Лекарства от тромбофлебита вен (таблетки и препараты)

Тромбофлебит относится к серьезным, распространенным заболеваниям. Характеризуется воспалением венозных сосудистых стенок, сужением венозного просвета, образованием опасного кровяного сгустка – тромба. При сильном разрастании тромбов, наступает закупоривание поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, сгусток отрывается, попадает по кровеносной системе в легкие, вызывая внезапную смерть.

Наиболее популярные препараты для лечения тромбофлебита

1. Обычно в первую очередь врач назначает антикоагулянты. Они делятся на препараты прямого и непрямого действия. Задача этих препаратов – разжижение крови.

  • В первой группе наиболее популярным средством является Гепарин и его производные. Гепарин вводится только внутривенно и воздействует непосредственно на кровь, препятствуя её свёртыванию.
  • Вторым по эффективности считается Гирудин, в основе которого лежит белок, извлечённый из слюны медицинской пиявки. У этого препарата также есть аналоги. Стоимость этих препаратов обычно высока, но и эффективность мало уступает собственно гирудотерапии.
  • Во второй группе одним из самых эффективных, но при этом спорных лекарств от тромбофлебита является Варфарин, препарат донника лекарственного, содержащий кумарин. Он резко увеличивает текучесть крови, но вместе с тем создаёт опасность кровотечений и побочных реакций. Доза Варфарина подбирается исключительно высококвалифицированным специалистом и требует особого контроля при лечении тромбофлебита этими таблетками. Варфарин несовместим со многими пищевыми продуктами, поэтому врач обязан вместе с ним назначить и диету из продуктов, разжижающих кровь.

2. Следующие по важности препараты для лечения тромбофлебита – это нестероидные противовоспалительные средства. В их основе лежат различные кислотные соединения, всего начитывается 11 групп этих препаратов. Они усиливают действие антикоагулянтов и тормозят процесс образования тромбов, выполняют задачу снижения жара, лихорадки, дискомфорта, связанного с нарушением терморегуляции, и воздействуют непосредственно на гипоталамус. На первом месте в этой группе стоит всем хорошо известный Аспирин. Назначается он не только для лечения тромбофлебита, но и в период реабилитации после инсульта, а также в целях профилактики инсульта и инфаркта. Также набирают популярность Тромбо-Асс, Трентал, Курантил и Парседил.

Широко применяются Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид. НПВС, к сожалению, негативно влияют на ЖКТ и при длительном применении могут приводить к развитию диспепсии, гастрита, язвы, поэтому без назначения врача их принимать нельзя.

3. Антибиотики при тромбофлебите необходимы, чтобы купировать воспалительный процесс в венах нижних конечностей. Эти медикаменты, как правило, существуют в виде таблеток и в ампулах, поэтому выбор формы зависит от тяжести состояния пациента. Основные группы антибиотиков:

  • пенициллиновый ряд,
  • тетрациклиновая группа,
  • амоксициллин и его аналоги.

По эффективности эти препараты не ранжируются, так как выбор препарата основывается только на индивидуальной картине течения заболевания каждого конкретного пациента. Существенный минус антибиотиков в том, что они повышают свёртываемость крови, что несколько тормозит процесс лечения.

4. Ангиопротекторы представлены в первую очередь популярным, недорогим и эффективным

  • Троксерутином. Он также выпускается в форме геля для случаев, когда пероральное применение не рекомендовано. Препарат создаётся на растительной основе и содержит рутин, необходимый для нормальной деятельности сосудов.
  • Детралекс – это средство завоевало популярность благодаря тому, что его использование возможно для женщин, ожидающих ребёнка. Также его можно принимать в профилактических целях, но только под наблюдением врача.
  • Пентоксифиллин – одно из наиболее эффективных средств, применяемых даже при гангрене и отморожениях, однако он противопоказан при атеросклерозе коронарных или мозговых артерий, проблемах с сердцем и геморрагическом инсульте. Международного признания препарат не получил, однако, в отдельных случаях его эффективность выше, чем у его аналогов.

Грамотное сочетание препаратов и постоянный врачебный контроль обычно даёт хорошие результаты, судя по отзывам в интернете. Пациенты, которым грозила операция, благодаря лечению тромбофлебита таблетками постепенно избавляются от мучительных симптомов, и заболевание отступает.

Виды тромбоза глубоких вен

Существует много классификаций тромбоза глубоких вен нижних конечностей (код по МКБ -10 I80) в зависимости от:

  • источника тромба (застойный, воспалительный, гомеостатический);
  • по очагу развития (тромбоз голени, бедра, малого таза);
  • по форме течения (хронический и острый).

Но наиболее информативным и важным во многих аспектах, в том числе постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения, является разделение тромбоза глубоких вен нижних конечностей (см. код по МКБ-10) на окклюзивный и неокклюзивный вид.

Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда и препятствующий току крови по нему. Как правило, такие тромбы являются следствием развития пристеночного тромбоза. В основном он образуется в мелких сосудах венозного русла, а рост его обеспечивается за счет наслоения сгустков крови на уже имеющийся тромб.

Читайте также:  Водочный компресс при отеке после операции

Неокклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – самый опасный вид тромбоза. В просвете сосуда находится флотирующий пристеночный тромб, который в любой момент может оторваться и пойти дальше вверх по кровотоку, приводя к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Внутривенные, внутримышечные инъекции

Предотвратить образование новых тромбов, снизить свертываемость крови, уменьшить число тромбоцитов можно при помощи инъекций. Используют медицинские препараты:

  • Стрептокиназа. Вводят внутривенно через капельницу по 30 капель в течение минуты. Лечение тромбофлебита проводят в стационарных условиях под наблюдением врача.
  • Эксанта. Новейший препарат для лечения заболеваний вен. В начале курса Эксанта вводится как инъекция по назначению флеболога. Далее лекарство можно принимать перорально.
  • Гепарин. Назначают внутривенно, внутримышечно, разбавляя лекарство в физрастворе. Дозу постепенно снижают через несколько дней. Гепарин снижает свертываемости крови.
  • Антибиотики широкого спектра действия вводят инъекционно при подозрении на инфекционное заражение. Назначают для устранения инфекции не длительно, поскольку препараты способствуют загустению крови.

При сильных болевых ощущениях врач назначит внутривенно, внутримышечно анальгетики для купирования болевого синдрома. Курс – не более трех дней, после переходят на лечение менее сильными нестероидными препаратами.

Заключение

Универсального лекарства при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и поверхностном тромбофлебите нет. И лечение не обещает быть легким, особенно при тяжелом протекании болезни.

Шансы на быстрое возвращение к полноценному образу жизни с минимумом последствий зависят от многих факторов. Это соблюдение всех рекомендаций врача, готовность изменить образ жизни, своевременно начатое лечение – желательно на ранней стадии, профилактика рецидивов. И, конечно же, правильно подобранные препараты, которые необходимо использовать, соблюдая все нюансы и в составе комплексной терапии.

Заключение

Николай Владимирович Писарев

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Как проявляется тромбофлебит глубоких вен

Проявление тромбофлебита глубоких вен может быть подобно симптомам поверхностного флебита, но у некоторых людей он протекает без явных признаков.

Однако зачастую человек испытывает боль и отек по всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины.

Если такое состояние становится хроническим, и не было адекватного лечения ранее, а также от наложения бактериальной инфекции повышается температура тела, кожа на ноге обесцвечивается, может образоваться язва.

В таких запущенных случаях необходимо немедленное обращение к специалисту для устранения симптомов и спасения пораженной конечности. Соответствующие диагностика и лечение, направленное на удаление тромба, ослабление симптомов, связанных с венозной обструкцией, восстановление функции клапана сосуда, снизит частоту посттромботического синдрома и может спасти ногу пациента.

Методы диагностики

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен настолько очевидны, что позволяют диагностировать заболевание уже при первичном осмотре. А вот патология глубоких вен требует дополнительного инструментального исследования. С их помощью определяют характер патологии, место расположения и протяженность тромба, размер просвета пораженной вены.

Методы исследования тромбофлебита:

  • Ультразвуковая ангиография. Результат – истинная картина сосудистого русла, на которой удается увидеть расположение тромбов.
  • Дуплексное сканирование. Позволяет определить скорость кровотока, выявить препятствия, встречающиеся на его пути. Также удается определить пульсацию сосудов.
  • Контрастная флебография. В кровь вводится контрастное вещество. Рентгеновский метод позволяет посмотреть на глубокие вены, выявить локацию тромбов и воспалений.
  • Контрастная флебосцинтиграфия. Также предполагает введение контрастного вещества. Исследование оценивает характеристики кровотока и периферических сосудов.
  • КТ-флебография. Это исследование заключается в воспроизведении картины сосудистой системы в 3D проекции на томографе.

Поверхностное поражение

Варикозный тромбофлебит , распространенная форма недуга, которая сопровождается интенсивным болевым синдромом, покраснением. В области вены со сгустком появляется выраженный отек, который может перейти на глубокие вены. Основной признак , боль во время передвижения и при прикосновении к вене.

Тромбофлебит и варикоз , это взаимосвязанные патологии. Часто последнее заболевание провоцирует тромбофлебит, при котором замедляется скорость течения крови в главных узлах. Диагностика недуга включает ультразвуковую допплерографию (оценка кровотока и проходимости вен) и КТ-ангиографию (детальная оценка сосудов). В крови выявляется лейкоцитоз.

Поверхностное поражение

Для лечения болезни показана противовоспалительная терапия, которая снимает боль, уменьшает воспаление. Пациенту прописывают гормональные мази, спиртные компрессы, суппозитории с Бутидионом и Диклофенаком.

Читайте также:  Венарус при варикозе: состав, курс лечения

Чтобы уменьшить отеки и воспаление, применяются медикаменты, улучшающие кровообращение.

К таким средствам относится Детралекс. Ограничение к приему , первый триместр беременности. Детралекс состоит из растительных компонентов. Он не влияет на состав крови, а только повышает тонус стенок КС.

Рекомендуется принимать Детралекс в комплексе с дезагрегантами и тромболитическими медикаментами. Этот препарат часто назначается после операции при тромбофлебите, в качестве длительного лечения.

Что делать, чтобы снизить риск развития?

Профилактика заболевания направлена на предотвращение формирования тромбов и воспалительного процесса стенки сосуда в будущем. Для этого применяются специфические и неспецифические методы.

Профилактика послеоперационных осложнений при риске тромбоза

ТЭЛА и тромбозы могут возникать как осложнения в периоде после операции, поэтому пациентам, подвергающимся хирургическому вмешательству, при наличии среднего и высокого риска развития осложнений тромботического генеза положена профилактика:

  • ношение компрессионного белья;
  • введение Гепарина ежедневно, зачиная за 2 суток до операции;
  • пероральный прием антиагрегантов (Ксарелто и т. д.);
  • инфузионная терапия 2-3 раза в сутки.

Компрессионные чулки рекомендованы для использования в момент проведения операции и в течение последующих суток всем категориям пациентов, даже без риска развития тромбофлебита. Уколы в живот

Что делать, чтобы снизить риск развития?

Для экстренного разжижения крови в условиях стационара назначают уколы тромболитиков. Часто назначают гепарин, дозировка которого рассчитывается индивидуально, исходя из физиологических данных пациента и степени развития патологического процесса. Проводить подобную терапию можно только под контролем врачей, так как высок риск развития кровотечений с последующим летальным исходом.

Общая профилактика

Общие меры профилактики применяются не только для предотвращения развития острого состояния, но и при подозрении на патологию или в начале ее развития.

Ношение специальных чулков

Чулки помогают восстановить трофику кожного покрова, иннервацию, предотвращают тромбообразование. Существует несколько классов компрессии – 1-4. При тромбофлебите назначается 2 класс.

Показания:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • отечность конечностей;
  • судороги икроножных мышц;
  • тромбозы;
  • повышенная свертываемость крови.

Противопоказания:

  • ХАН;
  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • некроз ткани;
  • дерматит;
  • тромбофлебит в острой фазе;
  • открытая рана;
  • септический процесс в нижних конечностях;
  • диабет с поражением конечностей.

Как предотвратить с помощью ЛФК?

Лечебная физкультура назначается врачом лфк и нагрузки рассчитываются индивидуально. Перегрузка нижних конечностей, особенно при наличии в просвете сосудов тромбов может привести к их отрыву и развитию неотложного состояния.

ЛФК помогает укрепить мышечные структуры, нормализовать питание мягких тканей.

Что делать, чтобы снизить риск развития?

Показаны следующие упражнения:

  1. Ходьба с высоким подниманием ног. Выполняется 100 шагов, сопровождается медленным и глубоким дыханием.
  2. Бег в медленном темпе на короткие расстояния.
  3. В положении лежа в голеностопном суставе выполнять круговые движения и сгибания в течении 30 секунд.
  4. Сгибание ног в коленных суставах с приведением к животу по очереди в положении лежа – 10 раз.
  5. В сидячем положении опираться на пяточную кость с последующим расслаблением – 15 раз.

Показания:

  • для профилактики повторных тромбозов;
  • профилактика развития ТЭЛА и ПТФС.

Противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента;
  • ПТФС;
  • ранний послеоперационный период;
  • кровотечения.

Начинать упражнения нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность тренировок. При появлении болей, покраснений и отеков в области нижних конечностей следует немедленно обратиться к врачу.

Медикаментозные средства

Препараты, которые нужно принимать для профилактики тромбоза:

  1. Ксарелто – антикоагулянт, не требующий контроля МНО.
  2. Троксерутин местно, длительно.
  3. Статины — для нормализации холестерина и профилактики развития атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосудов.
  4. Детралекс – венотонизирующий препарат, укрепляющий стенки сосудов.

Прием препаратов назначается курсами, после перенесенного тромбоза и тромбофлебита может быть постоянным.

Установка кава-фильтров в сосуды

Что делать, чтобы снизить риск развития?

Кава-фильтр предназначен для предотвращения продвижения тромба к легочной артерии – так называемая «ловушка» тромбов. Так как метод является инвазивным, он должен использоваться строго по показаниям. К ним относят:

  • тромбоз глубоких вен;
  • флотирующие тромбы;
  • тромбозы при хронических заболеваниях;
  • ТЭЛА в анамнезе;
  • неэффективность или противопоказания в отношении антикоагулянтов;
  • рецидивы тромбозов.

Оперативное вмешательство проводят при выявленных тромбах в ходе профилактических исследований или после развития неотложного состояния и определения тромбов в других сосудах. Принципы питания

Диета должна проводиться по следующим принципам:

  1. Прием пищи 5-6 раз в сутки.
  2. Избегать приема запрещенных продуктов, среди которых жирные сорта мяса, некоторые виды масла.
  3. Готовить пищу при помощи тушения, варки и на пару.
  4. Нельзя переедать.
  5. Ограничить или полностью исключить потребление алкоголя.
  6. Соблюдать водный режим.

Тромбофлебиты и тромбозы – острые состояния, которые необходимо лечить под контролем специалистов. Они могут привести к самым серьезным осложнениям. Для профилактики необходимо придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.

Симптомы заболевания

При тромбофлебите нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в нижних конечностях (распирающий характер). Воспаление, поражающее стенки вен, распространяется на нервные окончания, которые размещаются в непосредственной близости. Болевые ощущения усиливаются при двигательной активности;
  • отечность. Развивается вследствие нарушения кровообращения. Кровь не в полной мере покидает сосуды. Вследствие ее жидкий компонент проникает в ткани, отчего они увеличиваются в размере. При наличии отеков после надавливания на кожный покров остается вмятина, которая сохраняется несколько секунд;
  • боль при пальпации проблемного участка. Вследствие развития воспалительного процесса на стенках вен поражаются нервные окончания. При прощупывании пораженных сосудов человек чувствует боль и значительный дискомфорт;
  • синий окрас кожного покрова. Наблюдаются негативные изменения не только в месте размещения пораженных вен, а и на окружающих участках. Синюшность возникает вследствие застоя крови. Это приводит к развитию трофических язв;
  • локальное повышение температуры. При ощупывании проблемных участков можно заметить, что они горячие;
  • опухание вен. Наблюдается в результате застоя крови в сосудах;
  • повышение температуры тела. Это реакция организма на наличие воспалительного процесса.
Симптомы заболевания

Поражение нижних конечностей может затрагивать как поверхностные, так и глубокие вены

Читайте также:  Особенности развития внутреннего варикоза

Возможные осложнения

Может иметь необратимые последствия и осложнения.

Недуг отрицательно сказывается на состоянии плода, неизбежно нарушается кровообращение в системе мать-плацента-плод.

Плод недополучает кислород, что сказывается на развитии головного мозга ребенка, в дальнейшем возможны неврологические проблемы.

При длительном кислородном голодании замедляется общее развитие ребенка.

Среди возможных осложнений — тромбоэмболия легких и септический тромбофлебит у беременной.

Возможные осложнения

Тромбоэмболия легких развивается при попадании тромба в просвет легочной артерии. Появляется боль в груди, кашель, в мокроте присутствует кровь, дыхание становится отрывистым, больная теряет сознание.

Если тромб не полностью перекрывает артерию, симптомы развиваются не столь стремительно, и в течение нескольких дней легкое поражает инфаркт.

Септический тромбофлебит — к тромбозу присоединяется гнойное воспаление стенок венозных сосудов.

Лечение проводится в условиях стационара, без вовремя оказанной помощи начинается общий сепсис, за которым следует гибель больной.

Консервативное

На амбулаторном лечении пациенту предписывается непродолжительный постельный режим с возвышенным положением больной конечности в специальной шине (не более 4–5 дней). Медикаментозная терапия состоит из системных препаратов и мазей. Она направлена на растворение тромбов и устранение болезненных симптомов. Применяемые медикаменты:

  • ангиопротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Флекситал, Пентоксифиллин);
  • тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа, Трипсин);
  • антиагреганты и иммуномодуляторы (Курантил);
  • сосудистые спазмолитики (Дротаверин, Папавери, Эуфиллин);
  • антигистаминные (Супрастин, Димедрол);
  • противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие (Индометацин, Реопирин, Аспирин);
  • венотонизирующие (Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа).

Для местного лечения используют мазь Вишневского, Гепариновую мазь, Лиотон, Троксевазин Нео.

По окончании постельного режима больному предписана ходьба для стимулирования венозного кровотока. На это время обязательно использование компрессионного трикотажа или эластичного бинта. При подозрении на септический тромбофлебит назначается терапия антибиотиками. Первые дни острого процесса снять боль и ограничить очаг воспаления помогают холодные компрессы или лед. Если нога сильно отекает, пациенту прописывают мочегонные средства.

Профилактика тромбофлебита

Для предупреждения возникновения тромбофлебита следует своевременно и правильно лечить хронические недуги вен. Чтобы обеспечить качественную профилактику тромбофлебита, больные с варикозным расширением вен должны проходить консультацию и осмотры у специалистов и выполнять их предписания. Очень важна профилактика заболевания у беременных: женщинам, склонным к варикозной болезни, необходимо обязательно носить специальные компрессионные чулки, периодически проходить курс лечебного массажа. Особенно важно соблюдать данные рекомендации во второй половине беременности.

Людям, которые восстанавливаются после операции, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, делать массаж. Важно регулярное использование одежды с компрессионными характеристиками, эластичных бинтов. Если больному назначается внутривенное вливание определенных препаратов, необходимо особое внимание обратить на соблюдение всех норм асептики и антисептики. Не нужно использовать для инфузий вены ног.

Особенности питания также имеют определенное значение: важно не злоупотреблять животными жирами, слишком жирным мясом, при этом включать в рацион разные растительные масла, ягоды, овощи и другие продукты, с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты.

Важна и каждодневная активность: нужно чаще гулять, заниматься плаванием и катанием на велосипеде. Отдыхая, держите периодически ноги в приподнятом состоянии, чтобы усилить ток крови. При сидении ноги не нужно скрещивать. Женщины не должны постоянно носить обувь на каблуках: повседневные ботинки должны иметь каблук не выше пяти сантиметров.

Необходимо избегать переедания, ведь лишний вес также является предрасполагающим к заболеванию фактором. Спровоцировать болезнь могут слишком горячие ванны, поднятие тяжестей, прием гормональных лекарств.

Особенно тщательно следить за соблюдением данных правил людям, имеющим склонность к болезням вен, а также беременным женщинам.