Мази при тромбофлебите нижних конечностей список

Острый тромбофлебит – самое частое осложнение при тромбозе вен нижних конечностей. Патология характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием тромбов. Остро возникшее состояние чаще всего сопровождается тромбоэмболией – отрывом сгустка и его попаданием в кровоток с последующим закрытием просвета вены. Рассмотрим, что такое острый тромбоз, обозначим причины его возникновения, особенности развития, диагностике и методы лечения.

Использование мази вишневского при варикозе, тромбофлебите нижних конечностей

Симптомы варикоза могут появиться у каждого. Если раньше распространенным было мнение о том, что недуг поражает только пожилых или полных людей, то сейчас из-за сидячего образа жизни подобному недугу подвержены люди любого возраста и телосложения. Болезни нижних конечностей требуют безотлагательного лечения, чтобы не допустить осложнений (тромбоза, тромбофлебита).

Одно из эффективных средств при варикозе — мазь Вишневского. Состав и свойств понятны каждому человеку, поэтому препарату доверяют вот уже много лет. При этом сразу стоит отметить, что средство при лечении варикоза помогает при применении комплексной терапии. Самостоятельно же данное средство не поможет избавиться от патологии.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен — заболевание полиэтиологическое. Провоцирующим фактором может служить любое патологическое изменение в организме человека, влияющее на нормальное кровообращение. В механизме развития данной патологии лежат три основных компонента тромбообразования, так называемая триада Вирхова: повреждение сосудистой стенки (эндотелия), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция) и замедление кровотока (стаз). Среди основных причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие:

  1. Врожденные аномалии: приобретенная или врожденная недостаточность венозных клапанов, наличие свищей между венами и артериями, недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вен;
  2. Гормональные нарушения: постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов, гормональная перестройка организма во время беременности, нарушение нормальной функции половых желез;
  3. Онкологические заболевания: химиотерапия с одной стороны влияет на физиологические свойства крови, а с другой – повреждает эндотелий, приводя к формированию тромба;
  4. Ожирение: жировая ткань — огромный источник эстрогенов, которые, в свою очередь, активируют фибриноген и протромбин, играющие первоначальную роль в активации системы свертывания;
  5. Инфекционный процесс: бактерии способны вырабатывать активные вещества, разрушающие внутреннюю стенку сосудов и делающие кровь более вязкой;
  6. Хирургические вмешательства: в результате механического повреждения стенки сосудов в кровь попадает большое количество тканевого тромбопластина – одного из факторов тромбообразования;
  7. Переломы;
  8. Инсульты: в постинсультном периоде нарушается иннервация как мышечной ткани, так и сосудистой стенки. В результате кровь застаивается в венах, так как мышцы не способны двигать кровь по венозному руслу.
  9. Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность (инфаркт, врожденные патологии), постоянная форма фибрилляции предсердий приводят к возникновению застоя крови и образованию тромба.

Что касается детского возраста, то пусковым фактором формирования тромба может послужить наличие центральных венозных катетеров, в том числе бедренного. Однако, согласно исследованиям, частота развития тромбоза глубоких вен с возрастом увеличивается. К факторам риска тромбообразования можно отнести:

  • «сидячая» или «стоячая» работа;
  • Многочасовые поездки или перелеты;
  • Курение;
  • Старение (возраст более 40 лет);
  • Наличие расширения вен;
  • Нефротический синдром.

Причины тромбофлебита

Для образования тромба необходимо наличия трех групп факторов, один из которых, как правило, выражен сильнее:

1. Повреждение венозной стенки. Поверхностные вены в силу их расположения значительно подвержены механическому воздействию, а наличие в них тонкой стенки еще больше увеличивает риск травмы. Нельзя забывать и о нежелательном ятрогенном (при действиях медицинского работника) влиянии на сосуды при проведении хирургических операций, введении концентрированных растворов, например, гипертонический раствор глюкозы, а также постановки внутривенных катетеров.

2. Замедление движения крови. Большое значение для реализации этого фактора риска имеет длительный постельный режим, сдавление окружающих вену тканей, например, при гипсовой фиксации в случае перелома, при травме нижних конечностей в результате раздавливания. Также необходимо отметить состояния, связанные с общим замедлением тока крови в организме. Характерным примером является выраженная сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачать необходимый объем крови, в области нижних конечностей формируются застойные явления со снижением скорости кровотока.

Причины тромбофлебита

3. Повышение свертываемости крови. Может быть врожденным, когда имеется дефект в нормальном функционировании системы крови, и приобретенным, например, при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при онкологических заболеваниях.

Причины тромбофлебита

Как правило, воспаление в вене является асептическим (без микробным), как реакция на повреждение стенки или формирование тромба. Но в ряде случаев, при наличии микробов в кровотоке или снаружи от вены, к тромбозу присоединяется гнойный процесс. Тогда говорят о гнойном тромбофлебите.

Причины тромбофлебита

Итак, при соблюдении вышеперечисленных условий формируется тромб вены в сочетании с воспалительной реакцией её стенки. В дальнейшем, процесс может идти двумя путями.

Причины тромбофлебита

Спонтанно или в процессе лечения рост тромба останавливается, воспаление стенки стихает. Тромб несколько уменьшается в размерах и, в зависимости от его величины, может полностью или частично закрыть просвет сосуда. В случае полного закрытия просвета и прекращения кровотока на этом участке вена запустевает и спадается. Опасность отрыва тромба в этом случае становится минимальной.

Причины тромбофлебита

При другом варианте развития событий образование тромба и воспалительные явления продолжаются. В следствие постоянного роста тромб становится «плавающим», то есть одним концом он прикрепляется к стенке, а другой свободно располагается в просвете вены. Воспалительные явления делают тромб «рыхлым», нестабильным. В результате, даже минимальное механическое воздействие может привести к отрыву части тромба. Развивается тромбоэмболия легочной артерии — грозное осложнение тромбофлебита. При этом тромб попадает в сосуды легких, частично или полностью нарушая работу системы дыхания. При больших размерах тромба данное осложнение становится смертельным.

Причины тромбофлебита

В случае стабильности тромба, он растет в направлении вверх, при этом через коммуникантные вены, разрушая их клапаны, он проникает в глубокие вены. Развивается флеботромбоз (тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Растущий тромб разрушает клапаны в поверхностных, коммуникантных и глубоких венах, развивается хроническая венозная недостаточность.

Читайте также:  Тромбоз при беременности, причины, симптомы, риски, как рожать

Наиболее часто (в 95 % случаев) поражается большая подкожная вена, в малой подкожной вене тромбофлебит формируется гораздо реже.

Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей

Патология выражается в следующих симптомах:

  • появление сосудистой сетки;
  • отечность нижних конечностей, которая приобретает особенно выраженный характер во второй половине дня и перед сном;
  • увеличение ноги в объемах;
  • чувство боли, тяжести, распирания изнутри в области икроножных мышц, особенно ярко этот симптом проявляется при продолжительной ходьбе либо сидении на одном месте;
  • выраженная сухость кожных покровов, образование пигментных пятен на них;
  • судороги в ногах, которые чаще появляются среди ночи;
  • ощущение жжения в области нижних конечностей;
  • образование трофических язв;
  • выпирание измененных вен в области бедер, стоп, голеней при физических нагрузках.

На каждой из стадий развития патологии симптомы имеют разную выраженность:

Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей
  1. Для первой из них характерно отсутствие внешних проявлений. Тем не менее, отток крови уже имеет место, поэтому у больного наблюдаются судороги в ногах и не слишком выраженная отечность.
  2. На второй стадии отеки тканей становятся более выраженными, в ногах появляется тяжесть. Уплотнения в конечностях не ощущаются при пальпации.
  3. На третьей стадии происходит нарушение микроциркуляции, что связано с несостоятельностью клапанов сосудов. На поверхности кожи появляются пятна синего цвета и эрозии, покровы становятся сухими. Сосудистая сетка набухает, боль приобретает выраженный постоянный характер.
  4. Четвертая стадия является наиболее опасной. В этом случае происходит инфицирование конечности, что связано с образованием незаживающих трофических язв.

При отсутствии лечения развивается воспалительный процесс, распространяющийся на внутренние стенки сосудов, – тромбофлебит. При таких условиях происходит формирование тромбов.

Венотонизирующие гели

Препараты, предназначенные для наружного применения, эффективны на начальных этапах заболевания. Они применяются на легких стадиях тромбофлебита как самостоятельные средства или в качестве дополнительных составляющих комплексного лечения в период обострения.

Венотонизирующие мази имеют следующие свойства:

  • устраняют болевой симптом;
  • снимают отеки, ощущение тяжести в ногах;
  • улучшают венозный отток;
  • укрепляют стенки сосудов;
  • способствуют снижению образования тромбов.

Мази выпускаются в разных формах, среди которых наиболее эффективной считается гель. Он впитывается значительно быстрее, чем крем, легко всасывается в кровь и не оставляет пленку. Отличается и стоимость препаратов – цена мазей гелевой формы выше.

Венотонизирующие средства разделяют на несколько групп, в зависимости от действующего вещества:

Венотоники
  • мази на основе троксевазина, конского каштана или донника лекарственного, которые обладают рассасывающим действием и эффективны на ранних стадиях заболевания вен;
  • препарат выпускается в виде капсул и геля, который обладает более быстрым действием.
Гепариновые мази
  • относятся к самым эффективным средствам наружного использования;
  • гели рассасывают тромбозы и препятствуют образованию новых застоев крови в венах;
  • препараты часто назначаются в профилактических целях;
  • могут применяться беременными и кормящими женщинами, так как безопасны, не вызывают побочных явлений и не имеют противопоказаний.
Нестероидные мази
  • содержат такие противовоспалительные вещества, как диклофенак и индометацин;
  • используются для лечения в качестве отдельного средства и в дополнение к медикаментозным препаратам, применяемым внутрь;
  • гели усиливают противоотечный и противовоспалительный эффект лекарств, оказывая анальгезирующий эффект.

В некоторых случаях врачи назначают гормональные мази, такие как Флуцинар, Синафлан. Они быстро и мощно действуют, справляясь там, где другие препараты для наружного применения оказались бессильны.

Средства имеют противопоказания и могут вызвать побочные явления, поэтому не подходят для самостоятельного лечения и назначаются только врачом.

Диклофенакол

Этот крем обладает хорошим эффектом по снятию болезненных ощущений. В состав препарата входит такое вещество, как диклофенак натрия, что обладает действием по снятию воспаления. Используют крем для лечения тромбоза, тромбофлебита острого типа.

Отличие крема в том, что он имеет обширный список противопоказаний. Его не используют в таких случаях, как:

  • Если существует бронхиальная астма.
  • При беременности на последних сроках.
  • Во время грудного вскармливания.
  • При язве желудка или кишечника.
  • При появлении ранок на коже.
  • В детском возрасте младше шести лет.

Иногда проявляются побочные действия, которые выражаются сыпью и отёками.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит – серьёзное заболевание и при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-флебологу.

При неблагоприятном течении болезни заболевание может распространиться на глубокие вены. В свою очередь, тромбоз глубоких вен опасен, прежде всего, тем, что тромбы могут перемещаться с током крови и стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии лёгочных артерий, которые нередко приводят к летальному исходу.

Оставленный без лечения острый тромбофлебит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. При хроническом тромбофлебите воспаление будет возникать в пораженной вене снова и снова.

Читайте также:  Как вылечить варикоз вен на ногах? К какому врачу обратиться?

Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий.

В случае развития заболевания на ранее здоровых венах возможно консервативное лечение тромбофлебита. При тромбофлебите, являющемся осложнением варикозного расширения вен, после снятия воспаления, во избежание рецидива заболевания, вены следует удалить. В «Семейном докторе» удаление вен осуществляется современными, малотравматичными методами, в пределах затронутых варикозом участков.

Радиочастотная облитерация (абляция)

Радиочастотная облитерация (другое название – радиочастотная абляция) – это малоинвазивный метод, суть которого состоит в термической обработке вены, в результате чего просвет сосуда закрывается (вена «заваривается»).

Подробнее о методе лечения

Флебэктомия

Флебэктомия – это операция по удалению вены. Вена удаляется в пределах пораженного варикозом участка.

Подробнее о методе лечения

Склеротерапия

Для удаления небольших вен может использоваться метод склеротерапии. В просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки поражённой вены слипаются, и сосуд исключается из кровотока.

Подробнее о методе лечения

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал Спасибо за оценку

Чем лечить тромбофлебит?

Схема лечения зависит от тяжести протекания тромбофлебита вен нижних конечностей. Преимущественно осуществляется лечение в домашних условиях, однако, при острой форме показана госпитализация в стационар.

Терапия заболевания состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами.
Чем лечить тромбофлебит?

Методы консервативного лечения тромбофлебита включают:

  1. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  2. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  3. Постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  4. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.
  • Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  • Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером.
  • Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  • Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  • Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.

Крем Кетонал

Известный препарат на основе рутина – это мазь и гель «Троксевазин».

Этот препарат снижает проницаемость капилляров, вен, повышает тонус сосудов, снижает скорость склеивания эритроцитов, уменьшает отечность конечностей. Основной действующий компонент – троксерутин.

Мазь от тромбоза «Троксевазин» назначают в следующих случаях:

  1. варикоз в анамнезе, предварикозное состояние;
  2. тромбофлебит поверхностных сосудов;
  3. геморрой;
  4. болевой синдром, отечность при тромбозе.

Противопоказаний к использованию «Троксевазина» немного.

Мазь от тромбоза на основе рутина не используют на слизистых оболочках и открытых ранах, при индивидуальной непереносимости средства, одновременно с приемом препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Троксевазин наносят на пораженные участки 2 раза в день. Необходимую дозировку рассчитывает врач исходя из диагноза пациента.

Мазь против тромбофлебита «Венорутон» имеет те же показания, что и «Троксевазин». Но основное действующее вещество – О-(b-гидроксиэтил)-рутозиды.

Противопоказанием для применения «Венорутона» является только индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты крема «Венорутон»:

  1. раздражение кожных покровов;
  2. гиперемия;
  3. зуд;
  4. отечность в месте нанесения.

Препарат наносят на пораженный участок 2 раза в день и втирают легкими движениями.

Мази при тромбофлебите

Средство оказывает подавляющее действие на воспалительный процесс, а также помогает избавиться от болевого синдрома при варикозе. Активное вещество в составе мази снижает производство простагландинов, что и вызывает вышеуказанные эффекты. Также медикамент неплохо справляется с устранением отечности ног.

Крем «Кетонал» не разрешается использовать, если у больного имеется аллергическая реакция на активное вещество медикамента, бронхиальная астма, фоточувствительность, патологии пищеварительных органов, печени и почек, заболевания наружного покрова. Также не назначают препарат пациентам младше 15 лет.

Если применять лекарство строго по инструкции, то побочных действий не возникает. В редких случаях появляется аллергия, повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету, развитие дерматита, эритемы.

Рассматривая мази от тромбофлебита на ногах, Нельзя обойти стороной вроде воспалительные препараты поскольку зачастую они необходимы экстренного снятия боли отечность и и других неприятных симптомов заболевания.

Крем Кетонал является одним из наиболее популярных нестероидных средств, он изготавливается на основе кетопрофена. Лекарства способны быстро снять отечность, воспаление и боль на обработанном участке тела.

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • открытые повреждения на кожном покрове в области воздействия;
  • наличие бронхиальной астмы;
  • последние сроки беременности;
  • возраст менее 15 лет.

Относительными ограничениями по использованию Кетонала являются нарушения работы печени и почек, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания кровеносной системы, хроническая сердечная недостаточность.

Побочные эффекты чаще всего выражены в аллергических реакциях — крапивнице, зуде, жжении, покраснении кожи. Возможно возникновение приступов бронхиальной астмы в качестве индивидуальной непереносимости препарата.

Читайте также:  Инвалидности после удалении матки с придатками

Кетонал необходимо наносить тонким слоем на пораженный участок ноги 2-3 раза в день, не втирая. Также возможно симптоматическое применение для снятия резкой боли и отека. При наличии трофических язв препарат необходимо использовать вокруг них, чтобы не вызвать осложнений. Применять его можно как при хроническом, течении заболевании, так и при остром тромбофлебите.

Разновидности мазей при тромбофлебите

Гели, которые тонизируют вены, можно поделить на несколько основных групп. Каждая группа имеет направленное действие, поэтому этому вопросу среди врачей уделяется огромное внимание:

  1. Тоники для вен выпускаются на основе троксевазина с добавлением конского каштана, такие гели имеют рассасывающее действие, поэтому наиболее эффективными для нижних конечностей они будут именно на ранних стадиях. Такие препараты могут быть представлены двумя видами: гелями и капсулами.
  2. Активно используются гепариновые мази, которые применяются исключительно наружно. Основное воздействие направлено на то, чтобы рассосать тромбоз и не допустить дальнейшего застоя крови в венах. Такие препараты отлично подходят в качестве профилактики при беременности или кормящим мамам. Они не имеют никаких побочных действий.
  3. Ещё одной разновидностью венотонизирующих гелей принято считать нестероидные мази. Такие гели являются медикаментозными препаратами, они усиливают воздействие на отеки и не дают развиваться воспалительному процессу дальше.
  4. Иногда пациенту могут назначаться гормональные мази, но это делается в том случае, если требуется рассасывание большого узла вен. Такие препараты могут справиться даже в тех местах, где любое другое лечение оказалось бессильным.

Стоит отметить, что любые препараты имеет право назначать только сам врач, поэтому самолечение мазями просто недопустимо! Иногда случается, что данная мазь может вызвать аллергическую реакцию, тем самым только усугубив общее состояние пациента.

Как проявляется

При тромбе на руке симптомы определяются глубиной залегания сосудов и самого сгустка крови. Признаки варикоза при данной патологии выявляются редко.

Тромбоз поверхностных вен

Наиболее часто поражаются поверхностные вены рук. Проявлениями тромба в руке являются:

  • Боль. Она ощущается в области расположения сосуда и усиливается при напряжении руки. Интенсивность болевого синдрома различна.
  • Отечность плеча, кисти или предплечья.
  • Ощущение тяжести в пораженной конечности.
  • Гиперемия над местом локализации тромба.
  • Нарушение чувствительности в виде покалывания или ползания мурашек. Возможно онемение конечности с пораженными венами.
  • Мышечные судороги.
  • Наличие уплотнения в виде подкожного тяжа синего цвета, просвечивающегося через кожу.
  • Повышение температуры тела. Наблюдается при развитии осложнений.
  • Переполнение вен кровью. При нажатии рукой на пораженную область сосуд не спадается.

При отсутствии осложнений при тромбозе поверхностных вен верхних конечностей общее состояние больных не страдает, сильный отек отсутствует, а движения в конечности сохранены. При тромбозе верхних конечностей симптомы видны невооруженным глазом, так как вены располагаются близко к поверхности кожи. Если симптомы тромба в руке остаются без внимания, то возможно формирование гнойного инфильтрата.

Тромбоз глубоких вен

Поражение глубоких вен протекает более тяжело. При тромбофлебите руки симптомы включают:

  • Тяжесть.
  • Отеки.
  • Местное повышение температуры тела.
  • Синюшность (цианоз) кожи.
  • Увеличение пораженной конечности в объеме.
  • Распирающую, интенсивную боль.

Первые признаки тромба появляются внезапно. Симптоматика быстро прогрессирует. При отсутствии должного лечения возможен некроз (омертвение) тканей. Особенностью тромбоза глубоких сосудов является способность сгустка к миграции. При этом могут поражаться не только вены, но и артерии. У таких людей под кожей определяются узелки.

Причины и факторы риска

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

  • Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.

Причины и факторы риска
  • Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании. Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.
  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.
  • Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

  • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
  • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

Как результат, даже слабое воздействие может его оторвать, тогда начинается осложнение — тромбоэмболия артерии легких (больше о ней ), когда перекрытие сосудов легких нарушает дыхание, что часто оканчивается смертью.

Если тромб остается стабильным, его рост направлен . Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.