Что такое склеротерапия?

Современные методики лечения варикоза на ногах включают в себя большой спектр инновационных и малоинвазивных технологий, преимущество которых заключается в предотвращении прогрессирования недуга, сокращении периода восстановления и отсутствии многих последствий, возникающих при традиционном хирургическом способе.

Историческая справка

Склеротерапия вен нижних конечностей — сравнительно молодой метод. Однако первые попытки лечения таким способом были предприняты еще в XVII столетии, когда медики пытались в сосуд ввести кислоту для его тромбирования (закупорки). Затем в XIX веке для избавления от варикоза был опробован препарат «Перхлор». Но такие эксперименты привели к серьезным негативным последствиям у пациентов, поэтому от данной методики на длительное время отказались. В 1946 году был открыт такой препарат, как «Тетрадецил Сульфат» (или «Фибровейн»), и склеротерапия получила второе рождение. Это средство применяется и сегодня. Однако теперь данная процедура проводится при помощи современного оборудования и новейших способов диагностики, в частности, ультразвукового исследования сосудов (УЗИ).

Показания и противопоказания

К склеротерапии прибегают в следующих случаях:

  • варикозное расширение вен на ногах, как мелких капилляров (сосудистых звездочек), так и достаточно крупных сосудов;
  • геморрой;
  • устранение из кровотока сосудов, питающих опухоль (способствует ее быстрому регрессу);
  • удаление сосудистых пятен;
  • лечение гемангиом и лимфангиом.

Противопоказания к проведению склеротерапии:

  • беременность, период грудного кормления;
  • гипертиреоз;
  • тяжелое поражение сердца, почек, печени;
  • тромбофлебит;
  • сахарный диабет;
  • острые заболевания и хронические патологии в период обострения (склеротерапия допустима спустя 1 месяц после нормализации температуры и устранения очага воспаления);
  • аллергическая реакция;
  • выявленная при обследовании глубоких вен ног непроходимость.

Кому показана склеротерапия и абляция?

Еще прочитать:Хирургическое лечение варикоза вен ног

Метод склеротерапии показан при следующей сосудистой патологии:

  • при варикозном расширении вен, если на коже появились сосудистые звездочки (начальная стадия болезни), если наблюдается выпадение и утолщение извитых поверхностных сосудов;
  • при сосудистых новообразованиях (лимфангиомах и гемангиомах) на теле;
  • при геморроидальных узлах, расширении наружного венозного кольца анального отверстия;
  • в качестве неотложной помощи при кровотечении из расширенных вен пищевода.

Точные показания определяют врачи флебологи, проктологи, сосудистые хирурги. Важным моментом эффективности лечения является правильно установленная стадия заболевания.

Комментарий врача

Вас беспокоят внутрикожный и подкожный варикоз? Вы вынуждены скрывать этот косметический недостаток под одеждой? Но сегодня от подобной проблемы можно избавиться безболезненно, для этого существует несколько малотравматичных способов. В нашей клинике вы сможете пройти комплексное обследование и лечение безоперационным методом. После окончания лечения вы избавитесь и от косметического недостатка. Более того, лечение варикоза проводится амбулаторно, Вам даже не придется ложиться в больницу. Хотите узнать подробнее о процедуре? Позвоните и запишитесь на прием. Легкую походку и ноги без вздувшихся вен или сосудистых звездочек сегодня можно вернуть без боли, рубцов и длительной реабилитации.

Руководитель центра сосудистой хирургии Гирсиашвили Алеко Гивиевич

Осложнения и последствия

Склеротерапия является неинвазивным вмешательством, однако при этой процедуре в организм вводится склерозирующее лекарственное средство, которое он должен утилизировать. Поэтому некоторые отрицательные последствия все же возможны. Кроме того, реакция может возникнуть в месте укола. Участок кожи, на котором сделан укол для введения препарата, может пигментроваться, и такой эффект остается иногда в течение 2-3 лет.

В месте введения склерозирующего средства может ввиду реакции на препарат развиться воспаление или аллергическая реакция. При возникновении воспаления возможно формирование уплотнений, которые могут оставаться на несколько месяцев. Особенно часто это случается при манипуляциях на крупных венах.

Чтобы ликвидировать это последствие, приходится некоторое время носить компрессионную одежду. Аллергической реакции удается избежать, если внимательно собрать анамнез. Может выясниться, что у пациента ранее уже были проявления аллергии, значит это необходимо учесть при принятии решения о склеротерапии, о выборе препарата и анестезии, а также их дозировке.

Еще одно негативное последствие может наблюдаться при выполнении манипуляции на крупных венах. В этом случае возможно восстановление просвета через некоторое время после процедуры, поэтому требуется постоянное наблюдение врача в процессе восстановления.

Показания и противопоказания

Различные виды склеротерапии назначаются лечащим врачом при наличии сосудистых звездочек (купероза) или патологически расширенных вен, выступающих над поверхностью кожи. При этом процедура может проводиться как в обособленном виде, так и в сочетании с традиционным хирургическим вмешательством.

Противопоказаниями к проведению склеротерапии являются:

  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологическая недостаточность клапанов главных подкожных вен;
  • атеросклероз ног;
  • сахарный диабет;
  • варикоз, осложненный тромбофлебитом;
  • осложнение болезни трофическими язвами;
  • дерматологические заболевания в области воздействия;
  • инфекционные заболевания;
  • тромбоз;
  • индивидуальная непереносимость компонентов склерозанта;
  • бронхиальная астма;
  • гемофилия.

Несмотря на то, что склеротерапия является безопасной процедурой, нужно заранее проанализировать все существующие противопоказания, чтобы лечение болезни не обернулось новыми проблемами со здоровьем. В некоторых случаях врачи могут отклонить проведения процедуры из-за других факторов, например, избыточного веса пациента или жаркой погоды.

Склеротерапия, что это такое?

Склеротерапия – это метод терапии варикозного расширения вен, который заключается в безоперационном проведении лечения. Так как варикозно расширенные сосуды склерозируются без хирургического доступа, данный метод лечения является безопасным для пациента и эфффективным в отношении варикоза.

Данный метод лечения позволяет избирательно воздействовать только на пораженные участки сосудов, не затрагивая здоровые. Применение возможно на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют большие участки поражения и осложнений заболевания.

Среди показаний к склеротерапии выделяют:

  • начальные стадии заболевания;
  • наличие сосудистых звездочек на ногах;
  • остаточные явления варикоза после проведенных лазерной коррекции или флебэктомии.

Преимущества перед другими видами лечения

Кроме склеротерапии в лечении варикозного расширения сосудов могут применяться:

Самый распространенный метод лечения варикоза сосудов – это лазерная облитерация. Относится к бескровным методам лечения, не требует хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания может выполняться:

  • чистая облитерация подкожных вен;
  • комбинированная облитерация подкожных вен.

Проведение лазерной терапии проводится в амбулаторных условиях без анестезии при помощи специальной лазерной установки. Воздействие лазер оказывает только на поврежденные сосуды.

Существует ряд противопоказаний к осуществлению лазеротерапии:

  • период беременности;
  • применение железосодержащих препаратов;
  • наличие фотодерматозов;
  • люди с очень смуглой кожей.

Флебэктомия – это оперативное удаление варикозно расширенных вен, главными показаниям к которой являются:

  • обширный варикоз;
  • нарушение оттока крови из вен ног;
  • нарушение трофики тканей, которое не поддается медикаментозной терапии;
  • трофические язвы;
  • острый тромбофлебит.

Среди противопоказаний выделяют:

  • артериальную гипертензию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • позднюю стадию варикозной болезни ног;
  • воспалительные кожные заболевания ног в период обострения;
  • острые или обострения хронических заболевания;
  • второй и третий триместры беременности.

Минифлебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенного сосуда через микронадрез или прокол. Выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После выполнения процедуры отсутствуют шрамы или рубцовые изменения кожного покрова.

Склерозирование сосудов имеет ряд преимуществ перед лазерной коррекцией или оперативным лечением.

Процедура Склеротерапия Лазерная облитерация Флебэктомия и минифлебэктомия
Вмешательство Не оперативное Не оперативное Оперативное
Длительность 5 – 10 минут В зависимости от участка поражения До нескольких часов
Анестезия Не требуется Не требуется Общая или местная
Рубцы Нет Нет Могут быть
Вид воздействия на вену Склеивание вены препаратом Прижигание вены лазером Хирургическое вскрытие вены

Криосклеротерапия с использованием VeinViewer

Для улучшения результатов склеротерапии было изобретено устройство VeinViewer, которое позволяет визуализировать пораженные варикозной болезнью вены во время выполнения лечебных инъекций. Благодаря этому прибору, действие которого основано на свойствах тепловизора, флеболог может получать картину венозной системы в режиме реального времени.

Еще одним несомненным преимуществом методики VeinViewer стало дополнение процедуры местной анестезией, которая выполняется во время всего сеанса. Для этого на кожу больного подается струя охлажденного воздуха. Уже через 2-3 секунды холод полностью блокирует болевые рецепторы, и момент прокола кожи совсем не ощущается пациентом. Благодаря снижению болезненных ощущений во время криосклеротерапии флеболог может в течение одного сеанса выполнить от 40 до 70-100 инъекций.

Помимо устранения боли, применение холода позволяет добиваться локального спазма сосуда еще до выполнения его пункции и обеспечивает противовоспалительный эффект. Такое воздействие позволяет вводить в просвет суженной вены меньшее количество склерозанта и это способствует снижению риска развития некоторых побочных реакций (меттинга, пигментации, гематом, а также локального воспаления, которое часто наблюдается непосредственно после процедуры).

Именно криосклерозирование существенно сокращает эстетическую реабилитацию после сеансов, и этот положительный момент сделал эту инновационную процедуру очень востребованной среди пациентов. Рекомендации по подготовке к такой процедуре ничем не отличаются от правил, которые необходимо соблюдать при планировании классических видов склеротерапии.

Склеротерапия или лазеротерапия – что лучше?

Как первый, так и второй метод имеют свои преимущества и недостатки. Чаще спросом пользуется склеротерапия сосудистых звездочек. Этот метод больше рассматривается как косметологическая процедура. Лазеротерапия справляется с более серьезными проблемами. Окончательное решение в выборе эффективного метода борьбы с варикозным недугом разумнее доверить флебологу.

Уход за лицом и телом

По теме:

Артроскопия коленного сустава – все, что вы хотели знать о процедуре и восстановлении

Артроскопия коленного сустава – процедура, пользующаяся большой популярностью. Она позволяет вовремя выявить патологию и быстро победить болезнь. В прошлом для устранения проблем коленного сустава применялись травмирующие операции. Однако с развитием…

Ретикулярный варикоз нижних конечностей

Ретикулярный варикоз нижних конечностей не считается в официальной медицине самостоятельной болезнью. По сути, это первичная стадия варикоза ног. Для такого патологического состояния характерно проявление венозных сплетений на нижних конечностях. А…

Мезотерапия лица – все, что вы хотели узнать о процедуре

Мезотерапия лица используется в косметологии около пяти десятилетий. Этот инновационный метод является альтернативой косметической хирургии, поскольку дает отличные долговременные результаты. Прежде чем прибегнуть к мезотерапии следует ознакомиться со всеми плюсами…

Лимфостаз нижних конечностей – причины, лечение медикаментами и народными средствами

Лимфостаз нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение обращения лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение…

Удаление зуба – все, что нужно знать о процедуре

Из всех видов хирургических стоматологических вмешательств удаление зуба является самым распространенным. Благодаря развитию новых лечебных методик, к этой процедуре прибегают лишь в крайних случаях. При этом даже удаление с минимальным…

СМАС-лифтинг – все, что нужно знать о процедуре

В настоящее время одной из популярнейших косметологических процедур является подтяжка лица. Для этого используются разнообразные методики, самой распространенной считается СМАС-лифтинг (superficial muscular aponeurotic system). С его помощью можно устранить морщинки,…

Татуаж губ – все, что нужно знать о процедуре и ее недостатках

Перманентный макияж обеспечивает женщинам ухоженный внешний вид круглосуточно и существенно экономит время при нанесении декоративной косметики. Он помогает исправить форму губ, сделать их более симметричными и объемными. Качество и устойчивость…

Склеротерапия или лазеротерапия – что лучше?

Уход за лицом и телом

Склеротерапия или лазеротерапия – что лучше?
Склеротерапия или лазеротерапия – что лучше?

Препараты-склерозанты

При проведении терапии используются препараты склерозанты для вен, одобренные Минздравом Российской Федерации. К их числу относятся «Фибро вейн», «Склеротин» и «Этоксиклерол». Данные препараты полностью безопасны и применяются в большинстве медицинских учреждений.

При проведении манипуляции в вены осуществляется введение препаратов склерозантов. При выборе шприца специалист следит за тем, чтобы он имел максимально тонкую иглу. В соответствии со степенью выраженности заболевания проводится от 2 до 10 инъекций за один сеанс. Наиболее часто пациентам осуществляется введение:

  • Фибро-вейна;
  • Тромбовара;
  • Этоксисклерола.

Склерозирование вен на ногах – молодой способ терапии, менее радикальный, но и менее эффективный аналог хирургического удаления вен.

Процедура обладает массой достоинств перед стандартной операцией:

  • безопасна, практически никогда не вызывает побочных явлений;
  • продолжительность процедуры составляет не более 40 минут;
  • в процессе лечения сосуды не удаляются, а восстанавливают свои функции;
  • сеансы практически не сопровождаются болезненными ощущениям;
  • в ходе процедур нет видимых следов вмешательства;
  • не требует интенсивного и длительного восстановления;
  • помогает при рецидивах заболевания;
  • устраняет побочные эффекты, вызванные хирургическим вмешательством.

Главным достоинством склерозирования является короткая и практически бессимптомная реабилитация. Пациенту не нужно находиться в больничной палате в течение всего курса лечения.

Применяемые лекарства для склерозирования делят на 3 категории.

Препараты-склерозанты
  1. Детергенты – поверхностно активные вещества. Ими являются натрия тетрадецилсульфат, «Тромбовар», «Сотрадекол», «Полидоканол» и «Фибро-Вейн». В результате их применения белок свертывается, образовывая сгусток в отверстии, что ведет к склеиванию стенок сосудов и вен.
  2. Гиперосмотические средства. Сюда входит 40% салицитат натрия и хлорид натрия 10 –24%. Эффект от их введения осуществляется за счет обезвоживания эндотелия.
  3. Коррозионные препараты. Используется варикоцид (раствор), Вариглобин, йодистый раствор Шотина, «Этоксисклерол». Эти вещества обеспечивают одностороннюю деформацию стенок с возникновением тромбов.
Читайте также:  Как лечить варикозное расширение вен зелеными помидорами + видео

Данные средства обладают высокой эффективностью и абсолютно безопасны для организма, за исключением возможной непереносимости отдельного вида лекарства. Детергенты подходят для устранения крупных вен, а коррозионные средства — для мелких сосудов.

Склерозивание проводится в стерильном кабинете под местной анестезией. В течение сеанса в области вен на ногах вводят анестетики. При помощи охлаждения обрабатываемой зоны снижают чувствительность тканей и вероятность возникновения следов вмешательства (ран и гематом).

Техника склерозирования вен на ногах

Процедура состоит из следующих шагов:

  1. При помощи короткой тонкой иглы шприца выполняется прокол в необходимый участок. Небольшие размеры иглы исключают появление кровотечения. Чтобы точно ввести препарат параллельно проводят ультразвуковое сканирование вен.
  2. Вводят склерозирующее средство. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, локализации сосуда и площади поражения.
  3. Когда специалист удостоверился в том, что препарат начал действовать, им накладывается эластичная повязка или компрессионная одежда. Носить ее нужно 2 дня после сеанса.

По окончании процедуры пациенту необходимо походить пешком на протяжении часа под наблюдением медработника.

Этапы проведения процедуры

Для пациента вмешательство переносится проще в тех случаях, когда он осведомлен обо всех тонкостях предстоящей процедуры. Поэтому хороший врач всегда расскажет, как она будет проходить и что больному нужно будет делать:

  • в первую очередь за 2 часа до сеанса нужно освободить ноги от утягивающего белья;
  • контрольное УЗ-сканирование и разметка маркером мест вкола непосредственно предшествуют началу вмешательства;
  • если речь идет о телеангиоэктазиях, то специалист осуществляет несколько (до 20) инъекций препарата. Следует знать, появление синяков после склеротерапии мелких сосудов — обычное дело, поэтому не стоит пугаться;
  • если происходит лечение более крупных венозных стволов, то врач пережимает расширенный сосуд на 3-4см выше и ниже места предполагаемого вкола, вводит небольшое количество склерозирующего средства. В этот момент больной может ощутить незначительное жжение в месте расположения пораженной вены;
  • когда сперарат зафиксировался, иглу извлекают и обрабатывают место инъекции;
  • пациента просят еще в течение 10 минут сохранять горизонтальное положение, при этом ему необходимо двигать голеностопным суставом, чтобы довести давление в вене до требуемой величины;
  • всегда после проведения данной процедуры накладываются эластичные бинты;
  • определить, как долго носить компрессионные чулки после вмешательства, может только лечащий врач. Стандартным сроком является 1 неделя. Спустя сутки после сеанса можно впервые снять утягивающее белье и помыть ногу прохладным мыльным раствором (после этого компрессию необходимо возобновить);
  • обязательно сохранение двигательной активности в течение всего периода лечения: рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки протяженностью около пяти километров.

Важно помнить, что для достижения нужного эффекта не всегда хватает одной процедуры. Через 1-2 недели врач может предложить повторный сеанс. Обычно склеротерапия вен нижних конечностей проводится 5-6 раз (видимый результат проявляется через 3-7 недель после вмешательства).

Послеоперационный период

Длительность реабилитации зависит от методики выполнения процедуры, профессионализма врача, наличия сопутствующих патологий у пациента. Сразу же после процедуры пациент надевает компрессионное белье, которое стягивает вены в течение следующих нескольких дней круглосуточно. Спустя неделю, его носят только в дневное время суток.

Рекомендованы медленные пешие прогулки. Запрещается в течение длительного времени сидеть, стоять.

После склеротерапии нога сразу же фиксируется при помощи эластичного бинта. В последующем он может быть заменен компрессионными чулками.

Это нужно для ослабления притока крови к обработанной области. Если этого не выполнить, то кровь будет поступать под давлением, что не позволит препарату склеить стенки сосудов.

Затем врач делает некоторые рекомендации пациенту о том, что делать после склеротерапии, а от чего следует воздержаться:

Послеоперационный период
  1. Следует выполнять эластичное бинтование либо носить компрессионное белье (как посоветует специалист) на протяжении 3 месяцев для закрепления терапевтического эффекта.
  2. На протяжении первых 3 дней нельзя заниматься гимнастикой, фитнесом, на тренажерах, то есть создавать чрезмерную нагрузку на ноги.
  3. Необходимо выполнять ежедневные пешие прогулки не меньше часа.
  4. Горячие ванны, посещение бани придется отложить на 2 месяца.
  5. На протяжении двух недель после процедуры нельзя продолжительное время находиться в положении лежа либо сидя.

Ношение компрессионного беля — обязательное условие восстановительного периода после процедуры

Можно отметить один момент – такие рекомендации довольно сложно выполнять в жаркое время года, особенно компрессионный режим, который является одним из необходимых условий всего послеоперационного периода.

Склеротерапию летом проводить можно, однако это принесет массу неудобств, в особенности, если лето окажется слишком жарким.