Кровотечение при тромбофлебите первая помощь

Согласно статистике, у 20–30% тяжелобольных пациентов и 15%, перенесших COVID-19 в средней и легкой форме, возникает тромбоз. Исследования, почему это случается, продолжается до сих пор. Именно поэтому, учитывая риск развития тромбоэмболии при коронавирусе, в терапевтическую схему включают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Расширение терапевтической схемы предупреждает развитие опасных осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, легочной эмболии.

Тромбоз при коронавирусе — что это такое

Тромбом, или эмболом, называется сгусток, формирующийся внутри сосудов. Вирус SARS-CoV-2 вызывает сгущение крови, из-за чего кровоток замедляется, свертываемость увеличивается и они формируются без повреждения вен, артерий или капилляров. Если тромб перекрывает более 75% поперечного сечения, появляются симптомы гипоксии.

Но есть еще одна опасность: отрыв эмбола, когда он отрывается и выходит в кровоток. При COVID-19 это случается при улучшении состояния, когда кровь вновь разжижается или пациенту назначают препараты, нормализующие состояние. К сожалению, определить, на какой день тромбоэмболия развивается при коронавирусе, пока точно не получается.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры для пациентов с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей:

  1. УВЧ;
  2. соллюкс;
  3. электрофорез с новокаином и гепарином;
  4. аппликации с парафином и озокеритом;
  5. дарсонвализация.

Всем пациентам проводят бинтование с использованием эластических бинтов, а также выписывают специальный трикотаж (эластические чулки, колготы, гольфы), накладывают аппликации в виде сапожка из цинково-желатиновой мази (на 20 грамм окиси цинка и на такое же количество желатина используют 80 грамм глицерина и дистиллированной воды). Периодически больному рекомендуют отдых, лежа с приподнятой больной конечностью.

Когда воспалительный процесс стихает, рекомендуют венэктомию, но только при условии, что тромбофлебит локализуется в системе поверхностных сосудов.

Пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей показано санаторно-курортное лечение. Так, больные с поверхностной формой могут направляться на реабилитацию спустя 3 или 4 месяца, при поражении глубоких вен — через полгода.

Основные признаки и диагностика болезни

В большинстве случаев тромбоз глубоких вен нижних конечностей распознается уже на поздних стадиях. Это связано с тем, что симптомы заболевания на ранних этапах практически отсутствуют. Из-за того, что глубокие вены находятся в толще мышц, пронаблюдать их видоизменение (деформацию, уплотнения на определенных участках) практически невозможно. Поэтому следует ориентироваться на следующие симптомы.

  1. Болезненные ощущения в нижних конечностях, особенно после физической активности.
  2. Изменение цвета кожи ног: она становится бледной, с синим оттенком.
  3. Отек нижних конечностей, особенно в районе пораженного участка.

В случае острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей вышеописанные симптомы сопровождаются резким повышением температуры тела, лихорадкой, сильной болью в области мышц ног по ходу нервов. Ввиду того, что симптомы тромбоза глубоких вен ног проявляются не сразу и могут указывать на другие заболевания вен ног (к примеру, схожие симптомы наблюдаются при варикозе, облитерирующем тромбангиите), поставить точный диагноз «тромбоз глубоких вен ног» способен только квалифицированный специалист после проведения ряда исследований.

Дополняют симптомы, давая более полную картину болезни вен ног, специальные жгутовые пробы. Метод заключается в том, что ноги пациента обматывают эластичным бинтом, и наблюдают за происходящими изменениями (как быстро наполняются сосуды, испытывает ли больной какой-либо дискомфорт). Если после бинтования пациент жалуется на усиление болей в ногах, это свидетельствует о наличии в венах ног тромбов, которые мешают нормальному кровотоку.

При постановке диагноза берутся во внимание как симптомы, жалобы пациента, так и результаты инструментальных исследований.

Такие современные диагностические методы, как дуплексное сканирование, флебография, МР-ангиография, сцинтиграфия, импедансная плетизмография, радионуклидное сканирование дадут более точное представление о болезни и позволят доктору составить алгоритм лечения.

Какие продукты полезны

Итак, какие продукты помогут улучшить состояние вен нижних конечностей, и сделают кровь менее густой? Первым делом следует понимать, что меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Поэтому специалисты рекомендуют употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. Диета при тромбозе вен нижних конечностей должна включать следующие полезные продукты:

  • Ананас,
  • Арбуз,
  • Дыня,
  • Кефир,
  • Творог,
  • Йогурт,
  • Кардамон и корица,
  • Имбирь,
  • Лук и чеснок,
  • Каши.

Питание при тромбозе не должно быть слишком жирным, поэтому следует выбирать постные сорта мяса и рыбы. Очень полезно включить в рацион растительное масло, например, оливковое и льняное. Но важно учитывать, что его достаточно употреблять по одной столовой ложки в день, но никак не больше.

Очень полезным продуктом для укрепления сосудов является говяжья печень, которую следует употреблять хотя бы два раза в неделю.

Важным фактором является употребление достаточного количества жидкости. Можно пить чистую воду, а можно свежий сок, зеленый чай или компот. В день нужно употреблять от 1,5 до 2 литров жидкости. При составлении меню, следует учитывать и тот факт, что все блюда должны быть отварные, запеченные, тушеные в духовке или приготовлены на пару.

Читайте также:  Болезни лимфатической системы человека симптомы

Методы лечения заболеваний вен и сосудов по Капралову. Доктор капралов лечение варикоза зож статьи на сайте

Василий Никитович считает малоподвижный образ жизни основной причиной заболевания. Кровь в венах поднимается благодаря мышцам ног. В сидячем положении ее движение затрудняется. Кровообращение можно стимулировать, если через каждые сорок минут ходить, а еще лучше – делать по 30 обычных приседаний.

Улучшит кровообращение диафрагмальное дыхание. Чтобы вовлечь в процесс диафрагму, необходимо дышать нижней частью грудной клетки. На вдохе живот выпячивается, вдавливается и опускается вниз на выдохе. Во время дыхания грудь должна оставаться в неподвижном положении. Одна минута такого дыхания через каждые 15 минут усилит циркуляцию крови, облегчит дефекацию.

По наблюдениям врачей, запоры часто сопутствуют варикозной болезни. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при тужении, нарушает венозный отток. Прежде чем лечить варикоз, необходимо нормализовать работу кишечника. Клизмы и слабительные препараты только усугубят проблему. Длительное применение вспомогательных средств приведет к дегенерации нервных тканей кишечника, снизит тонус.

Улучшит моторику пятиминутный массаж живота по утрам и вечерам. Необходимо делать движения от пупа, по спирали справа налево в положении на спине с согнутыми в коленях ногами. Повысить тонус кишечника поможет стакан теплой воды натощак и 2-3 ложки нерафинированного масла.

Нарушение работы печени может привести к изменению плазмы, повышению вязкости крови. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров качественной воды. Снять воспаление печени поможет отвар из бессмертника или тысячелистника. Ложка сырья заваривается в стакане воды. Настой принимается за 15 минут до еды по десертной ложке дважды в день. Курс длится 2-3 недели.

Кроме этого, нужно избавиться от ожирения. При большом весе усиливается нагрузка на ноги. Если удалось справиться с этими проблемами, можно начинать лечение варикоза по методу Капралова.

Действие соли

Основное целебное свойство соли в ее умении поглощать из зоны поражения вирусы, токсины, бактерии и микроорганизмы.

Эпителий органов благодаря такому действию обновляется, происходит даже очищение крови. Отмершие клетки «добровольно» уходят из органов.

Воздействие соли избирательное: это значит, что действует она только на воспаленную область, ту самую, которой и требуется выздоровление.

Иначе соль для повязок против варикоза называется гипертоническим раствором. соли в воде допустимо не более 10%. То есть при замешивании раствора на 100 г воды добавляют 10 г хлорида натрия. Если добавите соли больше необходимого, то это деформирует состояние стенок капилляров в зоне варикозной патологии.

Как приготовить правильный гипертонический раствор:

  • Прокипятите литр воды (можно брать водопроводную, а также талую воду);
  • В теплую кипяченую воду нужно добавить 2 больших ложки хлорида натрия и размешать, таким образом вы получите 9%-ый раствор;
  • Получившуюся кашицу поместите в холодильник, только через 2-3 часа данную холодную смесь нужно распределить по марле;
  • Сначала подготовьте марлевую ткань, сложите ее в 6-8 прослоек, затем опустите в сделанный раствор, и подержите в нем не менее минуты;
  • Средство следует положить на больную зону, после прикрыть его чистой шерстяной материей;
  • Используйте повязку в вечернее время.

Вместо марли можете использовать льняную либо хлопчатобумажную ткань. До начала манипуляций стоит подготовить также и место нанесения смеси. Кожу бережно промойте мыльной водой, высушите, никаких кремов и мазей на кожу не наносите.

Оборачиваете ногу повязкой, и оставляете марлевую конструкцию на ногах на 10 часов.

Потому и рекомендовано делать эту процедуру перед сном, чтобы в то время, пока вы спите, соль «работала». Время действия можно увеличивать и до 14 часов. Крепить повязку рекомендуется бинтами. Лечебный результат кто-то ощутит уже на десятый день, а кто-то – только на двадцать пятый. Но ожидание того стоит.

Целлофан или полиэтилен не используются для закрепления повязки! После того, как солевая повязка снята, не следует область ее действия промывать. Соль убирается просто увлажненным чистым полотенцем.

Сухого способа действия солевые повязки в той же мере будут полезными. Насыпьте в холщовый мешок хорошую кристаллическую соль, только прогрейте ее аккуратно на сухой сковороде.

Мешок с теплой (не горячей!) солью прикладывайте только на больные места. Обязательно укутайтесь теплым пледом.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут лечиться консервативно в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения) необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования.

Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным.

Ошибкой следует признать назначение постельного режима, поскольку деятельность мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, препятствуя развитию в них тромбоза.

В первые дни развития тромбофлебита, когда максимально выражены воспалительные явления и требуется активное местное лечение, целесообразно формировать бандаж с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости. По мере стихания воспалительных явлений для компрессионного лечения может быть с успехом использован медицинский трикотаж — гольфы, чулки или колготы 2-3 компрессионного класса.

Читайте также:  Варикозные вены на ноге – лечение народными средствами и рецептами

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • производных рутина;
  • дезагрегантов;
  • полиэнзимных смесей;
  • флеботоников растительного происхождения
  • антикоагулянтов.

Нестероидные противовоспалительные средства в лечении тромбофлебита

Из группы НПВС наиболее эффективными при данном заболевании являются диклофенак и кетопрофен. Эти препараты оказывают не только мощное противовоспалительное, но и хорошее обезболивающее действие.

Гель кетопрофена наносят 2-3 раза в день в количестве 3-5 г (1 см мази, выдавленной из тюбика) непосредственно на пораженный участок конечности и легкими круговыми движениями пальцев рук втирают в кожу.

Быстрый эффект дают внутримышечные инъекции НПВС, а также использование их в ректальных свечах. Эти способы применения указанных средств уменьшают частоту и выраженность осложнений.

Эффективным средством лечения тромбофлебита являются производные рутина (рутозид, троксевазин, троксерутин), представляющие собой универсальные протекторы венозной стенки и оказывающие выраженное противовоспалительное действие. Суточная доза различных троксерутинов обычно составляет 1200 мг.

В комплекс консервативных мероприятий целесообразно включать дезагрегантные средства: внутривенное введение реополиглюкина (400 мл) и трентала (10 мл). Вливания проводят капельно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. В таблетках трентал назначают в суточной дозе 800-1200 мг. В профилактических целях могут быть использованы малые дозы аспирина.

Эффект системной энзимотерапии обусловлен способностью ферментов угнетать процесс воспаления, оказывать противоотечное и иммуномодулирующее действие, удалять фиксированные в тканях иммунные комплексы и активизировать фибринолиз.

Вобэнзим (смесь панкреатина, папаина, бромелаина, трипсина, химотрипсина, амилазы, липазы и рутина) принимают по 5-10 таблеток 3 раза в день; флогэнзим (смесь бромелаина, трипсина и рутозида) — по 2 таблетки 3 раза в день, запивая большим количеством воды.

Сдерживающим фактором для широкого применения системной энзимотерапии при тромбофлебитах является необходимость приема большого числа таблеток в строго определенное время и ее достаточно высокая стоимость.

Гепарин оказывает мощное противотромботическое и противовоспалительное действие. Дозировка и частота применения гепаринсодержащих гелей аналогичны таковым при использовании НПВС. В то же время хорошо зарекомендовало себя чередование этих препаратов, т.е. гелевые аппликации проводят 4 раза в день по схеме: гепарин — НПВС — гепарин — НПВС.

При проведении консервативных мероприятий необходимо помнить о возможности прогрессирования тромбофлебита, несмотря на проводимое лечение. Поэтому в процессе терапии должен проводиться динамический контроль (клинический и ультрасонографический) за течением заболевания.

Лечение в зависимости от вида тромбоза

Способы восстановления зависят от характера патологического процесса.

Поражение глубоких вен требует первичного оперативного лечения, если других возможностей для помощи нет. Но сначала пробуют устранить проблему консервативным путем.

Какие препараты назначают:

  • Тромболитики для растворения сгустка. Урокиназа, Стрептокиназа. Обладают выраженным эффектом. Но создают массу «побочек».
  • Антиагреганты. Гепарин и его производные или аналоги. В рамках срочной помощи. Для продолжительного использования категорически не годятся.
  • Средства, восстанавливающие кровообращение. Реополиглюкин и другие.
  • Парентеральное введение растворов для восстановления текучести крови. Внутривенно.

Следом все зависит от результатов. При отсутствии проводят механическое удаление тромбов оперативным путем, практикуется открытая или эндоваскулярная тромбэктомия.

В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.

Поражение наружных вен или тромбофлебит требует примерно тех же мер. Отличаются только дозировки препаратов.

В целом, это состояние имеет несколько лучшие прогнозы и меньше вероятности осложнений.

Среди препаратов:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Нимесулид, Найз.
  • Средства на основе Гепарина.
  • Флеботоники. Детралекс, Венарус, Троксерутин и аналоги. Используются для восстановления нормального венозно-лимфатического оттока.
  • Возможно ношение компрессионного трикотажа. Операция также крайняя мера.

Что касается поражения артерий ног, то основной методикой считается как раз хирургическая коррекция. В большинстве случаев только она и имеет смысл.

Все прочие методики назначаются уже позже в качестве вспомогательных. Например, использование того же Гепарина и его аналогов.

Во всех без исключения случаев патологический процесс требует дополнительного лечения первичного состояния, которое обуславливает тромбоз. Будь это атеросклероз, диабет и прочие проблемы.

Без устранения первопричины не имеет смысла что-либо предпринимать. Это краткосрочная мера. Очень скоро случится то же самое.

Если есть такая возможность, нужно нормализовать состояние. Отказаться от курения, спиртного, придерживаться приемлемой физической активности.

Внимание:

Вопреки представлениям, тромбоз не предполагает длительного постельного режима, скорее наоборот. Как только пациент ощущает возможность передвигаться, нужно это делать.

Восстанавливается кровоток, метаболические процессы, что положительно влияет на реабилитацию.

Удаление тромба из вены в ноге или артерии требует некоторого восстановительного периода. Общая длительность составляет 2-3 недели.

Меры предосторожности при лечении тромбоза

Тромбоз глубоких вен и его лечение народными средствами следует воспринимать очень серьезно, особенно если вы начинаете испытывать какие-либо признаки или симптомы легочной эмболии. Это состояние может повредить легкие и другие органы в организме и даже привести к смерти. Поэтому всегда обращайтесь к врачу, если вы заметите внезапную одышку, боли в груди, головокружение, учащенное сердцебиение или кашель с кровью.

Хотя есть способы помочь предотвратить тромбоз глубоких вен естественным путем, все же обязательно принимайте лекарства, как они были прописаны вашим врачом. Не изменяйте дозировку лекарств без наблюдения, так как это может вызвать побочные эффекты.

Читайте также:  Варикоз после операции: чего можно ожидать в период реабилитации

Заключительные мысли о тромбозе глубоких вен

  • Тромбоз глубоких вен возникает, когда в вене, расположенной глубоко в вашем теле, обычно внутри вашей ноги, образуется сгусток крови.
  • Тромбоз может привести к летальному исходу из-за перемещения сгустка и возникновения осложнений в легких или инсульта.
  • Симптомы заболевания включают в себя боль в ногах, отек и покраснение.
  • Тромбоз глубоких вен – лечение народными средствами, а также — включают в себя физические упражнения, противовоспалительная диета, корректировка приема медикаментов, потерю веса, отказ от курения и отказ от использования эстрогенсодержащих препаратов.

Запрещенные продукты

Таким больным нежелательно есть белый виноград.

  • орехи (за исключением кешью);
  • копченая, соленая и острая пища, способствующая задержке жидкости;
  • маринады, консервы;
  • алкоголь, сладкая газировка, пиво;
  • гранат, виноград белых сортов, бананы;
  • молочные, кисломолочные продукты с повышенным содержанием жиров;
  • свиные субпродукты;
  • фастфуд, пища, содержащая канцероген, красители и консерванты;
  • все разновидности капусты;
  • сладости из белой муки с кремовыми наполнителями, сдоба;
  • кофе, чай и другие тонизирующие напитки.

Так как основной задачей при лечении будет устранение тромбов в венах нижних конечностей и разжижение крови, то необходимо полностью исключить продукты, которые приводят к обратному эффекту. Врачи составили список продуктов, от которых в питании нужно полностью оказаться.

бобовые;

Запрещенные продукты
  • напитки из шиповника;
  • смородина;
  • киви;
  • молочные продукты;
  • шпинат;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бананы;
  • мучная, сладкая выпечка;
  • сливочное масло;
  • твердые сорта сыра;
  • соленая пища.

Как показывает практика, при соблюдении всех рекомендаций и выполнении медикаментозной терапии, пациенты через 1-2 месяца могут возвращаться к привычной пище, при этом ограничивая или сводя к минимуму потребление вредных продуктов.

Чтобы вернуть полноценное здоровье и избежать инвалидности, кроме правильного питания, также рекомендовано вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкоголя, больше двигаться.

Диагностика

Диагностика острого тромбофлебита нижней конечности для опытного врача не представляет никаких проблем. Он может распознать это заболевание после первичного осмотра пациента.

Однако для того, чтобы оценить степень поражения сосуда, а также исключить осложнения, необходимы дополнительные исследования:

Диагностика
  • Дуплексное сканирование (для уточнения границ тромба и проверки глубоких вен, на которые может также перейти воспалительный процесс).
  • Компьютерная томография – применяется при низкой информативности ультразвуковых методов.
  • Рентгеноконтрастная флебография.
  • Рентгенография грудной клетки для исключения тромбоза веток легочной артерии, особенно если у больного восходящий вариант острого тромбофлебита и плавающий тромб в воспаленной вене.
  • Анализ крови на свертываемость (для определения риска возникновения тромбоза в будущем и подбора оптимального медикаментозного лечения) и на биохимические показатели.

При нетипичной локализации тромбофлебита дополнительные методы исследования имеют решающее значение. При поражении вен матки, яичников, печени или, например, прямой кишки поставить диагноз только по жалобам пациента и данным наружного осмотра возможно не всегда. Такие больные нуждаются в комплексном лабораторно-инструментальном обследовании.

Профилактика

Если причиной воспаления подкожных вен нижней конечности стала варикозная болезнь, флебологи настоятельно рекомендуют своим пациентам после угасания воспалительного процесса заняться лечением этой патологии. В ином случае заболевание может проявиться более тяжелыми рецидивами.

Лечебная тактика в таких клинических ситуациях предполагает оперативное вмешательство. Тем, кто уже страдает от варикоза, но пока еще не знает, что такое тромбофлебит, который обострился, также стоит задуматься о важности лечения.

Помимо своевременного выявления и устранения варикозной болезни, к профилактическим мерам можно отнести:

  • устранение скрытых источников инфекции (например, кариеса);
  • аккуратное проведение инъекций;
  • раннюю физическую активность после оперативных вмешательств;
  • прием препаратов, нормализирующих реологию крови при наличии повышенной склонности к тромбообразованию;
  • обязательные занятия лечебной физкультурой для лежачих больных.

Острый тромбофлебит – заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Оно может осложниться тромбоэмболией легочной артерии и даже летальным исходом. Под контролем врача-флеболога тромбофлебит можно вылечить без оперативного вмешательства. Главное, своевременно обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Неотложная помощь при обострении

При возникновении острой боли по ходу вены необходимо немедленно вызвать врача или скорую помощь. До приезда медиков следует принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышение. Ни в коем случае нельзя растирать ногу или использовать какие-либо препараты для ее обработки. Механическое воздействие даже через кожу может спровоцировать отрыв тромба.

Лечение острого тромбофлебита проводится только в условиях стационара. Постельный режим назначается при распространении заболевания на глубокие вены и при нестабильных тромбах на стенках сосудов. Диагноз уточняется с помощью реовазографии или ультразвуковой допплерографии.

Для медикаментозного лечения используют препараты из тех же групп, что и при амбулаторном лечении, но в других дозировках. В некоторых случаях целесообразным является дополнительное назначение антибактериальных средств. Необходимая дозировка, кратность введения и длительность лечения тромбофлебита в условиях стационара определяются специалистом на основании состояния здоровья больного.