Допплерография вен нижних конечностей: подготовка и показания к УЗДГ

УЗДГ сосудов нижних конечностей — это обычное двумерное УЗИ совмещенное с допплерографией. Она показывает кроме структуры и положения сосудов, измерение скорости течения крови по кровеносному руслу. УЗДГ диагностика информативна как для обследования артериального, так и для венозного кровотока. Эта диагностика позволяет успешно выявлять заболевания вен и артерий ног ещё на начальных стадиях.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости проведения УЗИ сосудов ног принимает врач. Это могут быть как специалисты по сосудам – сосудистые хирурги, так и врачи любых других специальностей: общие хирурги, терапевты, кардиологи, невропатологи и др. Основные показания для того чтобы сделать исследование и заболевания, которые могут быть выявлены, описаны в таблице.

Когда нужно делать УЗИ сосудов ног (жалобы и симптомы сосудистой патологии) Заболевания, которые могут быть выявлены
Венозная патология
Варикозно расширенные, извитые напряженные вены на ногах, боль и распирание в месте их расположения
  • варикозная болезнь;
  • венозная недостаточность;
  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • постфлебитический синдром
Отечность голеней и стоп
Мышечные судороги голеней
Темные точки и пятна на коже ног
Длительно незаживающие раны, мокнутие, покраснение и язвы кожи конечностей
Покраснение и уплотнение по ходу вены
Артериальная патология
Боль в икроножных мышцах (задняя поверхность голеней), их слабость при ходьбе
  • атеросклероз и эндартериит;
  • тромбоз и эмболия сосудов;
  • аневризма артерии
Похолодание, зябкость ног
Бледность или синюшные пятна на пальцах или стопах
Пульсирующее опухолевидное образование на бедре о в подколенной области

Ультразвуковая диагностика вен безопасна и при необходимости может проводится неограниченное количество раз – противопоказаний нет. Это дает возможность не только диагностировать болезнь, но и следить за ее течением без вреда для органов и тканей.

Возможности ультразвукового сканирования

УЗИ вен нижних конечностей позволяет визуализировать сосуды различного диаметра, при этом можно выявить следующие проявления варикоза:

  • причину заболевания;
  • выраженность патологических изменений;
  • несостоятельность венозных клапанов;
  • тромботические изменения (размер тромба, структуру, флотацию).

Наряду с этим, УЗИ сосудов нижних конечностей, в ряде случаев, проводится с целью изучения артерий. При этом можно выявить следующую артериальную патологию:

  • атеросклеротические бляшки в артериях;
  • изменения артерий, вызванные тромбами;
  • нарушения кровотока;
  • наличие стеноза артерии, степень этого изменения;
  • аневризмы артерий.

Необходимо отметить, что УЗИ сосудов нижних конечностей — это неотъемлемый метод, способный выявить патологические изменения, приводящие к нарушениям кровообращения. Стоит добавить, что современная сосудистая хирургия не может существовать без этого исследования.

Показания и противопоказания к применению метода

УЗИ вен нижних конечностей рекомендуют периодически проходить в качестве профилактики варикоза и других патологий людям, ведущим малоподвижный образ жизни и, наоборот, постоянно стоящим на ногах, людям с предрасположенностями к такого рода заболеваниям.

Особенно это важно при наличии вредных привычек, которые могут послужить катализатором для проявления болезни.

Видео:

Также данное исследование показано тем, кто наблюдает определенные симптомы:

  • видное глазу увеличение вен;
  • изменения пигментации кожи ног;
  • выраженные отеки нижних конечностей;
  • язвы на ногах;
  • судороги или, наоборот, частое ощущение онемения мышц голени;
  • ощущения покалывания или зуда непонятной этиологии.

Основные противопоказания к дуплексному сканированию связаны с тем, что время проведения исследования вен нижних конечностей может занимать 40 минут, а также с различными ситуациями, при которых этот вид диагностики будет не первостепенным по важности, или обследование будет затруднено и неприятно пациенту вследствие нарушения кожных покровов.

Итак, дуплексное сканирование сосудов на ногах противопоказано при:

  • острых инфекционных процессах;
  • любых заболеваниях кожи с нарушением ее целостности;
  • при ожогах, вызванных любой причиной;
  • острых неотложных состояниях;
  • психических нарушениях.

Не рекомендуют проводить сканирование сосудов из-за возможного дискомфорта пациента при:

  • ожирении;
  • вздутии живота;
  • выраженном отеке тканей, вызванным лимфостазом.

Разновидности УЗИ

В продвинутых клиниках такая процедура как УЗИ вен нижних конечностей уже не считается чем-то сверхъестественным. Этот метод диагностики обязательно проводится с целью сканирования вен, артерий и сосудов, сосредоточенных в ногах. Существует несколько разновидностей такого вида диагностики. Давайте рассмотрим каждую по отдельности.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

Этот вид ультразвукового исследования рассматривает состояние глубоких вен в ногах. Основная задача УЗИ глубоких вен определение скорости кровотока, его направление по артериям и венам, а также проверка состояния венозного клапана.

Все сбои, которые происходят в структуре венозных тканей, доктор может диагностировать именно по результатам и УЗИ вен и артерий.

УЗДС (дуплексное сканирование)

Этот метод является самым популярным, потому что показывает самые точные показатели работы венозной системы. Метод основан на показателях онлайн сканирования параллельно с результатами УЗДГ.

Такое решение позволяет с максимальной точностью оценить состояние венозной ткани, перфорантных вен и работу клапанов. Таким методом можно обнаружить место образование тромба с большой точностью при этом рассмотреть его размер и скорость передвижения.

УЗДС с 3D (Дуплексное сканирование с кадрированием по цветам)

Дуплексное сканирование при помощи волн, которые излучаются в процессе процедуры, позволяет визуализировать и характеризовать кровоток нижних конечностей. Данная процедура применяется сравнительно недавно для исследования вен и артерий. Она позволяет в цвете рассмотреть скорость движения крови, которая идет через установленный датчик.

Красным цветом обозначаются потоки крови, которые идут к нему, а синим — от него. Чем ярче цветовой сигнал, тем активнее движение крови. Также врач может оценить сокращаемость вен и работу венозных клапанов. Универсальность и диагностическая эффективность этого метода приводит к тому, что его используют все чаще.

Когда назначается УЗИ вен (дуплексное сканирование) ?

УЗДС проводится по направлению врача-флеболога (сосудистого хирурга).

Стоит иметь в виду, что УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей позволяет выявить сосудистые заболевания еще на ранних стадиях. Поэтому УЗДС может быть назначено при появлении первых признаков, указывающих на проблемы с сосудами. Это могут быть:

  • ощущение тяжести в ногах, возникающее в конце дня;

  • отеки в ногах (отекают стопы и голени);

  • усталость и боль в ногах, появляющаяся при ходьбе;

  • боли в ногах в состоянии покоя;

  • покалывание в ногах, судороги икроножных мышц и пальцев стоп;

  • появление сосудистых звездочек.

УЗИ сосудов ног назначается также и при явных признаках заболевания:

  • при наличии расширенных вен;

  • в случае изменения цвета конечностей (потемнении или побледнении);

  • при покраснении и уплотнении кожи ног;

  • при трофических язвах.

Также на УЗИ вен нижних конечностей направляют хирурги, ВОП, кардиологи – при наличии жалоб со стороны пациентов, при наличии изменений в коагулограмме (показателей свертываемости крови), при наличии визуально видимых изменений вен нижних конечностей.

УЗДС позволяет врачу получить детальную картину заболевания и выбрать оптимальный метод лечения для каждого конкретного случая.

Виды УЗ исследований

Для выявления сосудистых проблем необходимы УЗ аппараты, оснащенные специальной допплеровской приставкой. Благодаря применению эффекта Допплера, в современных условиях врач при УЗИ сосудов нижних конечностей может видеть в режиме реального времени кровоток артерий и вен.

Читайте также:  Удаление вен на ногах последствия лазером

Обычно применяют следующие виды исследований:

  • двухмерную допплерографию;
  • дуплексное сосудистое сканирование;
  • триплексное сканирование.

Диагностика с помощью УЗИ сосудов ног проводится по назначению врача после предварительного осмотра и предположения о возможном диагнозе.

Какие существуют виды?

Классическая ультразвуковая допплерография

Допплерография позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии. Это обычное УЗИ-обследование, которое часто назначается при венозно-артериальных патологиях нижних конечностей, а также для исследования артерий и вен верхних конечностей. Результаты диагностики доктор видит на мониторе, картинка представлена в черно-белом цвете. Допплерография дает возможность увидеть особенности кровоснабжения обследуемых участков и диагностировать болезнь на начальных стадиях развития.

Дуплексное ангиосканирование

Так называется УЗИ сосудов ног, основанное на классической допплерографии. Исследование отличается лишь тем, что на мониторе врач видит картинку в цвете. Это дает возможность более точно оценить скорость и направление кровотока. Дуплексное сканирование кровеносных сосудов проходит по той же схеме, что и классическое, но результаты получаются более точными, исчерпывающими.

Какие существуют виды?

Расшифровка УЗИ вен нижних конечностей

Ну вот, вы получили заключение врача УЗ-диагностики, читаете его и понимаете, что ничего не понимаете. Как обычно врачи пишут непонятно. Либо непонятным почерком, либо, понятным почерком, но непонятными словами. Как в этом разобраться?

Что означают сокращения и термины в заключении УЗИ вен

В начале описания обычно речь идет о глубоких венах. Здесь в основном содержатся стандартные фразы об отсутствии тромбов и проходимости вен. Далее идет описание поверхностных вен отдельно для каждой ноги. Именно поверхностные вены чаще всего являются субстратом для варикозной болезни. С какими аббревиатурами здесь можно столкнуться?

  • БПВ — большая подкожная вена. Эта вена идет от лодыжки до паха по внутренней поверхности голени и бедра. В описании указывается ее диаметр на разных уровнях бедра и голени
  • МПВ — малая подкожная вена. Эта вена начинается у наружной лодыжки, идет по задней поверхности голени и заканчивается на уровне коленного сустава, где впадает в подколенную вену
  • СФС — сафенофеморальное соустье. Это место впадения большой подкожной вены (БПВ) в общую бедренную вену (в области паха). Здесь указывается состоятельно оно или нет. Если состоятельно — это хорошо.
  • СПС — сафенопоплитеальное соустье. Это место впадения малой подкожной вены (МПВ) в подколенную вену (область подколенной ямки). Если оно состоятельно — хорошо. Если написано, что оно не сформировано — это вариант нормы.
  • Рефлюкс — обратный ток (заброс) крови. Если рЕфлюкс есть, значит вена, в которой он обнаружен, работает не так как надо. Именно рЕфлюкс является одной из главных составляющих болезни вен, которые надо устранить. При упоминании о рЕфлюксе доктор должен указать, с какого уровня он начинается и куда он идет. Например, «СФС несостоятельно, рефлюкс распространяется до верхней трети голени, уходит в межсафенную вену, дренируется…»
  • Несостоятельные перфоранты — это вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими на разных уровнях голени и бедра. В норме все перфорантные вены должны быть состоятельными.
  • Тромб — это сгусток крови, который находится в вене. В норме никаких тромбов быть не должно.

Если Вы встретили в описании своего дуплекса отклонение от нормы — это не значит, что всё плохо. Это всего лишь описание особенностей того, что у Вас есть, а также информация к размышлению для вашего хирурга-флеболога.

На что обращать внимание в заключении УЗИ вен

Если в описании Вы встретили слово тромб, то следует насторожиться. Если к нему добавляется слово «флотирующий», то немедленно следует показаться специалисту. Скорее всего врач, выполняющий исследование в этом случае, предложит вызвать для Вас «скорую помощь», чтобы доставить в стационар.

Читайте также:  Гепарин при варикозном расширении вен: цена, отзывы и аналоги

Слово «флотирующий» означает колеблющийся, неустойчивый. Флотирующий тромб может оторваться от места его прикрепления, и привести к развитию серьезных осложнений, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Показания для исследования

УЗДГ вен нижних конечностей и артерий – процедура, которая может производиться в профилактических целях, но чаще всего назначают её при наличии показаний.

Побледнение ног и холодные конечности

Бледные и холодные ноги – симптом, который говорит о наличии патологии кровоснабжения кожных покровов.

Мурашки

Часто при заболевании сосудов люди могут ощущать в ногах лёгкое покалывание, создаётся впечатление, что по ногам бегают мурашки. Когда этот симптом сопровождается ещё и болью в ногах, усталостью, не стоит медлить с визитом к врачу.

Ноги быстро устают и гудят

Ощущение усталости, гудения в ногах, которые не проходят даже после долгого отдыха, являются тревожными симптомами, свидетельствующими о нарушении работы сосудов нижних конечностей.

Быстро появляются синяки

Когда даже небольшой ушиб ног (или, например, надавливание пальцем на кожный покров) может стать причиной появления большого синяка, стоит обратиться к специалисту и пройти ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей (глубокое дуплексное сканирование).

Долго не заживают ссадины

Если на ногах долго не заживают раны и ссадины, это может говорить о том, что есть проблема с кровотоком, кровь не свертывается должным образом, что, соответственно, мешает быстрой регенерации.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Исследование определяет расположение, оценивает проходимость сосудов. Врач судит о функциональности клапанов, аномалиях, влияющих на кровоток. Исследуемые показатели:

  1. ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. Значение от 0,9 до 1,4, при увеличении пульсации говорят о повышенных нагрузках. При низком показателе проходимость нарушена.
  2. Индекс давления между плечом и пальцем – пределы установлены на уровне 0,8-0,9.
  3. Скорость кровотока в артерии бедра – 100 см в с, в голени – 50 см в с.
  4. Резистентность артерии бедра – не менее 1 м в с, при отклонении говорят об ишемии.
  5. Пульсационный индекс артерии – выше 1,8 м в с. При низких показателях можно судить о сужении.
  6. Магистральный кровоток для крупных артерий. При отклонениях есть сужения. Турбулентный поток говорит о стенозе. Причинами становятся тромбоэмболия, опухоль.
Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Оценка результатов

По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:

  • Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
  • Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
  • Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
  • Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
  • Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.

Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.

Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.