Как справиться женщинам с варикозным расширением вен после родов

Беременность – долгожданный период в жизни женщины, но нередко радость от ожидания ребенка омрачается тревогой, связанной с обострением хронических заболеваний. Варикозное расширение вен – малоприятная патология, которая развивается или обостряется в период вынашивания плода. Чтобы избежать осложнений от варикоза во время беременности и особенно родов, врачи рекомендуют носить лечебный трикотаж.

Подробный обзор

В чем причины варикозного расширения вен

Отсутствие венозной недостаточности или варикоза до беременности, зачастую не является гарантией, что он не появится во время нее. Для будущей мамы важно уже с первого триместра уделять внимание профилактики варикоза и следовать всем рекомендациям врача.

Специалисты указывают следующие причины, провоцирующие развитие патологии во время беременности:

  • наследственная предрасположенность к венозной недостаточности и варикозу;
  • повышенная масса тела, за счет чего создается дополнительная нагрузка на нижние конечности;
  • малоподвижный образ жизни, работа, связанная с длительным сидением;
  • нарушение венозного давления, что сопровождается увеличением кровяного объема;
  • частые нарушения гормонального фона с изменением концентрации прогестерона;
  • некорректно подобранная обувь, ношение слишком тесной или на высоких каблуках.

Специалисты в области сосудистой хирургии и флебологии утверждают, что каждая последующая беременность увеличивает риск развития варикоза втрое. Если вовремя заметить первые признаки заболевания, их можно эффективно устранить при помощи терапии местными препаратами, как правило, это венотоники в виде геля или мазей. Они укрепляют сосудистую стенку, препятствуют дальнейшему развития болезни и не оказывают негативного влияние на плод.

Формы заболевания

Выбор способа родоразрешения в каждом конкретном случае зависит от формы, стадии и динамики заболевания. Для оценки текущего состояния сосудов и скорости прогрессирования болезни понадобится пройти УЗИ.

Варикозные изменения во время беременности могут поражать:

  • Вены нижних конечностей;
  • Вены наружных половых органов и влагалища;
  • Вены в области паха;
  • Вены матки.

Самый благоприятный прогноз для пациенток у которых обнаружен варикоз на ногах, особенно проявившийся впервые. При восстановлении гемодинамики после родов состояние вен обычно улучшается при минимальных усилиях. При условии выполнения врачебных предписаний и отсутствии сопутствующих форм болезни пациентке можно родить самой, не опасаясь осложнений.

Варикозные поражения вен паха, наружных половых органов и влагалища – случай более сложный. В силу анатомической принадлежности к родовым путям, риски повреждения вен значительно выше. В зависимости от степени поражения врач может разрешить родить самой, или настаивать на кесаревом сечении.

Варикозно расширенные вены на теле матки – прямое показание к оперативному родоразрешению.

В зависимости от степени выраженности поражения венозных стенок в клинической практике выделяют 6 классов развития патологии. Эта классификация используется для выбора тактики лечения варикозной болезни вне беременности и способа родоразрешения.

  • Поражения, относящиеся к 1 классу, поддаются медикаментозному лечению и не представляют опасности в процессе естественных родов.
  • Варикозные изменения 2-4 классов подлежат лечению малоинвазивными методами. Решение о возможности самой рожать принимаются индивидуально и во многом зависят от локализации патологически измененных участков вен.
  • Вены, поражение которых оценивается как 5-6 классы, подлежат только хирургическому лечению. Роженице в подавляющем большинстве случаев предстоит плановое кесарево сечение, так как возможный тромбоз или травмы вен в родах представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Лечение варикозной болезни проводится вне беременности, на стадии планирования или после родов, если варикоз развился в процессе вынашивания ребенка. Во время беременности проводится консервативная поддерживающая терапия и профилактика дальнейших осложнений. Беременной следует скорректировать рацион, режим работы и физическую активность. Рекомендуется носить компрессионное белье. Класс компрессии и тип белья подбирает врач в зависимости от формы и стадии заболевания.

Различают также осложненную и неосложненную формы варикоза. Неосложненная варикозная болезнь не представляет опасности для матери и ребенка. Женщина может родить самостоятельно, но для облегчения распирающих ощущений в венах роженица должна быть в компрессионных чулках.

Осложненный варикоз – состояние более серьезное. Среди возможных последствий заболевания есть потенциально летальные, в частности, тромбозы и тромбоэмболии. В таких случаях рекомендуется кесарево сечение, вопрос можно ли рожать самой даже не возникает.

Чем опасны роды при варикозе и как предотвратить осложнения

Разрешит ли врач проводить естественные роды с варикозом, волнует многих беременных женщин. Расширение вен – одна из наиболее распространенных проблем этого периода. Локализация и стадия патологии могут быть разными, поэтому врачебное решение часто зависит от этих параметров.

Можно ли рожать при варикозном расширении вен?

Конечно же, рожать можно и нужно. Отличается только способ родоразрешения. Появление ребенка на свет сопровождается большими гормональными изменениями в организме, а также сильнейшим напряжением. Все это может усугубить течение патологии, поэтому врач обязан принять во внимание все факторы перед родовым процессом.

Читайте также:  Чем опасен варикоз при беременности

Роды при разных видах варикоза

При легких расширениях венозных сосудов, несмотря на их локализацию, предпочтительны естественные роды. Врачи считают, что кесарево сечение увеличивает вероятность появления тромбозов, которые и так могут наблюдаться у пациенток с варикозом.

Осложненные варикозы требуют более тщательного обследования женщины. Так как риск тромбоза, воспаления и инфицирования в таких ситуациях увеличен, доктор может принять решение в пользу кесарева сечения.

Если появился варикоз при беременности на ногах, возможны естественные роды, но при этом женщина находится в специальном компрессионном белье (например, легинсы).

В случае сильного дискомфорта из-за расширения вен малого таза, врач может предпочесть кесарево сечение.

При тромбозе нижних вен основная угроза идет для матери, а не для ребенка. Тип родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Очень важно уделить внимание подготовительному периоду, который направлен на укрепление сосудов и повышение общего здоровья беременной.

Чем опасно расширение вен при родах?

Во время родов происходит изменение гемостаза и активизируются факторы свертывания. Более значительные изменения происходят при кесаревом сечении. Опасность расширения вен состоит в том, что после родов могут возникнуть осложнения (флебит и тромбоз), а во время самого процесса – произойти разрыв сосуда в месте его максимального поражения.

Как предотвратить осложнения?

Вероятность осложнений уменьшается, если перед родами пациентка прошла более тщательное обследование, которое включает допплерографию и анализ свертывающей системы крови.

При варикозе на ногах предотвратить осложнения поможет компрессионное белье, которое женщина надевает на родовой период. Как правило, это гольфы или компрессионные чулки. В крайнем случае, такие изделия могут заменить обычные эластичные бинты, однако врач должен показать, как правильно обматывать им ногу.

Укрепить сосуды перед родами можно с помощью медикаментов (венотоников) или контрастного душа.

Риски осложнений увеличивает неправильное положение плаценты. Если женщина регулярно проходит обследования, врач поможет вовремя предпринять необходимые меры.

Что нужно делать, чтобы облегчить роды?

При правильной предварительной подготовке роды пройдут значительно легче.

Для этого рекомендуется пройти терапию, направленную на устранение отека, болевых ощущений, судорог, укрепление сосудов и общего здоровья женщины.

Беременная должна соблюдать правильное питание, чередовать спокойный отдых с умеренной физической активностью и меньше нервничать, так как стресс оказывает негативное влияние на состояние сосудов.

Как проходят роды при варикозе?

В большинстве случаев, роды при варикозе все же проходят естественным путем. Компрессионное белье и бандаж для ног при варикозе оказываются очень полезными, как в самом процессе, так и в послеродовой период для предупреждения осложнений.

Перед родами у женщины еще раз берут анализ крови, чтобы определить показатели свертываемости. Если их необходимо корректировать, врач назначает соответствующие препараты.

Кесарево сечение назначается, если варикоз может угрожать жизни матери. Это бывает в случае, когда расширение вен сочетается с другими неблагоприятными факторами или локализовано в области промежности.

Подготовка

Для того, чтобы роды прошли легко и организм быстро восстановился, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Ежедневные длительные прогулки с периодическим отдыхом должны стать нормой для беременной.
  2. Следует носить только удобную обувь и свободную одежду, чтобы не добавлять лишнюю нагрузку на сосуды.
  3. Вечером дайте ногам отдохнуть, расположив их выше туловища.
  4. Беременным очень полезно заниматься плаванием и специальной гимнастикой.
  5. Контрастный приятный душ поможет поддерживать сосуды в тонусе.

Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?

Приоритет всегда отдается сохранению здоровья матери и ребенка. Способ родоразрешения, который имеет наибольшие шансы благополучного завершения и является лучшим. Решающее слово всегда остается за врачом. Получить полную картину состояния здоровья женщины ему поможет комплексное обследование и оценка всех факторов, которые могут повлиять на состояние вен.

Роды и варикоз

Ослабление вен и повышенная нагрузка на них во время беременности ведут к развитию или обострению варикоза, что, в свою очередь, создает ряд сложностей во время родового процесса:

  • Повышенная нагрузка на вены во время потуг может привести к разрыву сосуда и открытию кровотечения на ногах, во влагалище, в полости матки, которые трудно быстро купировать, пока ребенок не вышел на свет.
  • Застой крови в варикозно расширенных венах ног и малого таза во время родов возникает из-за передавливания сосудов новорожденным. В результате могут образоваться тромбы, угрожающие жизни и здоровью роженицы.

Варикоз в матке: лечение, симптомы, чем опасно варикозное расширение вен матки, беременность и роды с варикозом матки

Патологические изменения сосудистых сплетений приводят к нарушению кровообращения, питательной недостаточности плода в период беременности, распространению на ткани и органы малого таза, включая бедра, голени, лодыжки.

Тенденция к генерализации варикозного расширения вен обусловлена естественной компенсацией организма: усиление кровотока там, где это необходимо. Подобное явление нередко провоцирует тромбозы, появление узелков, внутренние кровоизлияния.

Какую-то одну причину, которая могла бы спровоцировать варикоз вен в матке у женщин, клиницисты не выделяют.

Существует целый ряд факторов, в той или иной мере влияющих на развитие варикоза матки. Основными причинами считают:

  • гормональные нарушения, дисбаланс (беременность, климакс, первая менструация);
  • аборты (хирургические, медикаментозные);
  • патологическая беременность, выкидыши;
  • осложненные роды (крупный плод, необходимость дополнительных акушерских манипуляций);
  • воспалительные заболевания различной локализации;
  • наследственно обусловленные факторы;
  • изменение привычного графика менструального цикла;
  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • заболевания яичников аналогичной природы;
  • неактивный образ жизни.

Группу риска составляют пациентки с патологиями щитовидной железы и эндокринной системы, после операций на органах малого таза, перенесшие аборты и несколько родов. Лишний вес, варикозное расширение вен на ногах, изнурительные физические нагрузки, специфические силовые виды спорта также могут стать провоцирующими факторами.

Читайте также:  Варикозная болезнь нижних конечностей код по мкб 10: что это такое?

Причины

Варикозное расширение вен матки или варикоз шейки матки – опасная патология, которая характеризуется чрезмерным наполнением и удлинением венозных сосудов. В результате постоянного растягивания венозные стенки утончаются и атрофируются, возникают узлообразные выпячивания, препятствующие нормальному оттоку крови.

Как правило болезнь встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, дети и подростки болеют реже.

Варикоз матки это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов

Варикоз маточных вен – это полиэтиологическое заболевание, причинами которого бывают:

  • генетическая предрасположенность, которая проявляется дисплазией и недоразвитием соединительной ткани;
  • наследственные изменения вен и артерий;
  • повышенная свёртываемость крови;
  • острые или хронические заболевания репродуктивной системы;
  • аномальная форма матки (двурогая или седловидная);
  • гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы с открытым широким доступом;
  • патологическое течение беременности и родов;
  • компрессия венозного оттока любого генеза;
  • заболевания кишечника и склонности к запорам.

Одним из факторов риска является длительный приём оральных гормональных контрацептивов.

Приём оральных гормональных контрацептивов может привести к варикозу матки

Распространённой причиной варикоза на матке может быть беременность.

Патогенез варикоза маточных сосудов при беременности:

  • повышение уровня прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом во время беременности;
  • под влиянием прогестерона уменьшается эластичность и толщина венозных стенок;
  • расширение и удлинение вен с наличием специфических узловатых аневризм;
  • компрессия вен плодом и уменьшение оттока венозной крови;
  • нарушение метаболизма и кровоснабжения матки;
  • атрофические изменения в структуре матки.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск образования варикозного расширения вен в матке:

  • ношение корсетов, поясов и тесного белья;
  • нарушение менструального цикла;
  • малоактивный образ жизни;

Малоактивный образ жизни может привести к такому недугу

  • многоплодная и многоводная беременность;
  • вредные привычки.

В группу риска относят женщин, у которых есть патологии венозных клапанов на нижних конечностях.

Заболевания венозной системы матки разделаются относительно этиологических факторов и места локализации варикоза.

Классификация по причинам:

  • первичные – возникают из-за аномалий строения матки или генетической предрасположенности;
  • вторичные – развиваются на фоне других воспалительных заболеваний.

Классификация относительно локализации:

  • варикоз вен тела матки;
  • варикоз шейки матки.

Варикоз матки при беременности

Особенности клинических проявлений

Клиницисты выделяют два типа венозной недостаточности:

  • расширение сосудов матки;
  • варикоз шейки матки.

При обеих формах стенки сосудов истончаются, просветы значительно расширяются, формируются узелки. Выделяют врожденный и приобретенный варикоз матки. Если врожденная форма сопровождает женщину с рождения, то приобретенный может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным процессом, результатом основного гинекологического заболевания. Выделяют несколько стадий развития:

Беременность и роды при варикозе малого таза

Опасность варикоза малого таза в том, что он плохо диагностируется. Ведь если вздутые вены на ногах хорошо видны, то сосуды внутренних органов можно рассмотреть только на УЗИ. При этом такой вид поражения вен может представлять опасность для беременной и ее малыша.

Причины возникновения и влияние варикоза малого таза на беременность и роды

Застой венозной крови в малом тазу происходит именно во время беременности по нескольким причинам:

  • Снижается тонус матки, а ее сосудистые стенки становятся не такими эластичными.
  • В организме женщины увеличивается количество циркулирующей крови.
  • Возможное передавливание полой вены, которая обеспечивает отток венозной крови с нижних конечностей. Теперь под действием растущей матки она пережимается, и движение крови замедляется.

Если врач подтверждает диагноз, беременность и роды при варикозе малого таза считаются проходящими с большим риском, чем обычные.

Беременность и роды при варикозе малого таза: симптомы и диагностика

Определить наличие болезни не так просто, чаще всего однозначно этот диагноз врач может поставить только после УЗИ-диагностики. Заподозрить наличие болезни можно у тех женщин, которые страдают варикозом ног – чаще всего застойные процессы начинаются именно так.

Поскольку влияние варикоза малого таза на беременность и роды может быть крайне негативным, следует внимательно отнестись к возможным проявлениям болезни.

Очень часто единственным симптомом будет боль внизу живота, и если исключены другие причины ее возникновения, беременная должна пройти диагностику вен.

Легко диагностировать варикоз половых губ, поскольку он проявляется достаточно четкими изменениями:

  • Деформация одной или двух губ, характерные звездочки и узлы.
  • Зуд.
  • Сухость кожи, возникновение пигментных пятен.

Варикоз половых губ должен обязательно лечиться, к тому же он является достаточным поводом для полного обследования, поскольку нужно исключить поражение матки. Болезни вен лечит не гинеколог, а флеболог, поэтому вам следует получить направление к этому специалисту.

Как может проходить ваша беременность и роды при варикозе малого таза: осложнения

Варикоз вен малого таза повышает риски при беременности и родах, прежде всего, потому что он грозит разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием. А это в свою очередь может закончиться летальным исходом, как для плода, так и для матери.

Если же обнаружен лишь венозный застой, не стоит сильно волноваться о том, как проходит ваша беременность и роды – достаточно периодически проходить УЗИ и контролировать свое состояние.

Серьезное лечение будет прописано в том случае, если врач диагностировал варикоз вульвы (половых губ) или матки – именно эти болезни чаще всего вызывают кровоизлияния. Поражение сосудов нижних конечностей также требует лечения, ведь оно может угрожать полноценному развитию плода и вынашиванию, к тому же такой варикоз может переходить на органы малого таза.

Роды при варикозном расширении вен

Выбор тактики родоразрешения при варикозе зависит от локализации пораженных венозных участков, стадии заболевания, выраженности симптомов и состояния женщины на момент поступления в роддом.

Будущую роженицу с выраженным варикозным расширением вен в паховой области госпитализируют в стационар при роддоме в последние недели беременности из-за повышенной вероятности преждевременного излития околоплодных вод и начала родовой деятельности.

При поступлении в родильное отделение женщина с диагнозом «варикозное расширение вен» должна быть в компрессионном белье. При варикозе нижних конечностей — необходимы специальные чулки, либо наложение эластичных бинтов на ноги.

Если у беременной женщины вследствие варикоза развилась гиперсвертываемость крови, то перед родами ей назначают антикоагулянты и антиагреганты (дезагреганты), для профилактики тромбозов. Дезагрегантную терапию, начатую в родах, сохраняют в послеродовом периоде.

После родов роженицам с варикозным расширением вен рекомендуют раннее вставание, в том числе, после кесарева сечения, для скорейшего восстановления и улучшения кровообращения.

Причины варикоза

Болезнь называется первичной, если стенка большой вены изначально была слабой. Или когда заболевание возникло вследствие врожденного нарушения функции клапанов. А вторичной — в том случае, если проблемы появились из-за беременности, непомерных нагрузок и т. п. Все это является причинами варикоза, среди которых также:

прямое хождение; генетика; «неподвижный» образ жизни; гормональные нарушения; продолжительное «стояние» на ногах; ожирение и многие другие факторы.

Конечно, если следить за здоровьем и вовремя обращать внимание на любые изменения и симптомы, то можно предупредить возникновение заболевания. Особенно нужно быть осторожными будущим мамам, так как они относятся к высокому фактору риска. Кроме того, что сама беременность является причиной появления варикоза, здесь еще могут сопутствовать развитию недуга лишний вес, малоподвижный образ жизни и гормональные всплески.

Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?

Несомненно, при варикозном расширении вен следует прибегать к естественным родам. Кесарево сечение применяется крайне редко и только при наличии показаний – других патологиях, при которых естественный метод родоразрешения невозможен, осложненных состояниях, представляющих угрозу для жизни роженицы и плода.

При варикозном расширении вен операция кесарево сечение становится предрасполагающим фактором к осложнению варикоза в дальнейшем. Риск развития тромбозов и тромбофлебитов при открытых травмах повышается в десятки раз.

Варикозная болезнь не только не запрещает естественные роды, а напротив является прямым показанием к физиологическому родоразрешению.

Признаки

Варикозное расширение вен матки диагностировать крайне затруднительно. Ведь зачастую его признаки очень похожи на те, что сопутствуют и другим гинекологическим заболеваниям. Симптомы, которые могут подсказать врачу, что следует проверять состояние сосудов матки, следующие:

  • Тянущие ощущения, отмечающиеся в низу живота, которые появляются довольно регулярно
  • Тяжесть в нижней части брюшины
  • Болезненные ощущения в области промежности
  • Сбои менструального цикла – так например, может отмечаться удлинение цикла при незначительной доле выделений

Нередко при проблемах шейки матки могут наблюдаться сопутствующие проблемы в виде варикоза вульвы, когда появляются выпирающие вены в промежности. Особую озабоченность врачей вызывает варикоз матки при беременности. Тут требуется особое лечение и крайне тактичный подход к проблеме.

Лечение варикоза у молодых мам

Нередко для восстановления венозной стенки женщинам назначают медикаментозное лечение и физические методы, защищающие вены. Большинство из них можно применять в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Варикозное расширение вен в паху у женщин, а также на ногах лечится с назначением таких препаратов:

  • флеботоники, ангиопротекторы, защищающие стенки вен (детралекс, эскузан, флебодиа, венорутон, антистакс);
  • антиагреганты, предотвращающие тромбоз вен (трентал, курантил);
  • противовоспалительные средства (ибупрофен);
  • гели и мази для местного применения (лиотон);
  • в тяжелых случаях – антикоагулянты (гепарин).

Лечение варикоза при грудном вскармливании с помощью лекарств ограничено. Так, при лактации нельзя принимать детралекс, флебодиа 600, антистакс, трентал и многие другие препараты.

Эскузан содержит спирт, поэтому его можно принимать только по рекомендации врача. С осторожностью назначают и курантил.

Разрешен к применению кормящими мамами венорутон в капсулах. При необходимости можно использовать некоторые местные препараты, например, гель Лиотон 1000.

Хирургическое лечение варикоза следует отложить до окончания грудного вскармливания.

Немедикаментозное воздействие на вены дома

Беременность и варикозная болезнь – связанные друг с другом состояния, поэтому у многих молодых мам появляются начальные симптомы заболевания. В этих случаях можно пользоваться немедикаментозными способами улучшить свое состояние:

  • не ходить на высоких каблуках;
  • больше отдыхать, приподнимая ноги, меньше стоять;
  • избегать запоров;
  • днем надевать специальные эластичные чулки;
  • регулярно массажировать голени по направлению снизу ;
  • делать специальную гимнастику, включающую упражнение «велосипед», перекат с пятки на носок, а также не забывать о ежедневных прогулках.

Противозачаточные таблетки при варикозном расширении вен во время лактации рекомендуется начинать принимать не ранее, чем через 2 месяца после родов при отсутствии симптомов венозного тромбоза. Поэтому перед тем, как начать использовать оральные контрацептивы, следует обратиться к врачу.

Варикоз после родов: симптоматические проявления расширения сосудов

Вздутие кровеносных сосудов может начаться как с вен, лежащих на поверхности, так и глубоко залегающих в тканях. И здесь важно поймать первое появление симптомов варикоза, чтобы вовремя начать бороться с ним.

Чаще тревожным сигналом о начале серьезного заболевания являются паутинки и звездочки на ногах, чувство тяжести, тянущие боли в конечностях, появляющиеся в конце дня.

А если кожа приобретает синюшный оттенок, ощущаются плотные образования и появляется отечность ног, то это означает, что болезнь прогрессирует и состояние поверхностных вен ухудшается.

При этом температура на поверхности конечностей поднимается, кожные покровы становятся блестящими и плотными.

Изменения в глубоко залегающих венах проявляются в первую очередь отеками, болями, а только затем появляется выпирание мелких капилляров. Но в любом случае болевые ощущения в зонах вздутия вен при движении и в состоянии покоя, появление изъязвлений на коже – сигнал для обращения за медицинской помощью к специалистам. Осложнений этого заболевания много, к наиболее тяжелым относят тромбофлебит, тромбоз.