 или сорбат калия: влияние на здоровье

При ожирении первой степени ИМТ равен 30-35, при второй – 35-40 и при третьей – более 40. Последняя степень – это уже болезненное или морбидное ожирение.

Степени ожирения и ИМТ

Теперь рассмотрим каждую из этих степеней заболевания более подробно.

Диагностика ожирения

На первом этапе диагностики делается опрос пациента, сбор анамнеза. Типичные жалобы больного:

  • тучность как эстетическая проблема;
  • проявления сопутствующих патологий (например, ишемии, сахарного диабета);
  • апатия;
  • дневная сонливость (на фоне бессонницы из-за обструктивного апноэ);
  • повышенная утомляемость;
  • частые запоры;
  • болевой синдром в суставах.

Больные редко предъявляют жалобы на повышенный аппетит, однако при обследовании им необходимо рекомендовать заполнение дневника питания, в котором учитывается съедаемая пища за 3–5 дней.

При ожирении необходимо заполнение дневника питания за 3–5 дней.

В типичных случаях такой дневник содержит информацию о высококалорийном утреннем приеме жирной и сладкой пищи (например, кофе с сахаром, бутерброд с маслом); частых перекусах на работе; позднем ужине, на который приходится более 50% калорийности дневного рациона. Нередко отмечаются синдромы ночной еды или ночной выпивки.

При осмотре пациента оценивают выраженность и характер ожирения (абдоминальное либо или ягодично-бедренное): определяют ИМТ, окружности талии и бедер. Типичными признаками являются гипертрихоз, цианотичные стрии, пигментация в местах трения, акантоз.

О недостаточности кровообращения сигнализируют такие осложнения, как цианоз, ортопноэ и ночное апноэ, одышка, дневная сонливость. Детальное обследование выявляет гипогонадизм, увеличение печени.

Лабораторные и инструментальные исследования призваны исключить органические причины ожирения, выявить возможные осложнения. Всем взрослым пациентам назначается коагулограмма, определение липидного профиля (холестерина, триглицеридов), анализ на гормоны.

При осмотре пациента оценивают выраженность и характер ожирения.

Среди наиболее информативных методов инструментальной оценки объема и локализации жира в организме — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Более доступный метод оценки объема подкожного жира — УЗИ.

Редкие причины ожирения

Около 1% пациентов страдают ожирением из-за органических причин, определяемых в ходе диагностических мероприятий:

  • метаболического синдрома;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • гипотиреоза;
  • синдрома Кушинга;
  • синдрома поликистозных яичников.

Если пациента помимо чрезмерной массы беспокоит тупая боль в правом подреберье, чувство тяжести, тошнота, неприятный вкус во рту, целесообразно сделать обследование у гастроэнтеролога и сделать дифференциальную диагностику гепатита и ожирения печени: симптомы, лечение этих заболеваний похожи, но не совпадают.

Для уточнения диагноза проводится УЗИ, биохимический анализ крови, определение иммунологических параметров, КТ и биопсия печени. В отличие от гепатита, лечение ожирения печени не потребует комбинированной антивирусной терапии и будет сфокусировано на снижении массы тела, коррекции метаболизма липидов и гепатопротекции.

Типы ожирения по локализации жировых отложений

Выделяют:

  • Верхний (андроидный, абдоминальный, «мужской») тип: выражается в отложении жировых тканей в области живота и выше, когда по форме фигура становится похожа на яблоко. Абдоминальное ожирение чаще всего встречается у мужчин и может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт) и т.д.
  • Нижний (бедренно-ягодичный, «женский») тип: выражается в отложении жировых тканей в области бедер и ягодиц, когда по форме фигура становится похожа на грушу. Чаще всего этот вид ожирения встречается у женщин и сопровождается болезнями суставов, венозной недостаточностью и большой нагрузкой на позвоночник.
  • Смешанный тип: выражается равномерной полнотой, когда жировые отложения не имеют ярко выраженной локации.

Первая, вторая и третья степени ожирения

Степень ожирения определяется при сопоставлении нормального ИМТ(соотношение роста и веса) и фактически имеющегося у пациента. Измеряется показатель в процентном соотношении, поэтому, если фактическая масса тела превышает нормальный для конкретного человека показатель веса:

  • ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2 то это избыток массы тела;
  • ИМТ 30,0-34,9 кг/м2 – это ожирение 1 степени;
  • ИМТ 35,0-39,9 кг/м2 – это ожирение 2 степени;
  • ИМТ 40,0 и более – ожирение 3 степени.

Другие классификации ожирений по типу и их особенности

В качестве классифицирующих признаков используются причины, которые привели к данному состоянию:

  • Первичное, или простое (алиментарное ожирение, экзогенно-конституциональное), которое развивается, когда количество потребляемых калорий значительно больше, чем затраченных (норма в день). Также алиментарное ожирение часто является результатом наследственной предрасположенности.
  • Вторичное (гипоталамическое, симптоматическое) часто наблюдается вместе с такими болезнями и синдромами, как Бабинского-Фрелиха, Желино и пр. Также Этот тип ожирения нередко связан с церебральными поражениями (инфекции, психические расстройства, опухоли головного мозга и т.д.).
  • Эндокринное ожирение связано с нарушением работы эндокринной системы (желез внутренней секреции).

Еще один вариант классификации – механизмы развития. Ожирение может носить хронический характер и прогрессирующий (когда объем жировых отложений увеличивается в результате тех или иных факторов).

Как определить степень ожирения: таблицы и формулы?

В силу то ли менталитета, то ли толерантности, обычные люди редко считают ожирение серьезным заболеванием. И зря, ведь подобное состояние чревато опасными для жизни последствиями.

Как минимум развитием сахарного диабета или атеросклероза. Но относительно недавно его все же внесли в МКБ 10. То есть теперь ожирение официально признано самостоятельной болезнью.

Читайте также:  Диета и питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Как узнать, страдаете ли от нее вы или ваши близкие? Для этого есть два проверенных способа.

1 способ: по индексу массы тела

Самый простой способ выявить наличие ожирения и определить его степень – рассчитать индекс массы тела и соотнести полученную цифру со среднестатистическими значениями, присвоенными различным физиологическим состояниям. ИМТ высчитывается по формуле: вес, кг / рост², м.

Внимание! Пример расчета для человека с массой тела 100 кг и ростом 150 см: 100 / 1,5² = 100 / 2,25 = 44.

По этой формуле существует 3 стадии ожирения: первая, вторая и третья. Последняя самая тяжелая и опасная. Человек с такой массой зачастую не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в срочной медицинской помощи.

Таблица соотношения индексов массы тела и физического состояния:

ИМТ Оценка веса
< 16 Дефицит
16–18,5 Недостаток
18,5–25 Нормальный
25–30 Избыточный, предожирение
30–35 Ожирение 1 степени
35–40 Ожирение 2 степени
> 40 Ожирение 3 степени, морбидное

2 метод: по идеальной массе тела

Второй способ определения стадии ожирения заключается в расчете идеальной массы тела (ИМТ) по формуле: P = 50 кг + (T – 150) x 0,75. P – это ИМТ, T – рост в см. Мужчинам достаточно произвести расчет. Женщинам нужно отнять от полученной цифры 3,5 кг.

Внимание! Пример расчета для мужчины с ростом 200 см: P = 50 + (200 – 150) x 0,75 = 50 + 50 x 0,75 = 50 + 37,5 = 87,5 кг. Пример расчета для женщины с ростом 165 см: P = 50 + (165 – 150) x 0,75 = 50 + 15 x 0,75 = 50 + 11,25 = 61,25 кг – 3,5 кг = 57,75 кг.

Полученное значение – масса тела, которая должна быть у человека в идеале. Необходимо высчитать, на сколько процентов реальный вес отличается от идеального. Если вес женщины из приведенного примера составляет 80 кг, то ее расчеты будут выглядеть так: 57,75 x 100 / 80 = 72%; 100% — 72% = 28%.

При 1 степени ожирения вес превышает идеальный на 29%, при второй – на 30–49%, при третьей – на 50–99%, при четвертой (морбидное) – на 100% и больше.

Типы ожирения

В зависимости от характера распределения жира различают 2 вида ожирения. Первый, гиноидный (женский), характеризуется скоплением отложений в области бедер и ягодиц. Многим знакомо словосочетание «фигура в форме груши», так вот это она собственной персоной. Второй, андроидный (мужской), отличается тем, что большая часть жира при нем сосредотачивается в районе талии и живота, что делает фигуру похожей на яблоко. Обе разновидности ожирения могут проявляться как у мужчин, так и у женщин.

Истории «Как я похудела на кг за неделю» — стоит ли верить?

В интернете можно встретить множество восторженных отзывов о лечении ожирения разными методами. Люди, которые хотят похудеть самыми эффективными способами, прибегают к правильному питанию, многочасовым тренировкам и более экзотическим вариантам.

Однако подобные хвалебные истории о том, как снизить вес на 50 кг за неделю, нередко умалчивают о некоторых моментах:

  • описанные способы подходят далеко не всем людям;

  • соблюдать диеты и заниматься спортом придётся пожизненно – это достаточно сложно, требует выдержки и терпения;

  • нет гарантии, что та или иная диета подойдёт именно Вам.

Истории «Как я похудела на кг за неделю» - стоит ли верить?

Наконец, эти отзывы о лечении ожирения могут носить заказной характер и не соответствовать действительности.

Наиболее эффективное лечение ожирения должно подходить всем, быть безопасным и не вызывать дискомфорта. Возможность похудеть навсегда без вреда для здоровья предоставляют современные медицинские разработки.

Диета и правила питания

Обычно при ожирении печени назначается достаточно строгая диета, так как именно неправильное питание чаще всего становится причиной заболевания. Поэтому при подтверждении диагноза первое, что делает врач, — подробно описывает, что можно кушать, а что из продуктов нужно исключить, чтобы остановить разрастание жировой ткани.

Что можно кушать? Что лучше исключить из рациона?
  • кабачковую икру;
  • крупы;
  • мармелад, карамель, мёд, варенье;
  • нежирную говядину, телятину, курицу, кролика;
  • нежирную рыбу: треску, путассу, судака, навагу, минтай, щуку, сазан, хек, салаты из морепродуктов;
  • нежирные молочные продукты: кефир, ацидофилин, простоквашу, молоко, полужирный творог;
  • некислую квашеную капусту;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • овощи;
  • подсохший хлеб, сухарики, сухой бисквит, несдобную выпечку, нежирное печенье;
  • растительное, сливочное масло;
  • сметанные, овощные и молочные соусы;
  • сметану;
  • столовую воду без газа, овощные соки, некрепкий чай, настой шиповника, отвар отрубей;
  • супы на овощных бульонах с добавлением вермишели, круп, овощей, борщи и щи, молочные супы;
  • укроп и петрушку;
  • яйца всмятку или пашот.
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • бульоны;
  • жирное молоко и сливки;
  • жирное мясо и рыбу, икру, копчёности, колбасы, консервы;
  • кулинарные жиры, сало;
  • окрошку, щи из кислой капусты;
  • свежий хлеб, жареные пирожки, пирожные, торты, сдобу, слоёное тесто;
  • субпродукты: печень, почки, мозги;
  • хрен, горчицу, кетчуп, перец, майонез;
  • чёрный кофе, какао, шоколад;
  • щавель, шпинат, редис, редьку, чеснок, лук;
  • яйца жареные и сваренные вкрутую.

Дополнительные рекомендации:

Диета и правила питания
  1. Рацион должен представлять собой чередование белковых и крупяных блюд.
  2. Примерное меню на неделю диетического стола №5 можно видоизменять, согласно своим предпочтениям, но при этом не выходя за рамки разрешённых продуктов.
  3. Суточное потребление калорий — 1 200 ккал для женщин и 1 500 ккал — для мужчин.
  4. Жареные блюда из рациона исключаются.
  5. Сахар лучше заменить ксилитом.

Без соблюдения данной диеты и рекомендаций избавиться от ожирения печени невозможно, даже если вы будете пить самые дорогие и эффективные препараты.

Читайте также:  Голавль – блюда, полезные свойства, калорийность

Физиотерапевтические процедуры

При патологии избыточного веса в 4 степени, эффективными могут быть такие физиотерапевтические методики:

Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж руками массажиста, или же при помощи аппарата, что позволит усилить метаболизм на кожных покровах и в подкожной жировой прослойке;
  • Метод мезотерапии, когда в подкожную клетчатку вводятся специализированные препараты для расщепления жировых молекул;
  • Всевозможные массажи водой и душ Шарко;
  • Лечебная физкультура с инструктором.

Лечебная физкультура с инструктором

Физиотерапевтические процедуры

Об ожирении

Ожирение (МКБ 10, код Е66) – нарушение обмена веществ в организме, которое приводит к значительному увеличению массы тела. Патологические изменения в клетках жировой ткани происходят в результате чрезмерного поступления калорий, с которыми системы и органы не могут справиться. Из-за их избытка активизируется чрезмерный синтез адипоцитов, которые могут откладываться не только в местах физиологических отложений, но и других частях тела. Симптомы ожирения встречаются у детей, подростков, взрослых, пожилых людей. Критическим возрастом считается период между 30 и 60 годами, когда замедляются метаболические процессы. Сегодня патологию рассматривают как хроническое обменное заболевание, которое развивается из-за атипичного накопления жировых тканей.

Наиболее опасным считается ожирение внутренних органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа и печень. В первом случае есть риск развития липоматоза. Если больной продолжает вести привычный образ жизни, игнорирует лечение, может появиться хронический панкреатит или произойти разрушение поджелудочной железы. Без этого органа человек не может жить. Более опасным является жировое поражение печени. Оно может стать причиной серьезных заболеваний: гепатита, фиброза, цирроза, рака. Если пациент не придерживается диетического питания, не занимается физкультурой, игнорирует рекомендации врача, висцеральное ожирение может привести к летальному исходу.

Важно! Отклонением от нормы принято считать повышение массы на 20 и более процентов. Определить оптимальный вес каждого человека позволяет ИМТ – индекс массы тела.

В последнее десятилетие профилактика ожирения стала особенно острой темой. С каждым годом количество людей с чрезмерной массой тела активно увеличивается. Это связно с появлением высокоуглеводной, жирной пищи, сидячим образом жизни, отсутствием физических упражнений. С повышением массы тела резко выросла заболеваемость среди населения. Лишние килограммы повышают шансы заболеть инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, подагрой, гипертонией, артрозом, диабетом.

Нередки случаи диагностики ожирения у детей, основной причиной которого является сдвиг питания в сторону повышенного употребления продуктов высокой калорийности с большим содержанием сахаров и жиров. Блюда быстрого приготовления и готовые полуфабрикаты содержат минимум минералов, витаминов, микроэлементов, что ведет к снижению уровня физической активности.

Важно! Согласно ВОЗ, во многих странах мира регистрируется резкое распространение ожирения среди детей возрастом до пяти лет. В 2014 году эксперты Всемирной Организации Здравоохранения создали Комиссию по ликвидации этой проблемы.

Особого внимания требует ожирение у подростков, которое появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего лишний вес связан с малоподвижным образом жизни, чрезмерным употреблением высококалорийной пищи, гормональными расстройствами, нарушениями в работе эндокринной системы.

ТОП-5 стран с наибольшим числом людей с лишним весом:

  1. Мексика – 32,8%.
  2. США – 31,8%.
  3. Сирия – 31,6%.
  4. Ливия и Венесуэла – 30,8%.
  5. Тобаго и Тринидад – 30%.

В России от ожирения страдает около 30 процентов работающих людей. У каждого четвертого имеется лишний вес. Мужчины меньше подвержены патологии, чем женщины. Это связано с тем, что у них больше мышечной массы, которая способствует сжиганию жировых запасов.

Фитотерапия при ожирении, вызванном нарушением питания

Фитотерапия при ожирении – один из эффективных способов лечения, потому что существуют растения, улучшающие обмен веществ и способствующие похудению.

Например, можно взять сбор: кукурузные рыльца, одуванчик (лист), тысячелистник (трава), шалфей (трава), цикорий (корень, трава), крушина (кора), петрушка (плоды), мята (трава) — всего по 20 г сухого измельченного сырья. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л кипятка. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 15 минут до еды.

Этот настой при лечении ожирения и избыточного веса регулирует обмен веществ, активизирует функцию яичников (что важно для женщин, у которых ожирение развилось в послеродовой или климактерический период), улучшает работу кишечника, поджелудочной железы, усиливает функцию почек по выведению солей из организма.

Методы лечения ожирения

Современная медицинская практика имеет 4 основных направления в лечении ожирения. Наиболее подходящий из них определяется с учетом степени имеющегося заболевания, а также второстепенных обстоятельств образа жизни больного (пагубные привычки, наличие физической активности, генетика).

Методы лечения Ключевые меры в рамках конкретного направления
Не медикаментозное
  • диета (голодания не допускаются);
  • поведенческая терапия;
  • корректировка образа жизни;
  • система поэтапного снижения веса;
  • ведение дневника питания;
  • назначение умеренных физических нагрузок
Медикаментозное лечение
  • Орлистат;
  • Сибутрамин;
  • Римонабант;
  • Метформин;
  • Эксенатид;
  • Прамлинтид
Хирургическое лечение
  • рестриктивные бариатрические операции;
  • шунтирующие бариатрические операции
Корригирующее лечение поэтапные пластические корригирующие операции

Симптомы ожирения, при условии его игнорирования, могут стать серьезной угрозой для жизни человека в любом возрасте.

Учитывая то, что заболевание может проявляться в 1-2 или 3 степени, а диагностировать истинные обстоятельства, вызвавшие его, с течением времени становится сложнее, врачи настоятельно рекомендуют пациентам проходить плановую диагностику состояния здоровья, в рамках которой определить начальную степень ожирения позволит простое взвешивание и подсчет ИМТ.