Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит

Бесперебойная циркуляция крови в организме человека – это одно из имманентных условий получения каждым органом необходимых веществ и компонентов для полноценной функциональности. Если хоть один орган не получает необходимых ингредиентов вследствие сбоя кровообращения, начинаются серьёзные проблемы со здоровьем.

Симптомы атеросклероза

  • Внешним проявлениям болезни обычно предшествует многолетний бессимптомный период. Считается, что с 30-летнего возраста у большинства людей есть атеросклеротические изменения различной выраженности.
  • Проявления атеросклероза – это признаки нарушения функции органов, в которых имеются атеросклеротические бляшки (плотные утолщения внутренней оболочки сосуда, содержащие холестерин – жироподобное вещество).
    • Повышение артериального давления, особенно систолического (первая цифра при измерении артериального давления), происходит при развитии атеросклероза аорты и артерий почек.
    • Давящая, сжимающая боль за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке, реже в покое, появляется при развитии атеросклероза собственных артерий сердца.
    • Чувство ускоренного или неритмичного сердцебиения, ощущение пропуска некоторых ударов сердца может появляться также при развитии атеросклероза собственных артерий сердца.
    • Ухудшение памяти и внимания, появление шума в голове, головокружения может свидетельствовать о развитии атеросклероза сосудов головного мозга.
    • Перемежающаяся хромота (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитие язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) на ногах — признаки атеросклероза артерий нижних конечностей.
    • Появление слабости в одной руке со снижением артериального давления при измерении на этой руке по сравнению с измерением на другой руке — признаки развития атеросклероза артерий верхних конечностей.

Атеросклероз обычно поражает одновременно сосуды разных областей. После перенесенного инсульта вероятность развития инфаркта миокарда становится выше в 3 раза, а поражение периферических артерий увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 4 раза и инсульта – в 3 раза.

По каким причинам развивается болезнь?

Главной причиной генерализованного атеросклероза считают избыток холестерина. Происходит образование липидов из жиров, которые поступают с пищей.

По каким причинам развивается болезнь?

Данная патология поможет развиться из-за:

По каким причинам развивается болезнь?
  1. Рациона, содержащего большое количество холестерина.
  2. Переедания.
  3. Лишнего веса.
  4. Малоподвижного образа жизни.
  5. Злоупотребления спиртными напитками.
  6. Курения.
  7. Приема стероидных гормональных препаратов в больших дозировках.
  8. Хронического стресса.
По каким причинам развивается болезнь?

К другим факторам, на которые довольно сложно повлиять, относят:

По каким причинам развивается болезнь?
  • Сахарный диабет.
  • Гипертонию.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Дисфункцию щитовидной железы.
  • Недостаток половых гормонов у женщин.
  • Сбой обмена веществ на генетическом уровне, когда холестерин не полностью окисляется в печени.
  • Повышенную свертываемость, вязкость крови.
По каким причинам развивается болезнь?

По каким причинам развивается болезнь?

По каким причинам развивается болезнь?

Описание заболевания

При атеросклерозе на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки (их основу составляют жировые отложения в сочетании с разрастающейся соединительной тканью). Из-за этих бляшек происходит сужение сосудов и последующая их деформация. Указанные изменения, в свою очередь, приводят к нарушению циркуляции крови, а также к поражению внутренних органов. В основном указанному поражению подвергаются крупные артерии.

Остановимся детальнее на картине этого заболевания. Прежде всего, отметим, что возникновение и последующее формирование атеросклероза зависит от следующих факторов:

  • состояние, в котором находятся сосудистые стенки;
  • актуальность генетического наследственного фактора;
  • нарушения в жировом (липидном) обмене.

Отмеченный изначально холестерин относится к жирам, с его помощью обеспечивается ряд различных функций в нашем организме. Иными словами, его можно рассматривать в качестве строительного материала, используемого в клеточных стенках. Помимо этого холестерин является составляющим витаминов и гормонов, за счет которых обеспечивается адекватная жизнедеятельность организма. Синтезируется холестерин примерно на 70% от общего своего количества в печени, оставшаяся же его часть поступает в организм через пищу.

Описание заболевания

Отметим, что холестерин в организме не находится в свободном состоянии, он включен в состав специфических комплексных соединений жиров и белка – липопротеинов. Липопротеины, в свою очередь, обеспечивают возможность его перенесения от печени к тканям по кровотоку. Если же холестерин в организме находится в избыточном состоянии, то из тканей он направляется к печени, и именно здесь происходит утилизация избыточного его количества. Нарушение функционирования этого механизма приводит к тому, что развивается рассматриваемое нами заболевание, то есть атеросклероз.

В развитии атеросклероза главная роль отведена липопротеинам, располагающим низкой плотностью, в сокращенном виде это ЛПНП. За их счет обеспечивается транспортировка холестерина от печени к клеткам, при этом такой транспортировке подлежит строго определенное его количество, в противном случае превышение уровня определяет серьезный риск для возможного развития на этом фоне атеросклероза.

Что касается обратной транспортировки от тканей к печени холестерина, то она обеспечивается уже за счет липопротеинов высокой плотности, что в сокращенном варианте определяет их как ЛПВП, отдельный класс антиатерогенных липопротеинов. Ими обеспечивается очищение поверхностного слоя клеток от избыточного количества холестерина. Риск развития атеросклероза возникает при пониженном уровне холестерина ЛПВП и при повышенном его уровне ЛПНП.

Остановимся на возрастных особенностях атеросклероза. Так, можно отметить, что начального типа изменения в рамках стенок артерий (их средний и крупный калибр) отмечаются уже в молодом возрасте. Впоследствии происходит их эволюционирование, при котором они преобразуются в фиброаденоматозные бляшки, они же, в свою очередь, зачастую развиваются в возрасте после 40 лет.

В дальнейшем картина заболевания выглядит следующим образом. Артериальная стенка подвергается проникновению в ее основу фибрина, холестерина и ряда веществ, за счет воздействия которых и формируется атеросклеротическая бляшка. Находясь в избыточном количестве, холестерин, при оказании соответствующего воздействия, становится причиной увеличения бляшки в размерах, из-за чего появляется препятствие для адекватного тока крови по сосудам в области сформировавшегося сужения.

Приток крови на этом фоне уменьшается, развивается воспаление. Также формируются тромбы, они впоследствии могут оторваться, тем самым, определяя существенную опасность для сосудов, являющихся жизненно важными в нашем организме. Обуславливается это возможностью их закупорки, из-за чего, в свою очередь, органы будут лишены требуемого им кровоснабжения.

Артерия в нормальном состоянии и при поражении атеросклеротической бляшкой

Описание заболевания

Атеросклероз: этиология и патогенез. Заболевание развивается из-за скопления в организме излишек холестерина. Он относится к липидам, клеточным строительным материалам, входит во все жизненно важные витамины, гормоны. Почти 70 процентов холестерина вырабатывает печень, остальное попадает в организм с едой.

Читайте также:  Лечение варикоза без операции народными средствами

В механизме развития заболевания он играет главную роль. Входит в липопротеины (комплексы белков и жиров), переносящих его из органа в ткани. Если появляется переизбыток холестерина, он этим же путем направляется обратно в печень на утилизацию. При нарушении этой схемы развивается атеросклероз. У пожилых людей заболевание очень сложно лечить.

Локализация и симптоматика

Атеросклероз не имеет универсальных симптомов, которые свидетельствуют о наличии недуга. Симптоматика болезни варьируется в зависимости от локализации патологических новообразований в сосудах.

Коварность болезни заключается в том, что образование атеросклеротической бляшки может начаться ещё в раннем возрасте, однако, её формирование не сигнализирует о себе до тех пор, пока она не увеличится до определённых размеров и не станет значительной преградой для кровотока. Только тогда больной начинает испытывать дискомфортную симптоматику недуга, которая зависит от масштабов поражения артерий и области их локализации. Рассмотрим, как выражается атеросклероз в зависимости от того, в каком регионе сосудистой системы сформировались патогенные новообразования.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Наиболее часто встречаемым и опасным в медицинской практике считается поражение атеросклерозом брахиоцефальных артерий, которые отвечают за обеспечение кровью головного мозга. Циркулирующая по организму кровь пополняет все органы необходимыми для корректной работы компонентами, головной мозг – это инстанция, которая не может справляться со своими обязанностями без кровоснабжения, а кислородное голодание полушарий может привести к необратимым последствиям.

Брахиоцефальные артерии – это система кровоснабжения, охватывающая левую сонную и левую подключичную артерию, плечеголовной ствол, который разделяется на правые сонную и подключичную магистрали. Брахиоцефальные артерии отходят от главного артериального ствола, и их сплошная или частичная блокада холестериновыми бляшками может повлечь за собой две сложных проблемы со здоровьем: ишемию головного мозга и тромбоз в сосудах шеи.

Самым распространённым последствием закупорки брахиоцефальных артерий считается инсульт, который наступает в большинстве случаев неожиданно для больного, характеризуется разрывом сосудов в голове или же отмиранием тканей определённого сегмента мозга, что может повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем, нередко становится причиной летального исхода. Первыми показателями засорения брахиоцефальных артерий являются повышенная утомляемость человека без наличия существенных эмоциональных и физических нагрузок, снижение внимательности, ухудшение трудоспособности. Сопровождают болезнь головная боль и головокружения непонятной этиологии при резких движениях, регулярные депрессивные состояния, истеричность и капризность. Со временем к этим признакам добавляются более выраженные симптомы в форме дезориентации в пространстве, нарушения речевых функций, ухудшения зрения, которые параллельно причисляются к показателям наступающего инсульта.

Беспричинные головные боли и головокружения на постоянной основе также могут свидетельствовать о полной или частичной блокаде сосудов шейного отдела, а также причиной могут быть бляшки в сонной артерии, которая относится к БЦА, отвечает за снабжение головы необходимыми компонентами через кровь.

Локализация и симптоматика

Холестериновые бляшки в аорте

Не менее опасным считается атеросклероз главной аорты человеческого организма, который нередко становится стимулятором возникновения инфаркта, удерживающего лидерские позиции среди факторов смертности населения. Атеросклеротические бляшки в главном кровеносном русле относятся к необратимым процессам, потому что через аорту кровь поступает во все органы человеческого организма, а так как склеротические бляшки имеют свойство отрываться и «путешествовать» по кровотоку, под угрозу попадают все без исключения органы. Если бляшки сформировались в грудной области аорты, признаками недуга будут сильные боли в регионе груди, наличие отдышки и повышение верхних показателей артериального давления. Утомляемость, потеря ориентации в пространстве, бледность кожных покровов могут быть наружными признаками недуга на серьёзных стадиях.

Если атеросклеротические бляшки локализуются в брюшном отделе организма, показатели недуга изначально нетрудно перепутать с симптоматикой отравления. Основные симптомы патологического процесса – это нарушения стула, неутихающие боли в области живота, необъяснимое похудение человека.

Атеросклероз сосудов ног очень распространен

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Ещё одной распространённой формой недуга считается атеросклероз сосудов нижних конечностей. Бессимптомное течение патологии на начальной стадии может прогрессировать в короткие сроки и стать причиной гангрены, вынужденной ампутации конечностей. При атеросклерозе нижних конечностей человек ощущает систематическую боль в ногах, которую нередко объясняет повышенными физическими нагрузками.

Со временем болевая симптоматика усиливается, а кожа на ногах, в сегментах повреждённых сосудов, меняет свой оттенок с нормального на розоватый, который меняется до синюшного цвета. К поздним трофическим нарушениям причисляются выпадение волос на ногах, атрофия мышц и появление язвенных новообразований.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1 Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
Стадия 2А Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
Стадия 2Б Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м
Стадия 3А Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
Стадия 3Б Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
Стадия 4А Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
Стадия 4Б Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

Классификация по МКБ-и А.Л. Мясникову

В международной классификации болезней атеросклероз принято делить на периоды или этапы развития:

  1. Патологический процесс полностью компенсирован за счет включения внутренних резервов организма. Симптомы могут проявляться только в ответ на сильное физическое напряжение. Появляется одышка, чувство усталости, парезы легкой степени.
  2. Неполная компенсация начинается на второй стадии болезни, когда ее признаки ощущаются независимо от физических нагрузок.
  3. Субкомпенсированная стадия проявляется в состоянии покоя ознобом, судорогами, утренними отеками. Это значит, что организм утрачивает свой защитный ресурс.
  4. Декомпенсированная стадия манифестируется нарушением кровотока, интоксикацией и ишемизацией тканей. В страдающих органах начинаются сильные боли. Снижается иммунитет и активизируется патогенная флора.

Советский кардиолог А.Л. Мясников классифицировал атеросклероз аналогичным образом, описывая при этом происходящие в сосудах процессы:

  1. Период пока болезнь не дает о себе знать является доклиническим. Изменения можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
  2. Жировые пятна, образовавшиеся в сосудах, начинают воспаляться, а места воспалений зарастать соединительной тканью, образуя рубец. Наступает ишемический период болезни. Просвет артерий сужается, кровоснабжение и работоспособность органов ухудшается.
  3. На воспалившемся жировом пятне образуются сгустки крови, формируя тромб или эмбол. Они перекрывают просвет сосуда еще больше. Возникает постоянная опасность отрыва тромба. Этап называется тромбонекротическим. Увеличивается риск инфаркта и инсульта.
  4. Склеротический этап знаменуется образование рубца на месте воспаления сосудистой стенки. Артерии не справляются с питание органов, наступает ишемия и некротизация их ткани.

Первая стадия атеросклероза – образование жировых пятен – может начинаться в совсем юном возрасте. Не стоит пренебрегать его первыми признаками. На этом этапе болезнь вполне излечима. А если держать процесс под контролем, атеросклероз не будет беспокоить даже в старости.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз начинается в детстве. Большую часть времени бляшка не дает никаких симптомов, не разрушая или полностью забивая кровоток. Симптомы варьируются в зависимости от пораженной дамбы.

Симптомы сонной артерии

Сонная артерия переносит кровь в мозг. Симптомы, которые возникают в результате снижения кровотока:

  • Паралич
  • Слабость
  • Головная боль
  • Паралич лица
  • Трудности в разговоре
  • Неуравновешенность
  • Потеря зрения
  • Головокружение

Что такое кардиология? Самые опасные болезни сердца

Симптомы атеросклероза коронарных артерий (сердечные сосуды)

  • Сердечный приступ
  • Боль в груди
  • ухудшение самочувствия
  • Потливость
  • Рвота
  • чувство паники
  • Кашель

Симптомы атеросклероза почечных артерий

  • Отек в руках и ногах
  • Высокое кровяное давление
  • Потеря аппетита
  • Почечная недостаточность

Симптомы периферического атеросклероза

  • Слабость
  • Появление боли во время движения
  • Холодные руки и ноги
  • Синяки и раны на пальцах

Люди, которые находятся в группе риска атеросклероза, должны обязательно регулярно проверяться на раннее  его диагностирование. Атеросклероз — это заболевание, которое не дает особых симптомов на начальной стадии.

Стадии атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

I стадия: отсутствие симптомов, либо пациент отмечает быструю утомляемость при ходьбе на большие дистанции, похолодание и зябкость пальцев ног и стоп, судороги икроножных мышц.

II стадия: перечисленные симптомы прогрессируют, перемежающая хромота после 300-400 м ходьбы, боли при физических нагрузках, появляется «мраморность» кожи голеней.

III стадия: боли постоянного характера, могут появляться не только в ногах, но и в ягодицах и пояснице, перемежающая хромота через 100 м ходьбы, зябкость стоп в любую погоду, прогрессирующие грибковые заболевания ногтей, кожа ног приобретает синюшный оттенок.

IV стадия: сильные боли в покое, перемежающая хромота после ходьбы на маленькие дистанции 100-50 м, развиваются язвенно-некротические процессы, гангрена.

При атеросклерозе ситуация значительно осложняется общностью патологического процесса, при котором поражаются все артерии организма. Пожилые пациенты страдают от атеросклероз-ассоциированных патологий различных органов (артерий головного мозга), качество жизни и прогноз болезни зависят в основном от своевременной и грамотной медицинской помощи.

Поскольку облитерирующие заболевания артерий ног на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, или пациенты не соотносят возникающие неприятные проявления с болезнями сосудов ног, обращение к врачу бывает поздним, когда уже симптомы выраженные и изменяют весь распорядок жизни. Внимательное отношение к здоровью и своевременный визит к врачу (хирургу, сосудистому хирургу) позволит взять заболевания под контроль, сохранить активность и избежать тяжелых осложнений.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ваше имя

Ваш e-mail (обязательно)

Выберите врача (обязательно) —КардиологНеврологОториноларингологПедиатрПроктологРевматологТерапевтТравматологУрологФизиотерапевтФлеболог

Сообщение

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась.

Как результат, самые тяжелые осложнения атеросклероза сосудов – это инсульт, инфаркт (некроз тканей) и гангрена в том органе, который питается от данной артерии.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают ишемический инсульт (холестериновая бляшка или тромб блокируют сосуд) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг, – часто является следствием повышенного артериального давления). Таким образом, через инсульт осложнения в результате атеросклероза приводят к неврологическим проблемам, в том числе к параличу.

Говоря об инфаркте, чаще всего имеют ввиду инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов), – поражение сердца. Некротические изменения в тканях сердечной мышцы в данном случае необратимы, останется рубец из соединительной ткани. И в дальнейшем этот рубец будет препятствовать нормальному кровотоку в сосудах сердца.

В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей осложнения в виде гангрены часто приводит к ампутации.

Все эти состояния и заболевания опасны для жизни и часто приводят к инвалидности.

Все же, некоторые признаки есть, зависят они от того, какие артерии были затронуты болезнью.

Осложнения атеросклероза

Коронарные артерии.

Симптомы могут включать боли или дискомфорт в области груди. Такие же симптомы вы можете ощутить в области шеи, рук, челюсти, спине или плеч. Боль при стенокардии может ощущаться даже как диспепсия (нарушение в работе желудка).Как правила, такая боль усиливается при физической нагрузке и отступает в период спокойствия.

Каротидные артерии.

Они обеспечивают приток крови к вашему мозгу, при их закупорке возникают симптомы предшествующие возникновению инсульта, это:

  • Внезапная слабость
  • Паралич или онемение лица, рук или ног, особенно с одной стороны тела.
  • Спутанность сознания.
  • Нарушение речи
  • Снижение зрения одного или обоих глаз
  • Проблемы с дыханием.
  • Головокружение, проблемы с координацией, потеря равновесия, нарушение ходьбы
  • Потеря сознания
  • Внезапная сильная головная боль

Если затронуты артерии, снабжающие наши конечности и тело кровью с кислородом, может возникнуть чувство онемения, а иногда и опасные инфекции.

Почечные артерии

Заболевания почек на ранних стадиях зачастую не имеют ярко выраженных симптомов. По мере прогрессирования болезни, могут появиться симптомы: усталость, изменения в процессах мочеиспускания (чаще-реже), потеря аппетита, тошнота (чувство болей в желудке), отеки в руках или ногах, зуд или онемение, а так же проблемы с концентрацией внимания.

Читайте также:  Сердечные заболевания после удаления матки

Операции при атеросклерозе

Любое оперативное вмешательство при атеросклерозе относится к радикальным методам лечения. Основная цель — нормализация кровотока в пораженной артерии. Хирургическое вмешательство требует подготовки, сама операция проводится под общим наркозом

В период реабилитации важно обеспечить пациенту надлежащий уход. Выделяют следующие типы операций при сосудистом склерозе:

  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • эндартерэктомия.

Радикальный метод подходит не всем пациентам. Его назначают в крайних случаях, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Шунтирование

Лечить атеросклероз на фиброзной стадии медикаментозными средствами нет смысла. В этом случае убрать атеросклеротические бляшки можно при помощи артериального шунтирования. В процессе оперативного вмешательства создается шунт (дополнительный путь), по которому кровоток восстанавливается на пораженном участке артерии. Атеросклеротические жировые образования препятствуют нормальному току крови и приводят к сужению сосудистого просвета.

В роли шунта может выступать подкожная вена или искусственный синтетический протез. Хирург производит надрез в пораженной области, пришивает шунт концами к артерии. Швы снимают спустя 6-8 дней. Кровообращение восстанавливается постепенно, страховочный электрод убирают спустя 9-10 суток.

Ангиопластика

Для того чтобы удалить жировые полосы на сосудистых стенках и расширить их просвет, пациенту могут назначить . При оперативном вмешательстве в пораженный участок артерии вводится баллон, расширяющий просвет. Необходимый для проведения операции инструментарий:

  • катетер;
  • ангиограф;
  • проводник;
  • стент;
  • интродьюсер.

Пациента укладывают на спину и присоединяют к мониторам. В вену вводится катетер, через который в кровь поступает анестезия или успокоительные препараты. В пораженную артерию вводят проводник, затем — баллонный катетер. Он раздувается, нормализуя кровоток и увеличивая сосудистый просвет. Спустя положенное время катетер сдувают и проверяют, восстановился ли ток крови. При необходимости ангиопластику дополняют стентированием — стент расширяет сосуд, прижимаясь к его стенкам. Интродьюсер удаляют в последнюю очередь.

Эндартерэктомия

Убрать холестериновые бляшки в сосудах также можно с помощью эндартерэктомии. Хирургическое вмешательство реконструктивного характера подразумевает удаление жировой полоски из артерии. Выделяют несколько типов операции:

  • прямая;
  • эверсионная;
  • каротидная.

Прямой тип хирургического вмешательства считается классическим. В ходе операции кожный покров над пораженной артерией разрезается, сосуд выделяется. Введение шунта, соединяющего участки сосуда, обязательно. Артерия надрезается, внутрь вводится инструмент, отсекающий жировую полосу. Накладывается заплата, ускоряющая заживление. Шунт вынимают в последнюю очередь. В рану вводят дренаж, удаляют его через 2-3 дня.

Эверсионный тип операции подразумевает поперечный разрез ниже места локализации жировой бляшки в пораженной артерии. Сосуд выворачивается наизнанку, жировая полоска удаляется, после чего артерия возвращается в нормальное положение. Рану зашивают, при необходимости накладывают заплату.

Каротидный тип оперативного вмешательства проводится при поражении сонной артерии. Через разрез жировую бляшку выскабливают и рану зашивают. При гипертонии, онкологических новообразованиях, сердечной недостаточности, болезни Альцгеймера и сахарном диабете операция не проводится.

О народном лечении и профилактике болезни

Одно лишь соблюдение специальной диеты является оправданным только на ранних стадиях. Помимо перехода на щадящий рацион, будет очень полезно выполнять такие рекомендации:

  1. Съедать до 1 кг вишен в день (лучше запивать их молоком).
  2. Полезно есть черную смородину, сливы, баклажаны, арбуз.
  3. Сахар употреблять можно, но только в очень ограниченном количестве.
  4. В меню должно быть больше чеснока и лука.
  5. Вместо обычного черного чая надо употреблять напитки из листьев черной смородины, земляники, черники, сухофруктов.
  6. Помогают вывести «плохой» холестерин грецкие орехи, кукурузное и оливковое масло.
  7. Нормализуют давление отвары и чаи из мелиссы, боярышника.

Такие лечебные меры актуальны только в том случае, если болезнь не зашла далеко. Если же возникла необходимость в хирургической операции, ее необходимо сделать как можно раньше.

Среди профилактических мер надо выделить такие:

  • немедленное прекращение курения и употребления алкоголя;
  • занятия физическими упражнениями;
  • соблюдение диеты;
  • нормализация массы тела;
  • контроль показателей артериального давления и сахара в крови.

Предупредить такую патологию намного легче, чем лечить ее. Во многих случаях для успешного восстановления нормального кровообращения рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Задачи лечения:

  • замедление развития болезни;
  • устранение болей;
  • профилактика ампутации конечности;
  • восстановление трудоспособности.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от его стадии. На стадиях I и IIА проводится медикаментозная терапия, IIВ и III – реконструктивные (восстанавливающие) операции. На IV стадии используют реконструктивную операцию в сочетании с некрэктомией (удалением отмерших тканей) или малой ампутацией. Если восстановить кровоток по артерии невозможно, конечность ампутируют.

Медикаментозное

Прием лекарств должен быть пожизненным независимо от стадии болезни. Используются такие группы медикаментов:

  • уменьшающие свертываемость крови и улучшающие ее текучесть (реологические свойства): аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрел, тиклопидин;
  • снижающие уровень холестерина: статины, клофибрат, никотиновая кислота;
  • активирующие обмен веществ: солкосерил, актовегин, витамины;
  • препараты простагландинов: вазапростан.

Проведение гипербарической оксигенации

Проводятся регулярные курсы физиотерапии: диадинамические токи, магнитотерапия. Показана гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапия.

Полезно санаторное лечение: сероводородные, хвойные, радоновые ванны, лечебные грязевые аппликации на область поясницы.

Важны постоянные занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение кровотока в конечностях.

Хирургическое

Операция при облитерирующем атеросклерозе сосудов может быть выполнена разными методами:

  • эндоваскулярное вмешательство;
  • открытая реконструкция;
  • ампутация.

Эндоваскулярная операция (баллонная ангиопластика) заключается во введении в сосуд катетера и раздувании особого баллона. При этом сосуд растягивается, атеросклеротическая бляшка «впрессовывается» в стенку. После ангиопластики в сосудистый просвет устанавливают тонкую трубочку – стент, не дающий артерии сужаться в дальнейшем.

Виды открытых операций, с помощью которых восстанавливается просвет сосуда:

  • эндартерэктомия используется при поражении бедренной артерии: холестериновая бляшка удаляется, на сосуд накладывается «заплата» из собственной вены больного;
  • шунтирование: создание обходного пути кровотока с помощью синтетического протеза или собственной вены;
  • протезирование: редко выполняемая операция, включающая замену пораженного участка искусственным трансплантатом;
  • непрямая реваскуляризация: перемещение на голень участка большого сальника с сохранением его сосудов, что приводит к образованию нового сосудистого русла.

Эффективность операции зависит от пораженного сосуда. При реконструкции аорты и подвздошных артерий через 10 лет кровоснабжение сохранено у 90% пациентов. Баллонная ангиопластика в течение 2 лет эффективна у 85% больных с поражением подвздошных артерий и у 50% с заболеванием бедренных сосудов.

В IV стадии болезни показана ампутация конечности. Она проводится выше поражения, чаще всего на уровне верхней трети бедра. При этом сохраняется высокий риск поражения другой конечности. У многих пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда или инсульт.