Лечение трофических язв на нижних конечностей

Предлагаем ознакомиться с темой: «болячки на ногах при варикозе» с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Что такое трофическое поражение конечностей при варикозе

Варикозное расширение вен провоцируют множество причин, заболевание протекает стадийно:

  • 1 стадия – первичные неявные симптомы;
  • 2 стадия образование сосудистых «звездочек»;
  • 3 стадия – усиление клинических признаков недуга;
  • 4 и 5 стадии – трофические нарушения тканей и кожных покровов.

В большей степени патологический процесс затрагивает вены нижних конечностей, расположенных ниже колена (реже вовлекаются бедренные сосуды).

Трофическое нарушение (поражение) – это заключительный этап венозного застоя.

По мнению специалистов – образование язв и ран является одним из видов осложнений недуга, который приводит к фатальным последствиям при отсутствии своевременной и адекватной терапии.

Механизм образования

Раневая поверхность кожных покровов обусловлена длительным воспалительным процессом пораженного кровеносного сосуда.

Нарушенная работа клапанного аппарата вены приводит к застою крови. Со временем стенка истончается, теряется ее эластичность, и часть плазмы просачивается в окружающие ткани.

Недостаток кровоснабжения, длительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к ранней гибели определенных участков мышечного слоя.

Внешне на ногах появляются красные болезненные образования с постепенным некрозом.

Патологический процесс возможно остановить на первых этапах развития болезни. При возникновении трофических поражений возврат в нормальное состояние тканей практически невозможен.

Трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Как протекает трофическая язва

Стадии развития трофической язвы

Трофические язвы протекают в течение длительного времени, что совершенно изматывает пациента.

Редко трофическая язва появляется неожиданно, ей предшествуют такие проявления как боль, отеки, тяжесть, немного позже появляются длительный зуд и жжение, могут также возникать судороги в ночное время.

Через некоторое время кожный покров становится пурпурного или фиолетового оттенков, становясь грубым при пальпации и возникают болевые ощущения. В результате венозного застоя крови ухудшается трофика тканей (способность к получению питательных веществ и кислорода). Продукты распада тканей накапливаются, ведь ткани, не получающие питания, гибнут

Основные причины появления

При варикозе просвет вен патологически расширяется, а работа клапанов в них ухудшается, что приводит к нарушению кровообращения и застою крови в пораженных участках. Стенки вен истончаются и разрушаются, сосуды должным образом не выполняют свои функции. Как результат – нарушается кислородный баланс тканей, они недостаточно обеспечиваются питательными веществами, а вывод отходов жизнедеятельности клеток замедляется.

Выделяют 2 группы факторов развития варикоза:

  • механические (сосуды ног испытывают сильную нагрузку),
  • наследственные (стенки сосудов тонкие и недостаточно упругие по генетической причине).

Образование трофической язвы при варикозном расширении вен может спровоцировать царапина, микротравма, укус пиявки или насекомого. Нарушение характерно для нижней части голени, поскольку этот участок реже бывает защищен одеждой и сильно подвержен травматизации.

Основные причины появления

Что такое варикоз малого таза, и как правильно лечить заболевание?

Как использовать хозяйственное мыло для лечения варикоза? Читайте в этой статье.

Узнайте из статьи по ссылке о симптомах и лечении варикоза половых губ.

Симптомы

Первые признаки, указывающие на опасность появления трофической язвы:

  1. судороги в ночное время в икроножных мышцах и стопах;
  2. на внутренней поверхности голени в нижней ее трети чувствуется жгучая боль, нестерпимый зуд;
  3. кожа стопы и голени краснеет.
Читайте также:  Народные средства от варикоза вен на ногах яблочным уксусом

На этой стадии необходимо обратиться к врачу, если этого не сделать, то симптомы будут нарастать. Основные изменения происходят на нижней стороне голени:

  • синюшные разветвленные вены и пурпурные пятна появляются и усиливаются;
  • кожа приобретает синюшный оттенок, утолщается;
  • пораженная область отграничивается валиком;
  • вся зона воспаляется, причиняет сильную боль (симптом «острой лодыжки»).

Дальнейшие трофические нарушения приводит к образованию изъязвлений:

  • в центре уплотнения начинается шелушение, под которым при отделении чешуек обнажается влажная вишнево-красная поверхность;
  • образуются плоские бурые узелки, постепенно сливающиеся друг с другом.

Лечение венозных трофических язв на ногах

На форумах часто обсуждают следующие вопросы:

  • Чем можно вылечить трофическую язву;
  • Где лечить трофические язвы в Москве;
  • Где вылечить трофическую язву;
  • Можно ли вылечить трофическую язву;
  • Если образовалась трофическая язва на ноге, как лечить?

Трофические язвы успешно лечат в клинике хирургии Юсуповской больницы. Сосудистые хирурги владеют всеми известными сегодня методиками лечения трофических язв при варикозе и других заболеваниях. Как лечить венозные трофические язвы нижних конечностей знают флебологи.

Консервативная терапия венозных язв нижних конечностей, невзирая на наличие множества современных лекарственных средств, не всегда эффективна, требует много времени и денег. Довольно часто после медикаментозного лечения трофические язвы возникают вновь. Флебологи Юсуповской больницы отдают предпочтение оперативному лечению трофических язв, с помощью которого можно целенаправленно воздействовать на все звенья механизма развития заболевания.

При осложнённых формах варикозной болезни и посттромбофлебитического синдрома флебологи обеспечивают пациентов адекватной компрессией поражённой конечности и проводят местное лечение гидрофильными мазями, раневыми покрытиями, компонентами соединительной ткани, факторами роста. Системная фармакотерапия имеет вспомогательное значение.

Если болит трофическая язва, что делать? С помощью флеболога Юсуповской больницы можно правильно подобрать компрессионный трикотаж. Если эластический бандаж будет наложен правильно, улучшится функция мышечно-венозной помпы нижних конечностей, наступят положительные изменения физико-химических характеристик и микроциркуляции крови. Это приведёт к уменьшению таких проявлений хронической венозной недостаточности, как чувство тяжести, боль, судороги в икроножных мышцах. Со временем уменьшится отёк тканей, создадутся благоприятные условия для заживления трофических язв.

Хирурги проводят лечение трофической язвы на ноге при варикозе с помощью традиционных и малоинвазивных методов. Традиционное оперативное вмешательство предполагает выполнение следующих процедур: радикальной флебэктомии с удалением большой и малой подкожных вен (стриппинга), и перевязки перфорантов по методикам Коккета или Линтона с разрезами в зоне трофических расстройств. При этом флебологи проводят удаление всех боковых расширенных ветвей из отдельных разрезов с применением методик Нарата, Караванова. Послеоперационный период при традиционных хирургических вмешательствах, которые выполнены с разрезами в зоне трофической язвы, протекает с выраженным болевым синдромом, ограничением физической активности пациентов. Это чревато возможными тромботическими осложнениями, послеоперационными раневыми осложнениями. Остающиеся после традиционных вмешательств деформированные грубые рубцы не удовлетворяют пациентов, являются косметической проблемой.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни с наличием венозных трофических язв на ногах применяют следующие малоинвазивные вмешательства

  • Флебосклерозирующую терапию;
  • Инвагинационные методики;
  • Криотерапию;
  • Эндоскопические операции.

Врачи клиники хирургии также проводят лечение трофических язв лазером. Профилактика трофических язв нижних конечностей заключается в своевременном адекватном лечении варикозной болезни. Где проводится лечение трофической язвы на ноге в Москве? Для того чтобы избавиться от трофической язвы на ноге, записывайтесь на приём к флебологу Юсуповской больницы онлайн или в любое время суток звоните по телефону. Можно ли вылечить трофическую язву на ноге? Да, врачи Юсуповской больницы применяют современнейшие методики лечения трофических язв.

Правила обработки мокнущих ран

Для того, чтобы снизить вероятность попадания в открытую рану инфекции, необходимо придерживаться правил асептики:

  1. Обрабатывать рану исключительно в стерильных перчатках, минимизируя контакт с очагом поражения. Для этих целей лучше воспользоваться пинцетом с длинными концами, которым захватывают тампон из бинта и осуществляют дальнейшие манипуляции.
  2. Часто менять повязки, так как постоянно выделяющийся экссудат является наилучшей средой для обитания патогенных микроорганизмов. Перевязки делают минимум 3 раза в день, каждый раз используя только стерильные материалы.
  3. Не использовать вату и другие нестерильные ткани. Ворсинки ваты способны задерживаться и прилипать к ране, что вызывает дополнительный ее травматизм.
  4. Отмачивать повязку перед каждым процессом перевязки, так как постоянно выделяющийся экссудат приводит к тому, что бинт присыхает к ране. Срывать его нельзя, поскольку это не только очень больно, но и опасно для самой раны. В процессе срыва бинта вместе с материалом отходит верхний слой новых эпителиальных клеток, что значительно замедляет процесс дальнейшего заживления. Для отмачивания используют теплую воду, солевые растворы или дезинфицирующие растворы.
  5. Перед каждым нанесением ранозаживляющего крема или мази следует просушить рану. Для этих целей используют специальные бактерицидные присыпки, не требующие смывания.
  6. При сильном мокнутии используют специальные бактерицидные пластыри, которые крепятся к ране самостоятельно и содержат губку, впитывающую лишнюю влагу.

Категорически запрещено наносить на рану йод, зеленку или спиртосодержащие лекарства. Это вызовет сильнейший ожог, а также усилит процесс мокнутия. Обработка такими антисептиками возможна только по краям раны, но в последнее время не используется ввиду опасности и травматизма и без того пораженных клеток эпителия.

Частая смена повязок и соблюдение стерильности позволит избежать развития инфекционно-воспалительного процесса. Если все же в рану попали бактерии, то потребуется назначение антибактериальных средств. Выбор того или иного лекарства лучше оставить за доктором, так как самолечение может быть безрезультатным. Также консультация доктора нужна, если рана не затягивается более 5 дней, а мокнутие усиливается. В таком случае потребуется госпитализация и выявление истинной причины происходящего.

Язва проходит стадии развития

Варикоз прогрессирует постепенно, выраженность симптомов зависит от того, какое лечение получает пациент. Трофические язвы развиваются и заживают медленно, проходя 4 фазы.

Фаза появления и прогрессирования

В области нарушения кровообращения развивается покраснение, отек и воспаление кожи и нижележащих структур. Кожа становится тоньше, а на ее поверхности могут проступать капельки жидкости.

Со временем ее верхний слой отмирает, что сопровождается образованием беловатого пятна. Далее под таким пятном формируется струп, превращающийся в открытую раневую поверхность. Дефект приобретает вишнево-красный цвет.

Длительность первой фазы: несколько часов — несколько недель. В это время размер раневой поверхности увеличивается. Когда в поврежденные ткани попадает бактериальная инфекция, общее состояние больного ухудшается (появляется озноб, лихорадка, жар). Трофические язвы при варикозе часто углубляются, затрагивая мышцы и сухожилия, что сопровождается сильной болью.

Фаза очищения

На второй стадии нарушения появляются выделения. Они могут быть гнойными, слизистыми, с примесью крови или нитей фибрина. Появляется зуд.

В этот период необходимо проводить специальное лечение, очищая раневую поверхность, продолжительностью 30-45 дней. Только при рациональной терапии дефект переходит в третью стадию.

Фаза частичной грануляции и заживления по краям

На дне язвы образуется грануляционная (соединительная) ткань, количество выделений уменьшается.

Если кровообращение не удалось нормализовать, дефект может годами оставаться на этой стадии или перейти в первую.

На поверхности язвы образуются небольшие розоватые участки, медленно разрастающиеся и сливающиеся. Далее на них появляются белые участки. Дефект начинает заживать по краям, его размер постепенно уменьшается.

Фаза полной грануляции и заживления

На грануляциях появляется корочка, язва заживает, образуется рубец. Корочку нельзя удалять, иначе заживление затянется. Со временем корочка самостоятельно отторгается.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Терапия

Лечение варикозной экземы направлено на достижение таких целей:

  • нормализация кровообращения;
  • восстановление здоровой структуры кожи;
  • профилактика развития инфекционных процессов;
  • улучшение микроциркуляции крови в пораженной патологией области.

Исходя из индивидуальных особенностей и состояния больного, степени развития процесса, наличия противопоказаний, врач назначает несколько видов лечения — медикаментозное, с использованием местных средств, физиотерапию.

Терапия

Для устранения симптомов болезни разрешено применять рецепты народной медицины. В тяжелых случаях показано проведение хирургических процедур.

Местное воздействие

Существует несколько видов лекарств местного действия, способных эффективно бороться с проявлениями кожной патологии. Мази от варикозной экземы на ногах бывают нескольких видов.

  1. Гормональные – Акридерм, Гидрокортизон, Элоком. В их состав входят кортикостероиды. Они эффективны для снятия воспалительных процессов, болевых проявлений, незаменимы в борьбе с отеками. Использование гормональных средств обеспечивает заметный результат за короткие сроки. Их следует применять непродолжительными курсами, так как высока вероятность привыкания, развития побочных реакций.
  2. Негормональные — Гинкор гель, Венорутон. Их назначают для улучшения состояния кожи, регенерации тканей. Обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, антибактериальным свойствами. Мази применяются для снятия боли, подсушивания или увлажнения поврежденных покровов.
  3. Для борьбы с признаками варикозного расширения вен — Лиотон, Венитан, Гепариновая мазь. Цель их назначения — улучшить состояние стенок сосудов, работоспособность венозных клапанов, снизить риск образования тромбов. Дополнительное действие — устранение боли, отечности.
Читайте также:  Ванночки для ног при варикозе, виды, эффекты, противопоказания

Медикаментозное и хирургическое лечение

При венозной экземе ног лечение с помощью лекарственных препаратов предполагает комплексный подход. Назначаются:

Терапия
  • Диуретики. Способствуют удалению из организма избыточной жидкости, снимают отечность (Фуросемид, Лазикс).
  • Флеботоники. Являются «основным оружием» в борьбе с проявлениями варикоза, венозной недостаточностью (Детралекс, Флебодиа 600, Вазокет).
  • Антибиотики. Показаны при наличии гнойных поражений кожи (Доксициклин, Базирон).
  • Антигистамины. Используются при сильном зуде, воспалении (Фексадин, Лоратадин, Цетиризин).

Хирургическая операция, как метод лечения венозной экземы, оправдана в случаях, когда у больного развились некротические изменения тканей, сильно нарушено кровообращение из-за расширенных сосудов.

Народная медицина

Хороший лечебный эффект обеспечивают средства народной медицины.

  1. Для основы компрессов можно использовать тертый сырой картофель, кашицу из сухих листьев полыни и молока, капустный лист, березовый деготь. Выбранный компонент выкладывают на стерильную марлю, закрепляют на проблемном месте с помощью повязки. Через 2—3 часа компресс снимают.
  2. Лечение березовым дегтем помогает восстановить циркуляцию крови в тканях, снимает воспалительный процесс. Его наносят на открытые участки пораженной кожи, прикрывая стерильной повязкой на 1—2 часа ежедневно.
  3. Будут полезны ванночки для ног на основе ромашки, коры дуба, березовых почек. Отвар для водных процедур готовят исходя из пропорции — 20 г сырья на 1 л кипятка. Средство нужно довести до кипения на огне и проварить 3—5 минут. Второй вариант приготовления: залить сырье кипятком и настоять в течение часа. Ванночки принимают по 15—20 минут каждый день. Отвар должен быть теплым — 35—40 °С.

Физиотерапия

Терапия

При лечении варикозного дерматоза используют несколько методов физиотерапии. Их проводят в комплексе с другими терапевтическими приемами. Рекомендованы при варикозной экземе:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • озонотерапия;
  • дарсонвализация;
  • радиочастотное излучение;
  • воздействие ультрафиолетом;
  • бальнеолечение;
  • фототерапия.

Механизм формирования

Трофическая язва нижних конечностей локализируется преимущественно на голенях, ступнях.

Сначала пациент отмечает возникновение небольшого поражения кожи, затем оно начинает постепенно увеличиваться, заражая соседние участки кожи, сухожилий и костей.

Что касается механизма развития, то он зависит от вида язвы, но в большинстве случаев они похожи между собой.

Патология начинает развиваться с поражения кровеносных сосудов на определенном участке ног. В результате ухудшается питание и приток кислорода к пораженным участкам нижних конечностей. Кислородное голодание может вызвать образование ран, которые не заживают и со временем скапливают внутри гнойные массы.

После того, как гнойная инфекция попала под кожные покровы, происходит развитие септических отложений и иных воспалений. Если не провести своевременное лечение, то это может привести у ампутации.

Лечение в домашних условиях

Правила

Медикаментозное лечение заболевания можно осуществлять и в домашних условиях медикаментами с соблюдением некоторых правил:

  • Диета, которая подразумевает ограничение числа потребляемых углеводов, отказ от пряных и острых блюд, увеличение количества свежих фруктов и овощей.
  • Частый отдых.
  • Выполнение упражнений, которые предотвращают застои в крови, улучшают процессы метаболизма.
  • Ношение специальной ортопедической обуви с качественной подошвой, для исключения травмирования тканей.

Лекарства

Лечение гнойных болезней на ноге дома подразумевает прием лекарств, которые улучшают процесс обращения крови, а также устраняют причину развития:

Лечение в домашних условиях
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота по таблетке): средство обладает антиагрегантным свойством (блокирует процессы агрегации и адгезии тромбоцитов).
  • Препараты-венотоники: используются при развитии варикозных язв.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  • Антигистаминные препараты.

Местное лечение от язв направлено на очищение ранки от омертвевших участков кожи и ликвидацию болезнетворных микробов:

  • Промывание ранки антисептическими растворами (хлоргексидин, марганцовка, фурацилин).
  • Наложение повязок, применяя лечебный гель (или воспользовавшись мазями): диоксиколь, левомиколь, стрептолавен.

При язвенной обработке больного участка кожи растворами антисептиков надо максимально удалить нежизнеспособные участки тканей. Затем наложить повязку. Перевязку надо делать раз каждые три дня. Более частая обработка способна спровоцировать травму тканей.

Язвенные дефекты заживают спустя две недели регулярного лечения трофической язвы на ноге при варикозе. Однако обработку и перевязки следует делать до полного зарубцевания ран.