Гормональные препараты при варикозном расширении вен

Варикоз – заболевание, приносящее глобальный дискомфорт человеку. Об этом лучше всего знают те, кто своевременно не обращался в больницу за помощью и, как результат, имеет позднюю стадию течения болезни.

Осложнения и последствия после операций

Во время и после операции возможно возникновение осложнений и последствий, вероятность развития и тяжесть которых зависит от вида и хода оперативного вмешательства, течения восстановительного периода и выполнения пациентом всех рекомендаций.

Основными осложнениями после операций на венах ног являются:

  • аллергические реакции;
  • кровотечения из варикозных вен;
  • некрозы кожи;
  • кожные реакции:

    • гиперпигментация кожи;
    • вторичные телеангиэктазии (сосудистые звездочки);
  • травмирование нерва;
  • эмболические осложнения.

Остановимся подробней на каждом проявлении.

  • Аллергические реакции. Аллергические реакции чаще всего возникают у лиц, склонных к аллергии или страдающих бронхиальной астмой. Местные аллергические реакции могут возникать на антисептические средства, местные анестетики или склерозанты. В редких случаях может развиваться анафилактический шок, требующий проведения реанимационных мероприятий.

    Важно! Чтобы избежать непредвиденных аллергических реакций, перед операцией нужно тщательно собирать аллергический анамнез и проводить аллергопробы.

  • Кровотечения из варикозных вен. Если нарушается техника проведения процедуры или венозная стенка очень истончена, во время операции вена может разорваться. Вследствие этого могут возникать кровотечения различной интенсивности: от петехиальных (точечных) до обширных гематом.
  • Некрозы кожи. Некрозы кожи ногкак осложнение операции встречается редко. В еще более редких случаях в послеоперационном периоде в области проводимого лечения возникают обширные очаги некроза кожи на ногах, так называемый синдром Николау (медикаментозная эмболия кожи).Причиной омертвления кожи являются:

    • индивидуальные особенности пациента;
    • гиперчувствительность к препаратам;
    • попадание склерозанта в артерии через анастомозы;
    • нарушение техники проведения вмешательства – околососудистое введение склерозанта.
  • Кожные реакции. Гиперпигментация кожи возникает в 10-20% случаев пенной склеротерапии и проявляется в виде потемнения кожи по ходу склерозированных вен на ногах. Обычно и появляется, и исчезает бесследно в течение первого года после операции, но в 10-30% случаев гиперпигментация сохраняется в течение более длительного периода. Вторичные телеангиэктазии возникают по ходу склерозированных вен и имеют вид очень мелких сосудистых звездочек. Природа их появления неясна, возможно, индивидуальная особенность кожи.
  • Травмирование нерва. Повреждение нерва при операции проявляется в виде парестезий (нарушений чувствительности) кожи на ногах. В случаях пересечения нерва могут наблюдаться и двигательные расстройства. Встречается редко, как правило, вследствие нарушения техники проведения операции.
  • Эмболические осложнения. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии встречаются редко, чаще после операций склерозирования вен на ногах. Риск подобных осложнений не превышает 1%. Возникают они вследствие:

    • повышенного тромбообразования у пациента;
    • превышения рекомендованного количества склерозанта во время склеротерапии;
    • длительного обездвиживания пациента после операции склерозирования.

Кроме осложнений в послеоперационном периоде, у пациентов могут возникать рецидивы варикозной болезни. Это может происходить вследствие технических ошибок при операции, индивидуальных особенностей пациента или дальнейшего прогрессирования варикоза.

к оглавлению ↑

Ограничения и противопоказания

Операция не назначается в случаях:

  • запущенного состояния варикозного заболевания;
  • гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
  • старческий возраст;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

Правила при приеме гормональных средств

Если женщина не прислушивается к советам специалистов и все-равно принимает противозачаточные средства с наличием гормонов, нужно попытаться минимизировать их вредное влияние на организм. Для этого доктора советуют:

  1. Регулярно проходить медицинский осмотр у гинеколога и флеболога, специализирующегося на проблемах с венами. При ухудшении самочувствия обязательно обращаться за помощью к докторам, прекратить прием препаратов. При необходимости стоит провести хирургическое вмешательство — убрать больные сосуды. Необходимо придерживаться советов специалистов, чтобы не навредить здоровым венам и не вернуть заболевание.
  2. Чередовать прием таблеток с наличием гормонов с другими контрацептивами, но перед этим проконсультироваться с гинекологом. Это позволит избежать нежелательной беременности и не нанести вред печени, почкам и желудочно-кишечному тракту. Местные средства контрацепции действуют исключительно во влагалище, не всасываясь в кровь и не оказывая вреда другим внутренним органам.
  3. Дополнительно принимать препараты, способствующие разжижению крови и улучшающие состояние венозной системы. Специалисты рекомендует обязательно проконсультироваться с доктором и не назначать себе подобные средства самостоятельно: это может сказаться на общем состоянии организма, приведя к плохим последствиям.
  4. Если имеется варикозное расширение вен, медики советуют сначала вылечить его, а затем начинать прием гормональных препаратов.

Чтобы повысить упругость и прочность венозных стенок и клапанов, необходимо не только соблюдать советы гинеколога, предохраняться альтернативными методами и лечить основное заболевание, но и правильно питаться.

Читайте также:  Склерозирование вен нижних конечностей последствия

Разнообразный и сбалансированный рацион способен усилить действие препаратов и оказать положительное влияние на организм женщины. Нужно чередовать прием фруктов и овощей (свеклы, бананов, моркови, цитрусовых), также по возможности употреблять авокадо и оливковое масло, жирные сорта рыбы, говядину, орехи в небольшом количестве, морепродукты и свежую зелень.

Лазерное лечение при варикозном расширении вен на ногах

Суть процедуры лазерного удаления вен (лазерной коагуляции) заключается в принципе запаивания. Лазер «склеивает» или «запаивает» больной венозный или капиллярный сосуд, таким образом, разрушая его структуру и выводя его из системы общего кровотока. Метод почти не предусматривает травматизма кожной и мышечной ткани (разрезов) и в амбулаторных условиях занимает всего 30-40 минут.

Условно лазерную коагуляцию можно поделить на 2 этапа:

  • Действие лазера на подкожный венозный сосуд, с нарушениями в работе клапанов.
  • Воздействие на притоки магистральных венозных сосудов, которые и являются причиной «изуродованных» ног.

По окончании процедуры коагуляции, циркуляция крови проходит только по здоровым венам, а пациент уже через сутки чувствует значительное облегчение.

В большинстве случаев варикозом страдают женщины после 40 лет. Наряду с последствиями их волнует неэстетичный вид собственных ног, которые они вынуждены скрывать под брюками и длинной одеждой. Возможность в кратчайшие сроки решить проблему и восстановить внешний вид с минимальными рисками – одно из основных достоинств метода.

Реабилитационный период после лапароскопии кисты яичника

Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника в целом продолжается не более трех месяцев. За это время организм женщины полностью восстанавливаются, заживляются поврежденные ткани. Срок реабилитации может быть изменен – на это влияют индивидуальные особенности пациентки, тип и размер удаляемой кисты.

Показания для операции

Лапароскопия проводится при невозможности медикаментозного устранения патологии. Показания для вмешательства:

  • большой размер образования;
  • сильное проявление симптомов;
  • разрыв кисты или яичника;
  • риск развития злокачественного процесса;
  • вероятность разрыва образования или перекрута его ножки.

В некоторых случаях перед операцией пациенткам назначается курс медикаментозного лечения. При наличии явных показаний к лапароскопии вмешательство проводят незамедлительно.

Чаще всего операция необходима при наличии эпителиальных кист яичника. Такие виды образований имеют способность перерождаться в раковые опухоли и не устраняются лекарствами. Функциональные кисты, возникающие при нарушениях менструального цикла, редко удаляются хирургическим путем. Обычно они проходят самостоятельно или под воздействием гормональных и других препаратов.

Период послеоперационной реабилитации

В процессе восстановления после лапароскопии кисты яичника женщина проходит несколько периодов. Наиболее короткой считается ранняя реабилитация, продолжительность которой – не более 7 дней. В дальнейшем восстановление проходит в домашних условиях.

Первые сутки после операции

В первые сутки после лапароскопии яичников пациентке обязательно нужно находиться в условиях стационара. В это время она отходит от наркоза. Врач наблюдает за ее состоянием, при необходимости изменяет схему лечения или проводит дополнительные манипуляции. Это предупреждает множество осложнений – маточные кровотечения, нагноение швов, ухудшение самочувствия.

Наиболее тяжело протекает отхождение от наркоза. В это время женщина ощущает тошноту, слабость, озноб, которые проходят самостоятельно в первый же день.

Вставать с постели нужно через 3-5 часов после пробуждения. Это часто проблематично из-за сильных болевых ощущений. Такие симптомы являются нормальными и возникают в результате повреждения тканей в ходе операции.

Быстрое восстановление двигательного режима улучшит физическое и эмоциональное состояние пациентки.

В послеоперационном периоде при лапароскопии по удалению кисты яичника активность возобновляется постепенно – в первый день достаточно просто вставать с кровати для похода в туалет.

Режим питания

После проведения хирургического вмешательства привычный рацион женщины изменяется. В первый день разрешено употреблять только минеральную воду, иногда – легкие бульоны.

На следующий день можно есть слизистые супы, отварные овощи, паровые котлеты, кисели и морсы.

Такая диета после лапароскопии кисты яичника обеспечивает нормальное функционирование кишечника и желудка, ослабших после вмешательства и принимаемых медикаментов.

В последствии питание становится более разнообразным. В первые несколько недель после операции основу рациона составляют следующие блюда и продукты:

  • печеные яблоки;
  • льняные семена;
  • крупы – рис, гречка, овсянка, перловка;
  • квашеная капуста;
  • супы из овощей или с добавлением нежирного мяса;
  • твердый сыр;
  • омлеты на пару;
  • отварные постные мясо и рыба;
  • черный хлеб;
  • фруктовые соки и морсы;
  • травяные настои;
  • зеленый чай;
  • помидоры;
  • сухое печенье, сухарики;
  • овощные салаты с растительным маслом;
  • нежирный кефир.

Запрещенные продукты:

  • черный чай;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • сахар;
  • майонез;
  • свежий пшеничный хлеб;
  • острое, жареное, копченое, соленое;
  • специи;
  • свежая капуста, лук, редиска;
  • макароны;
  • виноград, груши;
  • фасоль и горох;
  • молоко, сливки;
  • выпечка;
  • сладкое – конфеты, шоколад;
  • орехи.

Диарея, запор и вздутие живота способны усилить боль от заживающих швов.

Общие правила питания после лапароскопии кисты яичника:

  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • питье воды не менее полутора литров в сутки;
  • употребление любых жидкостей до еды или через час после нее;
  • ужин – не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
  • отказ от употребления разрешенных продуктов, вызывающих неприятные симптомы.

Перечень базовых рекомендаций

Реабилитация после удаления вены на ноге предусматривает комплекс мер, соблюдение которых способствует скорейшему восстановлению функционального состояния системы кровообращения и, в то же время, препятствует развитию осложнений и повторному поражению сосудов.

После выписки из больницы следует особое внимание уделить обработке швов.

При стандартной флебоэктомии производится два небольших надреза, в паховой области и на лодыжке. Как правило, длина шва не превышает 4 см. Если в условиях стационара их обрабатывал медицинский персонал, то для домашней санации стоит приобрести ряд недорогостоящих медицинских препаратов, направленных на скорейшее заживление и недопущение инфицирования мягких тканей, таких, как:

  • Стерильная вата, ватные диски.
  • Перекись водорода 9%.
  • Антисептический раствор – йод, фукарцин.
  • Ватные палочки
Читайте также:  Тромбоз артерий нижних конечностей лечение

Приступая к обработке, в первую очередь, руки необходимо тщательно вымыть с мылом. После этого, не касаясь швов тонкой струей полить их перекисью и промокнуть насухо ватой. Не следует воздействовать слишком усердно, чтобы не повредить затягивающуюся рану или нити, достаточно лишь легкого касания. На сухой участок ватной палочкой аккуратно, необильно нанести любой из выбранных антисептиков и дать месту обработки подсохнуть.

Наличие небольших уплотнений, гематом и незначительных отеков на нижних конечностях, образовавшихся вследствие оперативного вмешательства, не требует дополнительного лечения. Со временем они пройдут сами под воздействием компрессии.

В программу реабилитации после удаления пораженных вен на ногах по прошествии двух недель может быть включена легкая физическая нагрузка. Простые гимнастические упражнения и лечебная физкультура благотворно влияют не только на прооперированные ноги, но и на весь организм в целом, поддерживая его в тонусе. В качестве первых упражнений в послеоперационный период можно выполнять «ножницы», попеременное хождение на носках и пятках, вращение ногами.

К собственному рациону также необходимо подойти взвешено, помимо общих исключений в питании, которые предусматривает варикозная болезнь, в послеоперационный период при удалении вены на ноге больному следует максимально обогатить свое меню, продуктами, обладающими разжижающими свойствами. Среди наиболее доступных стоит выделить сельдерей, цитрусовые, вишни, гранат.

Не менее важно соблюдать питьевой режим, таким образом можно избежать излишнего сгущения крови. Минимальный объем потребления чистой питьевой воды, должен превышать отметку в 2 литра в сутки.

Нужно ли пить гормоны после удаления

Необходимость применения гормональных препаратов устанавливает гинеколог после осмотра, УЗИ и анализов крови. При разных вариантах операции подходы к лечению отличаются.

Матки и яичников

Если проявления недостатка эстрогенов легкие (чаще при сохраненных яичниках) или умеренные, а общее самочувствие женщины незначительно изменено, то рекомендуют:

  • успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит);
  • антидепрессанты (Ципрамил, Венлафаксин);
  • гомеопатические препараты (Климакт-хель, Климактоплан);
  • растительные фитоэстрогены (Эстровел, Климадинон);
  • физиотерапию (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник).

Выраженные и стойкие нарушения требуют применения гормонов:

  • эстрогены и андрогены – Гинодиан депо, Амбоикс;
  • эстрогеновый пластырь Эстрадерм, накожный гель Эстрожель, таблетки Ливиал;
  • комбинация прогестерона и эстрогенов – Циклопрогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.

При применении этих препаратов необходим контроль свертывания крови (коагулограмма), курсовой прием антиагрегантов (Курантил, Плавикс), венотоников (Детралекс, Флебодия), осмотр и УЗИ молочных желез.

Длительность приема гормонов может быть от 3-6 месяцев у пациенток молодого и среднего возраста до 5 лет в предклимактерическом периоде или вплоть до наступления физиологической менопаузы.

К противопоказаниям для назначения относятся:

  • тяжелые болезни печени и почек;
  • закупорка сосудов тромбами в прошлом (тромбоэмболические осложнения);
  • опухоли молочных желез, почек, кожи или наследственная предрасположенность к ним.

Полипа в матке

Если проведено только удаление полипа, а матка сохранена, то показаны препараты, нормализующие гормональный фон. Чаще всего используют:

  • этинилэстрадиол и диеногест – Бонадэ, Силует;
  • этинилэстрадиол и дезогестрел – Марвелон, Мерсилон;
  • прогестерон – Утрожестан, Прожестожель;
  • норэтистерон – Норколут, Примолют-нор;
  • дидрогестерон – Дуфастон;
  • спираль с аналогами прогестерона – Мирена.

Если имеется риск перерождения полипа, а возраст пациентки близок к менопаузе, то проводится удаление только матки или в комплексе с яичниками.

Назначение заместительной терапии препаратами с эстрогенами определяется состоянием гормонального фона и результатами гистологии (анализа ткани) удаленного маточного слоя.

Миомы

Из-за неблагоприятных последствий полного удаления матки при наличии миомы предпочтительно провести щадящую операцию, направленную на извлечение опухоли. Для того, чтобы уменьшить размер новообразования и операционную кровопотерю, вводят препараты.

Они вначале стимулируют, а затем истощают запасы гонадотропных (влияют на половые) гормонов гипофиза – Золадекс, Бусерелин, Гозерелин. Эти медикаменты приводят к сокращению объема узла наполовину, снижают высоту эндометрия (внутреннего слоя) и останавливают маточные кровотечения. На фоне их применения женщина входит в состояние искусственного климакса.

Аналогичного эффекта уменьшения миомы, но без признаков менопаузы, можно добиться при помощи блокатора эффектов прогестерона – Гинестрила или Эсмия. На протяжении 3 месяцев их принимают в непрерывном режиме, а затем рассматривают вопрос об удалении миоматозного узла. Эти препараты также могут быть использованы и после операции для предупреждения рецидива опухоли.

Основным или дополнительным средством может быть установка спирали Мирена при сохраненной матке. Она обладает способностью выделять аналог прогестерона, который оказывает местное действие на фибромиому. Такая внутриматочная система тормозит рост опухоли, разрастание эндометрия, облегчает течение эндометриоза и может быть выбрана в качестве альтернативы операции.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении гормонального фона. Из нее вы узнаете о том, что такое гормональный фон, возможных причинах нарушения гормонального фона, диагностике, как восстановить и нормализовать гормональный фон у женщин, лечении у мужчин.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормоны после удаления матки вначале снижаются из-за нарушения кровообращения в яичниках, а затем из-за отсутствия маточных рецепторов. Особенно часто отмечают проявления нехватки эстрогенов. Они могут возникать сразу после операции, но наиболее опасны отдаленные последствия. Поэтому при отсутствии противопоказаний назначают заместительную гормональную терапию.

Читайте также:  Диагноз мультифокальный атеросклероз что это такое

Выбор препаратов зависит от результатов анализов и заболевания, по поводу которого проведено хирургическое лечение.

Преимущества и недостатки

  • короткий период реабилитации, при этом на следующий день пациент может возвращаться к своим обязанностям, необходимость в больничном отпадает;
  • постоянный ультразвуковой контроль, практически полостью исключающий ошибки во время манипуляций;
  • отсутствие необходимости в сложных методах седации;
  • хороший эстетический результат: отсутствие послеоперационных рубцов, пигментации, гематом;
  • незначительная выраженность послеоперационного болевого синдрома, который можно быстро купировать привычными обезболивающими препаратами;
  • минимальные риски рецидивов.

Косметический эффект после флебэктомии

Эстетический эффект после операции зависит от стадии заболевания, степени поражения вен, общего состояния организма. Если удалялись вены в начальной стадии варикоза, а пациент четко выполнял рекомендации врача о том, как вести себя после операции по варикозному расширению вен, то, как правило, послеоперационные рубцы будут практически незаметны.

Если же оперативное вмешательство проводили при запущенном варикозе (наличие трофических язв, пигментации, дерматитов и проч.), то могут остаться некоторые косметические дефекты, например, пигментация или рубцы от язв.

Что касается состояния послеоперационных рубцов, то косметический эффект зависит от состояния организма и индивидуальной реакции. У некоторых пациентов есть склонность к образованию грубых рубцов даже при незначительном вмешательстве. Снизить риск появления коллоидных рубцов позволит правильный уход за швами во время восстановления после операции варикоза.

Рекомендации для скорейшего восстановления

Помимо того, что женщине назначат прием гормональных средств, ей могут посоветовать и другие методы скорейшего восстановления после сложно хирургического вмешательства, показаниями к которому были такие состояния как миома матки и пр. Среди них:

Быстрее ощутить устранение негативных симптомов искусственной менопаузы смогут женщины, сумевшие скорректировать свой образ жизни. Отказавшись от курения, употребления сомнительной низкокачественной пищи и пассивного времяпровождения они станут более здоровыми.

Качественные витаминные и минеральные комплексы нужны организму для того, чтобы скорее восстановиться и компенсировать дефицит важных незаменимых нутриентов. Ослабленным пациенткам будет проще пережить сложный этап жизни после операции, если организм станет получать извне источники витаминов и минералов.

  • Следования указаниям врача

Даже после назначения и начала приема лекарств нужно посещать врача. Записываться на прием к нему нужно регулярно, поскольку пациенткам после удаления внутренних половых органов особенно важно отслеживать все изменения в организме в долгосрочной перспективе.

Специалист из женской консультации точно определит длительность лечения для восстановления уровня гормонов, подскажет какие анализы нужно сдать для коррекции назначения, а также предоставит прочие виды медицинской помощи.

  • Гимнастика доктора Кегеля

Используя комплекс специальных упражнений, разработанных Кегелем, дама сможет укрепить мышцы тазового дна и поддерживать их в тонусе максимально долго. Это очень важно, поскольку после операции могут возникнуть проблемы с недержанием мочи, а эта простая гимнастика эффективно справляется с их решением.

Перечень базовых рекомендаций

Послеоперационный период после удаления вен ставит перед собой главную цель – оказать профилактическое воздействие на развитие возможных осложнений. С этой целью после операции на венах рекомендовано:

  1. Как можно раньше начать двигательную активность, чтобы не допустить развитие застойных явлений и повторно не спровоцировать варикоз.
  2. Задействовать применение эластичной компрессии в послеоперационный период после удаления вен. В ходе клинических исследований выявлено, что задействование эластичных бинтов способствует ускорению кровотока в венах ног в несколько раз. После операции пациенту рекомендовано бинтовать сразу обе ноги. Повязку наносят снизу вверх: от пальцев до коленных суставов. После этого можно вставать и осуществлять двигательные движения.
  3. Назначить использование лекарственных средств из группы антиагрегантов и других лекарств, нормализующих микроциркуляцию и ускоряющих процесс регенерации.
Перечень базовых рекомендаций

Послеоперационный период после операции на венах подразумевает, что пациент будет находиться в больнице под наблюдением врач на протяжении не менее 3-5 дней. В послеоперационный период после удаления вены швы могут снять спустя 1-2 недели, в зависимости от скорости заживления надрезов. А вот эластичную компрессию необходимо использовать даже после удаления швов на протяжении длительного промежутка времени после операции на венах.

Физиотерапия

При трофических изменениях кожи назначаются сеансы кварцевого облучения кожи, УВЧ. Для снятия отека рекомендуется магнитотерапия и лимфодренажный массаж (если нет лимфореи).

Пациент может проводить самомассаж в домашних условиях, аккуратно поглаживая прооперированную конечность в направлении снизу вверх. Манипуляция помогает предупредить образование тромбов, однако перед ее проведением необходимо получить согласие лечащего врача.

К физиотерапевтическим методам воздействия в послеоперационный период в современной медицине прибегают крайне редко, а именно в случае появления трофических язв, после проведения оперативного лечения.

В этом случае медики назначают прохождение облучения под кварцевой лампой, благодаря которой происходит обеззараживание пораженных участков. При наличии такого патологического процесса, который не поддается лечению кварцеванием, назначают ультравысокочастотную терапию.

После полного заживления раны можно прибегнуть к дарсонвализации в домашних условиях для повышения венозного тонуса. Периодические повторения процедуры, особенно после тяжелого рабочего дня, существенно уменьшает риск повторного развития варикозного расширения вен. Однако перед началом манипуляции следует внимательно ознакомиться с существующими противопоказаниями, чтобы не нанести себе вред.