Как лечить острый тромбоз глубоких вен (артерий) нижних конечностей

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, "гудение…

Причины

Тромбоз развивается чаще всего в молодом и пожилом возрасте, в детстве такой патологии не наблюдается. Но заболеванию все же более подвержены люди преклонного возраста, это связано с изменениями, которые происходят в организме старше 50 лет. Чаще тромбозом страдают женщины, так как провоцирующими факторами нередко оказывают женские половые гормоны, которые провоцируют повышение свертываемости крови и формирование сгустков. Ухудшают состояние негативные факторы, которые могут воздействовать на человека:

  • Нарушения кровообращения в организме;
  • Повреждение стенки сосуда при травме, инфекции, воздействии химикатов или аллергенов;
  • Регулярно употребление наркотиков и сигарет;
  • Увеличение свертываемость крови;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Наличие варикозного расширения вен;
  • Сидячая работа, при которой человек очень мало двигается и находится весь день в одной позе.
  • Ожирение;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Гормональные сбои;
  • Парез или паралич ноги;
  • Ношение тяжестей или чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.
Причины

Нарушение кровообращения в ногах может быть связано с проблемами с сосудами, с пассивным образом жизни, травмами. Очень часто от тромбоза и варикоза страдают люди, которые очень мало двигаются. Чтобы кровь в конечностях не застаивалась, человеку необходимо много ходить и бегать. Часто тромбоз возникает при врожденных заболеваниях и при наследственной предрасположенности, когда заболевание передается от родителей. Если в семье кто-нибудь страдал от тромбоза нижних конечностей, у его детей повышается риск заболевания, но это не значит, что дети обязательно заболеют, все зависит от их образа жизни. При ожирении риск тромбоза повышается в несколько раз, так как на вены действует сразу множество негативных факторов. Лишний вес создает повышенную нагрузку на ноги, кроме того, в крови повышается концентрация лептина, который делают кровь более вязкой и способствует образованию сгустков. Не стоит забывать и о холестерине, который создает бляшки на сосудах, нарушая кровообращение.

Как возникает тромб, причины и устранение

Чтобы начать лечить тромб, потребуется определить симптомы и причину возникновения. Рассмотрим ключевые причины и меры устранения:

  1. Трудности с сосудами носят врождённый характер: недостаточная проходимость венозных клапанов, затруднения с эластичной оболочкой, варикозное расширение вен с рождения, свищи в области глубоких вен. Если обнаружены отклонения в венах, это приводит к застою крови, тромбоциты склеиваются и появляются постоянно новые тромбы.

    Тромбоз вен

  2. Главная причина возникает при гормональном нарушении, происходящем в половых органах и при беременности, на ноги оказывается большое давление из-за веса женщины.
  3. Тромб в ноге образуется вследствие полученной травмы либо после хирургической операции.
  4. Заметить образование тромбов возможно непосредственно после перенесённой болезни, связанной с сепсисом, пневмонией или абсцессами.
Как возникает тромб, причины и устранение

Когда стенка кровеносного сосуда повреждается, нарушаются клетки в венах, приводя к повреждению сосуда и скоплению крови, которая быстро сворачивается, образовывая тромб. Страдают люди, проявляющие повышенную свёртываемость крови — эластичные волокна быстро скрепляются и повышают вязкость крови. Причина способна скрываться в снижении скорости крови, подобное часто происходит, когда люди долгое время соблюдают постельный режим.

  1. Трудности с сосудами носят врождённый характер: недостаточная проходимость венозных клапанов, затруднения с эластичной оболочкой, варикозное расширение вен с рождения, свищи в области глубоких вен. Если обнаружены отклонения в венах, это приводит к застою крови, тромбоциты склеиваются и появляются постоянно новые тромбы.

Причины и факторы риска

Развитию острого венозного тромбоза способствуют следующие причины:

  • Малоподвижный образ жизни. При длительном нахождении в сидячем положении кровь застаивается и густеет, что способствует возникновению тромбов. В группу риска входят офисные работники, учителя, продавцы, водители. Еще чаще эта болезнь выявляется у пациентов, вынужденных длительное время находиться в положении лежа.
  • Длительные перелеты и переезды.
  • Наличие лишнего веса. Повышает нагрузки на ноги, нарушая кровообращение в венозной системе. На фоне длительного застоя крови возникает варикозное расширение и тромбоз.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Старение организма. С возрастом снижается эластичность сосудистых стенок, повышается вязкость крови. Острый ТГВ наиболее часто выявляется у лиц старше 50 лет.
  • Длительные хирургические вмешательства. Во время операции в кровеносную систему проникает большое количество тромбопластина, содержащегося в мягких тканях. Вещество способствует быстрому свертыванию крови.
  • Дегидратация организма. Способствует сгущению крови, вызывая тромбообразование.
  • Наличие хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Вредные привычки.
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Метаболические нарушения.
  • Злокачественные опухоли. Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, повреждают внутреннюю оболочку вен, активизируя ферменты, участвующие в свертывании крови.
Причины и факторы риска

Артериальный тромбоз развивается под воздействием следующих факторов:

  • Эрозивных поражений сосудистых стенок. Возникают при тромбангиите, бактериальных артериитах и других заболеваниях.
  • Патологий, сопровождающихся нарушением свертываемости крови. Сгущение крови наблюдается при тромбофилии, гиперфункции селезенки, сахарном диабете.
  • Травматических поражений стенок артерий.
Причины и факторы риска

Проявления в зависимости от области локализации воспаления

Тромбирование всех глубоких вен на ногах сопровождают такие признаки, как острый болевой синдром, синюшность кожи и отечность. Восходящий тромбоз полой артерии нижних конечностей является одним из самых тяжелых видов. Отличительным симптомом заболевания является то, что отечность и изменение цвета кожного покрова проявляются не только на больной, но и на здоровой ноге, захватывая весь низ тела.

Читайте также:  Как избавиться от сосудистых звездочек на лице в домашних условиях

Симптомы тромбоза бедра выражены достаточно ярко. Их интенсивность зависит от степени сужения сосуда и причины распространения сгустков крови. Характерной чертой болезни является сильный отек бедра и голеностопа. Часто происходит увеличение лимфатических узлов в паху.

Основными симптомами глубокого тромбоза голеностопа являются режущие боли в районе икроножных мышц и воспаление суральных артерий. Больные часто жалуются на сильный отек голени. При этом заболевании сгусток образуется прямо в суральных артериях, расположенных в икроножных мышцах. Сосуды теряют способность препятствовать кровотоку в обратном направлении и постепенно превращаются в трубки. При этом весь процесс сопровождается чрезмерным повышением давления. Диагностика тромбоза суральных сосудов осуществляется с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.

Проявления в зависимости от области локализации воспаления

Острый вид такого заболевания, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей в районе подвздошной (илеофеморальный) артерии, особо опасен риском развития эмболии легких. Характеризуется отеком ног от стопы до паха. Кожа нижних конечностей может быть:

  • Молочного цвета – белая флегмазия. Такой оттенок кожи на ногах появляется при спазме мелких артерий (артериол).
  • Синюшный цвет – синяя флегмазия, ее еще называют болезнью Грегуара. Причины посинения кожи кроются в переполнении артерий кровью.

При белой флегмазии происходит острый воспалительный процесс, во время которого ноги болят в области подкожных сосудов, нарастает отек. Отличительным симптомом является снижение чувствительность пальцев. После чего появляются такие признаки, как похолодание и онемение. Во время спазма прекращается артериальная пульсация и развивается тромбоз артерий нижних конечностей.

Симптомы

Очень жаль, но иногда просто нельзя своевременно установить первые симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Когда кожные покровы начинают изменять окраску, а в месте, где располагается тромб в сосуде, появляется отек, можно говорить о болезни сосудов. Это очень опасная болезнь, практически не имеющая симптомов.

У пышущего здоровьем человека кровь имеет восходящее течение по венам: от нижних конечностей – к легочным тканям, сердечной мышце и прочему.

В том случае, когда сгусток крови закупоривает венозный просвет, кровяные тельца тяжело будет отходить от ног, образуется отек ног, который может локализироваться в районе бедер, голеней, лодыжек. Бывают случаи, когда отек охватывают ногу полностью.

Симптомы

Основными признаками тромбоза глубоких вен являются проблемы с ножными мышцами:

  • болезненность;
  • зажатость;
  • тяжесть и распирающие ощущения.

Иногда заболевание протекает в острой форме. Человек, который хорошо передвигается, в один миг может перестать ходить. Но наибольшую опасность несет скрытый тромбоз, когда неожиданно происходит отрыв тромба, который начинает кочевать из поврежденных ножных вен в легочную артерию, где возникает ее закупоривание. В итоге у пациента образуется острая форма сердечной недостаточности либо легочной ткани.

При стремительном прогрессировании такого недуга, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптоматика дает о себе знать сильнее. Возникает острая болезненность и ощущение тяжести ног. Эта симптоматика образуется по причине появления застойных явлений в венозной сетке немногим ниже закупоривания.

В итоге абсолютной закупорки венозного просвета отек увеличивается, нарушаются обмен веществ тканевых структур, что провоцирует некроз тканей.

Симптомы

Отеки и болезненность ног являются признаками недостаточной работы системы сосудов. Именно это служит непременным условием к посещению врача.

Болезненность в венах и отек на ногах – отличительный симптом тромбоза

Симптоматика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы имеет следующие:

  • Чувство ноющей боли, пульсации в сосудах ног.
  • Резкий отек конечности, где произошло тромбообразование.
  • О развитии тромбоза свидетельствует бледный сухой кожный покров, иногда с синим оттенком.
  • При патогенезе недуга, как правило, воспаляется стенка сосуда, о чем свидетельствует повышение температуры тела сначала до субфебрильной, а затем до отметки 37,5-38 градусов.
  • Излишняя гладкость кожи, вплоть до глянцевого блеска.
  • Выступившие под самую поверхность покрова внешние вены, их чрезмерная наполненность кровью по причине отхода крови из глубоко расположенных сосудов.

При остром тромбозе, когда сгустки находятся в бассейнах артерий, у пациента присутствуют следующие симптомы:

  1. Острая боль в ноге.
  2. Чувство озноба, головокружения, понижение температуры конечности, где присутствует тромб.
  3. Повышение общей температуры тела до 39-40 градусов.
  4. Резкие боли при пальпации.
  5. Необратимые мышечные изменения.

Острый тромбоз глубоких вен

Это воспаление венозных стенок, в результате чего, образуется тромб, который закрывает просвет. Острый тромбоз глубоких вен способен поражать разные отделы. Женщины наиболее подвержены этому заболеванию. Развитию способствуют аллергические реакции, инфекционные заболевания (пневмония, ангина, остеомиелит, фурункулы, флегмона и пр.), травмы.

Триада Вирхова объединяет главные патогенетические факторы: замедленный кровоток, изменённая структура стенки сосудов, усиленные свёртывающие кровяные свойства. С внутренней венозной оболочки начинается воспаление, вследствие чего образуется тромб.

Начинается тромбоз глубоких вен с незначительного отёка и сильных болевых ощущений в подкожной вене. Они могут распространяться по всей нижней конечности или же локализоваться в бедре, стопе, голени. Температура тела достигает 39°С, больные ощущают слабость. На воспалённой части заметны красные полосы. Кожа блестящая и напряжённая, образуется отёк, вследствие которого нога увеличивается на 2 см. Также повышается температура кожи.

Читайте также:  Как курение влияет на вены и сосуды на ногах

У острого тромбоза голени начало острое с интенсивными болями. Через несколько дней заметны расширенные поверхностные сосуды. Коллатеральное кровообращение начинает развиваться. Конечность холодная. При высоком поднятии конечности уменьшается боль и чувство распирания. Усиленную боль в поражённой части провоцирует глубокий вдох и кашель. Ограничены движения голеностопного сустава.

Для постановки диагноза на начальном этапе выявляют симптомы:

— Бисхард. Боль будет усиливаться при надавливании пальцем на область внутренней части пятки или лодыжки.

— Хоманс. При тыльном сгибании стоп возникнут резкие боли в мышцах (икроножных).

— Опитца-Раминеса при помощи аппарата с манжеткой для измерения давления. Воздух нагнетается грушей до 50 мм и при наличии воспаления возникнет резкая боль по венам, которая уменьшается со снижением давления в манжетке.

— Ловенберг. На среднюю треть голени надевают манжетку и подают давление от 80 мм, которое способно вызвать интенсивное нарастание болевых ощущений в икроножных мышцах.

При поражении вен таза и бедра в сегментах туловища и конечностей появляется отёчность, болевые ощущения иррадиирующие в пах, присутствует цианоз. Температура тела может достичь 40°С и сопровождается проливным потом и ознобом. Расширяются поверхностные вены передней брюшной стенки и бедра, бледнеет кожный покров, на стороне поражения конечность начинает резко увеличиваться. Отёк может перейти и на половые органы. При движениях наблюдаются сильные боли в суставах.

Острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен включает в себя следующие клинические формы:

1. Синяя флегмазия, которая сопровождается выраженным отёком конечности и уменьшением ОЦК.

2. Белая флегмазия, сопровождается отсутствием артериальной пульсации, а также наличием рефлекторного артериального спазма.

В этом случае все вены конечностей подвержены заболеванию. Конечность увеличивается в несколько раз, кожные покровы становятся фиолетовыми. О присоединении инфекции будут свидетельствовать заполненные зловонной и тёмной жидкостью петехии. Температура кожи понижается. В дистальном отделе на артериях конечности отсутствует пульсация. Возникает одышка, тахикардия, анемия. Артериальное давление снижено, развивается септическое состояние и гиповолемический шок. Не исключено развитие гангрены.

Всегда есть опасность разрыва тромба и его миграции в сердечные сосуды, сосуды головного мозга, глаз, лёгких. Как правило, они инфицированы и служат источником распространения инфекций, таких как флегмона, абсцесс, сепсис. Будет также нарастать дыхательная недостаточность. Симптомы будут развиваться от нескольких часов до нескольких дней.

Можно ли растворить тромб таблетками?

Современное лечение тромбоза не обходится без назначений лекарственных препаратов. Они входят в обязательный стандарт консервативной терапии, применяются до и после оперативного вмешательства. Основные группы лекарств различают по механизму воздействия на составляющие тромба:

  • антикоагулянты,
  • тромбо- и фибринолитики,
  • дезагреганты.

Группа антикоагулянтов значительно пополнилась за последние годы препаратами из низкомолекулярного гепарина.

Антикоагулянты прямого действия включают обычный нефракционированный Гепарин и новые формы: Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин, Нормифло. Дозировка подбирается индивидуально на основании лабораторного анализа активированного тромбопластинового времени. В зависимости от заболевания, препараты вводятся внутривенно и подкожно.

Низкомолекулярные гепарины отличаются большей эффективностью при меньшем числе инъекций, отсутствием необходимости в постоянном контроле за свертываемостью крови.

Дикумарин красного клевера оказался ценным лекарственным средством

Антикоагулянты непрямого действия содержат производные кумарина из клевера, они являются антагонистами витамина К, тормозят выработку в печени некоторых факторов свертывания. К ним относятся Дикумарин, Синкумар, Варфарин, Фенилин. Препараты удобны в применении, таблетки строго дозированы, отличаются по активности, быстроте и длительности действия, токсичности и способности к накоплению (кумулированию).

Обычно лечить тромбоз начинают Гепарином в течении 2-х – 4-х дней, одновременно назначая небольшую дозу непрямых антикоагулянтов для создания периода накопления. Если применить их после отмены Гепарина, то пациент на несколько дней может оказаться без антитромботической защиты.

Курс лечения тромбоза продолжается необходимое время при контроле за протромбиновым индексом. Его уровень необходимо поддерживать в пределах 45–65%.

Препарат с защитным покрытием показан пациентам для длительного применения

Гепарин применяется в виде мази при варикозе поверхностных вен, тромбофлебите с участком воспаления. Его действие усиливается, если осторожными движениями втирать в кожу над уплотненным участком, использовать для предупреждения тромбоза компрессы на ночь.

Антикоагулянты не способны растворить тромб, они используются как средства профилактики.

Тромболитические и фибринолитические препараты

Вылечить тромбоз можно только с помощью устранения препятствия кровотоку. Процесс тромболизиса (растворение тромба) стал возможным, благодаря созданию новых групп препаратов.

Все тромболитики делятся на такие группы:

  • лекарства, полученные из плазмы крови (Плазмин);
  • активаторы плазминогена — вызывают растворение опосредованно (Стрептокиназа, Алтеплаза, Урокиназа, Ретеплаза);
  • комбинированные средства из этих групп.

Тромб способен мигрировать из венозного русла, через правые камеры сердца попадает в легочную артерию

Для максимальной эффективности терапии начинать ее следует в первый час от начала тромбоза. При тромбозе артерий рекомендуется их вводить внутриартериально. Важно обеспечить длительное непрерывное введение в течении 2-х – 3-х суток.

Стандартная помощь фибринолитической терапии в первые часы острого инфаркта миокарда позволяет сократить участок поражения до минимума, а при тромбозе легочной артерии спасти жизнь пациенту.

Как предупредить склеивание тромбоцитов?

Для уменьшения процессов склеивания (агрегации) тромбоцитов применяются следующие лекарства:

  • Препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его производные) — блокируют фермент, способствующий агрегации, назначаются в таблетках. Для снижения отрицательного действия на желудок созданы капсулы с защитной оболочкой. В кардиологии активно используются Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспифат.
  • Тиклопидин отличается от Аспирина действием на аденозиндифосфорную кислоту, эпинефрин, факторы активации тромбоцитов, снижает уровень фибриногена при склонности к тромбозу.
Читайте также:  Как лечить тромбофлебит народными средствами

Приведенные средства не рекомендуются при тромбозе применять в сочетании, это значительно повышает риск кровотечения.

Тромбоз нижних конечностей — симптомы

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может не проявлять себя. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск.

Для диагностики локализации тромба проводится УЗИ вен, а в особо сложных случаях —ангиография, рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного вещества.

Что нужно делать, а чего не стоит

Традиционная медицина, гомеопатические средства, народные средства от тромбофлебита нижних конечностей не буду так эффективны, если не соблюдать следующие правила:

Что нужно делать, а чего не стоит
Что нужно делать, а чего не стоит
Что нужно делать, а чего не стоит
  • С болью и другими проявлениями болезни можно справиться следующим образом: принять горизонтальное положение и приподнять ноги выше уровня сердца, разместив их на подушках. При этом на полость пораженной вены можно положить тепло.
  • Надо стараться избегать длительных периодов обездвиженности. Нужно менять периодически положение тела, а лучше, если это возможно, регулярно совершать непродолжительные прогулки, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови.
  • Ходьба — лучший вид физической активности для людей, которые страдают периодически возникающими флебитами. Во время движения ускоряется поток крови по венам, ликвидируется застой в них, соответственно, уменьшается вероятность тромбообразования.
  • Женщины, имеющие в анамнезе флебит или эксцессы тромбообразования, не должны использовать оральные контрацептивы. Доказано, что эти препараты увеличивают шансы «заполучить» тромбофлебит глубоких вен более чем в четыре раза.
  • Компрессионные чулки можно использовать при тромбофлебите, но не всегда. Их стоит носить только в ситуации, когда они устраняют болевые ощущения, отечность конечности. Иногда эти чулки усугубляют течение заболевания.
  • Необходимо попробовать бросить курить. Никотин усугубляет воспалительные процессы в стенке кровеносного сосуда.
Что нужно делать, а чего не стоит
Что нужно делать, а чего не стоит
Что нужно делать, а чего не стоит

Тромбофлебит нижних конечностей — явление достаточно распространенное. Тем не менее, здесь важно понять, что только в начале развития заболевания народные средства будут действовать эффективно. Во всех остальных случаях лучше не пренебрегать обращением к врачу. И, если он считает это необходимым, сделать операцию.

Что нужно делать, а чего не стоит
Что нужно делать, а чего не стоит
Что нужно делать, а чего не стоит

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

1

МРТ в МедикСити

2

УЗИ сосудов в МедикСити

3

Консультация флеболога в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Что такое тромб в ноге

Если в поверхностных венах нижних конечностей образуются сгустки крови, значит, возник тромбоз на ноге. Как правило, тромб полностью или частично закупоривает сосуды, что может привести к крайне негативным последствиям. При тромбозе вен кровь свободно не перемещается по венам. Из-за нарушения оттока происходит застой, сопровождающийся отеком и посинением кожи. Тромб является следствием плохой работы противосвертывающей системы, когда происходит ее сгущение.

Чаще сгустки появляются в зоне повреждения сосудистых стенок или в области локализации атеросклеротических бляшек. Со временем там откладываются фибриновые нити и развивается микровоспаление, что является причиной появления первого тромба. Растет сгусток из-за наслоения тромботических масс. Когда их становится переизбыток, в нижней конечности прекращается кровоток.