Медикаментозные средства при тромбофлебите

Поражение сосудов и образование в них тромбов проявляется под воздействием внутренних и внешних факторов. Сегодня используют различные препараты для лечения — тромбофлебит является довольно распространенным заболеванием и приводит ко многим осложнениям.

Причины тромбофлебита

Причин возникновения тромбофлебита довольно много. Назовём основные.

Воспаление стенки вены может развиться в результате попадания инфекции или травмы. Инфекция может попасть с током крови или лимфы или проникнуть в стенку вены в результате местного воспаления тканей. Тромбофлебит может стать осложнением таких заболеваний как грипп, тонзиллит, пневмония, скарлатина, кариес, рожа, туберкулез.

Замедление тока крови, способное привести к образованию тромба и тромбофлебиту, может быть следствием варикозного расширения вен, слабой сердечной деятельности, долгого постельного режима, изменения состава или свертываемости крови, например при обезвоживании. Это может быть следствием приёма некоторых препаратов, гормональных изменений, нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается на фоне варикозного расширения вен.

Симптомы тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита различаются в зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, а также от ее локализации. Общими признаками, однако, являются повышение температуры, болезненность в области воспаления и отчетливое прощупывание воспаленной вены.

Локализуется тромбофлебит либо в поверхностных, либо в глубоких венах. В первом случае болезнь чаще всего становится последствием нелеченнной варикозной болезни и охватывает большую подкожную вену. Она распухает, становится болезненной. Кожа при этом краснеет, а температура тела поднимается выше 38 градусов.

Если речь о воспалении глубоких вен, то выявление симптомов тромбофлебита в данном случае также зависит от локализации воспаления. Так, тромбофлебит голени начинается с появления болей в икроножной мышце, икры при этом приобретают синюшность, а температура тела повышается. Через 2 дня вся нижняя часть тела больного покрывается сетью вздутых вен. Характерной особенностью является и синдром Мозеса: если сжать голени справа и слева, больной испытает сильнейшую боль. Однако если прикоснуться к голени впереди и сзади, то боли не будет.

Симптомы тромбофлебита

При развитии тромбофлебита в бедренной вене больной испытывает боль в паху и внутренней поверхности бедра. Также появляются покраснения и повышенная температура тела.

Признаки тромбофлебита — вздутие вен

Тромбофлебит подвзошно — бедренного отрезка магистральной вены характеризуется самыми болезненными симптомами: боли в области поясницы и крестца, боли внизу живота. Если же тромбофлебит перекрыл просвет вены, боль распространяется даже на паховые и ягодичные области. Кожа на пораженном участке белеет, воспаленные красные вены хорошо прощупываются, крайне болезненны.

Наиболее популярные препараты для лечения тромбофлебита

1. Обычно в первую очередь врач назначает антикоагулянты. Они делятся на препараты прямого и непрямого действия. Задача этих препаратов – разжижение крови.

  • В первой группе наиболее популярным средством является Гепарин и его производные. Гепарин вводится только внутривенно и воздействует непосредственно на кровь, препятствуя её свёртыванию.
  • Вторым по эффективности считается Гирудин, в основе которого лежит белок, извлечённый из слюны медицинской пиявки. У этого препарата также есть аналоги. Стоимость этих препаратов обычно высока, но и эффективность мало уступает собственно гирудотерапии.
  • Во второй группе одним из самых эффективных, но при этом спорных лекарств от тромбофлебита является Варфарин, препарат донника лекарственного, содержащий кумарин. Он резко увеличивает текучесть крови, но вместе с тем создаёт опасность кровотечений и побочных реакций. Доза Варфарина подбирается исключительно высококвалифицированным специалистом и требует особого контроля при лечении тромбофлебита этими таблетками. Варфарин несовместим со многими пищевыми продуктами, поэтому врач обязан вместе с ним назначить и диету из продуктов, разжижающих кровь.

2. Следующие по важности препараты для лечения тромбофлебита – это нестероидные противовоспалительные средства. В их основе лежат различные кислотные соединения, всего начитывается 11 групп этих препаратов. Они усиливают действие антикоагулянтов и тормозят процесс образования тромбов, выполняют задачу снижения жара, лихорадки, дискомфорта, связанного с нарушением терморегуляции, и воздействуют непосредственно на гипоталамус. На первом месте в этой группе стоит всем хорошо известный Аспирин. Назначается он не только для лечения тромбофлебита, но и в период реабилитации после инсульта, а также в целях профилактики инсульта и инфаркта. Также набирают популярность Тромбо-Асс, Трентал, Курантил и Парседил.

Широко применяются Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид. НПВС, к сожалению, негативно влияют на ЖКТ и при длительном применении могут приводить к развитию диспепсии, гастрита, язвы, поэтому без назначения врача их принимать нельзя.

3. Антибиотики при тромбофлебите необходимы, чтобы купировать воспалительный процесс в венах нижних конечностей. Эти медикаменты, как правило, существуют в виде таблеток и в ампулах, поэтому выбор формы зависит от тяжести состояния пациента. Основные группы антибиотиков:

  • пенициллиновый ряд,
  • тетрациклиновая группа,
  • амоксициллин и его аналоги.

По эффективности эти препараты не ранжируются, так как выбор препарата основывается только на индивидуальной картине течения заболевания каждого конкретного пациента. Существенный минус антибиотиков в том, что они повышают свёртываемость крови, что несколько тормозит процесс лечения.

4. Ангиопротекторы представлены в первую очередь популярным, недорогим и эффективным

  • Троксерутином. Он также выпускается в форме геля для случаев, когда пероральное применение не рекомендовано. Препарат создаётся на растительной основе и содержит рутин, необходимый для нормальной деятельности сосудов.
  • Детралекс – это средство завоевало популярность благодаря тому, что его использование возможно для женщин, ожидающих ребёнка. Также его можно принимать в профилактических целях, но только под наблюдением врача.
  • Пентоксифиллин – одно из наиболее эффективных средств, применяемых даже при гангрене и отморожениях, однако он противопоказан при атеросклерозе коронарных или мозговых артерий, проблемах с сердцем и геморрагическом инсульте. Международного признания препарат не получил, однако, в отдельных случаях его эффективность выше, чем у его аналогов.

Грамотное сочетание препаратов и постоянный врачебный контроль обычно даёт хорошие результаты, судя по отзывам в интернете. Пациенты, которым грозила операция, благодаря лечению тромбофлебита таблетками постепенно избавляются от мучительных симптомов, и заболевание отступает.

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Некоторые люди решают повысить двигательную активность, начинают заниматься спортом и делать массаж. Подобные действия должны проходить под контролем врачей, так как при ускорении циркуляции крови в организме появляется риск отрыва тромба и движения его по сосудам к легочной артерии, что чревато серьезными осложнениями.

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Лекарства для лечения венозного воспаления:

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей
  • Флеботоники. Способствуют укреплению сосудистой стенки, борются с воспалением, улучшают регенерацию пораженных тканей.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся спазмолитики, анальгетики и прочее.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Способствуют рассасыванию тромбов, разжижению крови, уменьшают риск развития осложнений при тромбозе, улучшают микроциркуляцию в организме.
  • Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от патогенного действия внешних факторов, свободных радикалов, питают венозную ткань, улучшают обмен веществ в участках, поддавшихся ишемии.
Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Желающим вылечить тромбофлебит лекарства нужно подбирать обдуманно. Стоит быть осторожным, покупая известный антибиотик. Очень редко болезнь бывает вызванной патогенными микроорганизмами, а бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может только навредить пищеварительной системе.

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Основные причины тромбофлебита

  • Варикозная болезнь.

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

  • Внутривенные инъекции.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз. По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно. Системные воспалительные заболевания — системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку. Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

  • Наследственность

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

  • Онкология

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её. Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде — это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома — тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы. И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

  • Локальные факторы

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных "тепловых" процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Читайте также:  Компрессионное белье от варикоза, какое лучше выбрать

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с острого тромбофлебита вен, расположенных под кожей. Возникает боль по ходу вены, кожа в этом месте краснеет в виде полосы и становится горячей на ощупь. Если ощупать это место, то можно почувствовать плотный болезненный тяж. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела до 37- 38 С.

Примерно через неделю все симптомы могут исчезнуть, и наступает полное выздоровление. При менее благоприятном исходе процесс может продолжить распространяться вглубь, на вены, которые находятся между мышцами, возле костей. Развивается тромбофлебит глубоких вен. Он проявляется так же, как и тромбофлебит поверхностных вен, но становятся болезненными мышцы. Кажется, как будто они напряжены, растянуты изнутри. Постепенно пораженная нога увеличивается в объеме, а ее кожа приобретает синюшный оттенок. У большинства больных острый тромбофлебит переходит в хронический. Периодически состояние улучшается, а затем наступает новое обострение.

Можно ли растворить тромб таблетками?

Современное лечение тромбоза не обходится без назначений лекарственных препаратов. Они входят в обязательный стандарт консервативной терапии, применяются до и после оперативного вмешательства. Основные группы лекарств различают по механизму воздействия на составляющие тромба:

  • антикоагулянты,
  • тромбо- и фибринолитики,
  • дезагреганты.

Группа антикоагулянтов значительно пополнилась за последние годы препаратами из низкомолекулярного гепарина.

Антикоагулянты прямого действия включают обычный нефракционированный Гепарин и новые формы: Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин, Нормифло. Дозировка подбирается индивидуально на основании лабораторного анализа активированного тромбопластинового времени. В зависимости от заболевания, препараты вводятся внутривенно и подкожно.

Низкомолекулярные гепарины отличаются большей эффективностью при меньшем числе инъекций, отсутствием необходимости в постоянном контроле за свертываемостью крови.

Дикумарин красного клевера оказался ценным лекарственным средством

Антикоагулянты непрямого действия содержат производные кумарина из клевера, они являются антагонистами витамина К, тормозят выработку в печени некоторых факторов свертывания. К ним относятся Дикумарин, Синкумар, Варфарин, Фенилин. Препараты удобны в применении, таблетки строго дозированы, отличаются по активности, быстроте и длительности действия, токсичности и способности к накоплению (кумулированию).

Обычно лечить тромбоз начинают Гепарином в течении 2-х – 4-х дней, одновременно назначая небольшую дозу непрямых антикоагулянтов для создания периода накопления. Если применить их после отмены Гепарина, то пациент на несколько дней может оказаться без антитромботической защиты.

Курс лечения тромбоза продолжается необходимое время при контроле за протромбиновым индексом. Его уровень необходимо поддерживать в пределах 45–65%.

Препарат с защитным покрытием показан пациентам для длительного применения

Гепарин применяется в виде мази при варикозе поверхностных вен, тромбофлебите с участком воспаления. Его действие усиливается, если осторожными движениями втирать в кожу над уплотненным участком, использовать для предупреждения тромбоза компрессы на ночь.

Антикоагулянты не способны растворить тромб, они используются как средства профилактики.

Тромболитические и фибринолитические препараты

Вылечить тромбоз можно только с помощью устранения препятствия кровотоку. Процесс тромболизиса (растворение тромба) стал возможным, благодаря созданию новых групп препаратов.

Все тромболитики делятся на такие группы:

  • лекарства, полученные из плазмы крови (Плазмин);
  • активаторы плазминогена — вызывают растворение опосредованно (Стрептокиназа, Алтеплаза, Урокиназа, Ретеплаза);
  • комбинированные средства из этих групп.

Тромб способен мигрировать из венозного русла, через правые камеры сердца попадает в легочную артерию

Для максимальной эффективности терапии начинать ее следует в первый час от начала тромбоза. При тромбозе артерий рекомендуется их вводить внутриартериально. Важно обеспечить длительное непрерывное введение в течении 2-х – 3-х суток.

Стандартная помощь фибринолитической терапии в первые часы острого инфаркта миокарда позволяет сократить участок поражения до минимума, а при тромбозе легочной артерии спасти жизнь пациенту.

Как предупредить склеивание тромбоцитов?

Для уменьшения процессов склеивания (агрегации) тромбоцитов применяются следующие лекарства:

  • Препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его производные) — блокируют фермент, способствующий агрегации, назначаются в таблетках. Для снижения отрицательного действия на желудок созданы капсулы с защитной оболочкой. В кардиологии активно используются Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспифат.
  • Тиклопидин отличается от Аспирина действием на аденозиндифосфорную кислоту, эпинефрин, факторы активации тромбоцитов, снижает уровень фибриногена при склонности к тромбозу.

Приведенные средства не рекомендуются при тромбозе применять в сочетании, это значительно повышает риск кровотечения.

Методы диагностики

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен настолько очевидны, что позволяют диагностировать заболевание уже при первичном осмотре. А вот патология глубоких вен требует дополнительного инструментального исследования. С их помощью определяют характер патологии, место расположения и протяженность тромба, размер просвета пораженной вены.

Методы исследования тромбофлебита:

  • Ультразвуковая ангиография. Результат – истинная картина сосудистого русла, на которой удается увидеть расположение тромбов.
  • Дуплексное сканирование. Позволяет определить скорость кровотока, выявить препятствия, встречающиеся на его пути. Также удается определить пульсацию сосудов.
  • Контрастная флебография. В кровь вводится контрастное вещество. Рентгеновский метод позволяет посмотреть на глубокие вены, выявить локацию тромбов и воспалений.
  • Контрастная флебосцинтиграфия. Также предполагает введение контрастного вещества. Исследование оценивает характеристики кровотока и периферических сосудов.
  • КТ-флебография. Это исследование заключается в воспроизведении картины сосудистой системы в 3D проекции на томографе.
Читайте также:  Операция при тромбофлебите нижних конечностей

Тромболитики

По механизму действия препараты от тромбов систематизируются на 3 вида: лекарства, содержащие плазмин, средства, активирующие переход плазминогена в растворяющий фибриновые сгустки гликопротеин, медикаменты, оказывающие оба типа влияния на организм.

Можно ли применять тромболитики без назначения врача, является отрицательным. Фармакологические товары используются только в условиях стационара, их самостоятельное задействование приведет к серьезным последствиям для здоровья.

В числе противопоказаний:

Тромболитики
  • гемофилия,
  • пониженный уровень тромбоцитов,
  • частые кровотечения,
  • высокое АД,
  • возраст старше 55 лет,
  • беременность,
  • заболевания сердца.

В данный момент существует 5 поколений средств. Лекарства 4 и 5 типа проходят клинические испытания, остальные медикаменты с успехом применяются в борьбе с недугами.

Среди последних: естественный фермент Фибринолизин, упомянутая ранее Стрептокиназа, снижающая риск осложнений после инфаркта Алтеплаза, биосинтетический препарат Тенектеплаза, не вызывающая аллергических реакций Ланотеплаза.

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Некоторые люди решают повысить двигательную активность, начинают заниматься спортом и делать массаж. Подобные действия должны проходить под контролем врачей, так как при ускорении циркуляции крови в организме появляется риск отрыва тромба и движения его по сосудам к легочной артерии, что чревато серьезными осложнениями.

Лекарства для лечения венозного воспаления:

  • Флеботоники. Способствуют укреплению сосудистой стенки, борются с воспалением, улучшают регенерацию пораженных тканей.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся спазмолитики, анальгетики и прочее.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Способствуют рассасыванию тромбов, разжижению крови, уменьшают риск развития осложнений при тромбозе, улучшают микроциркуляцию в организме.
  • Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от патогенного действия внешних факторов, свободных радикалов, питают венозную ткань, улучшают обмен веществ в участках, поддавшихся ишемии.
Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения

Желающим вылечить тромбофлебит лекарства нужно подбирать обдуманно. Стоит быть осторожным, покупая известный антибиотик. Очень редко болезнь бывает вызванной патогенными микроорганизмами, а бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может только навредить пищеварительной системе.

Антибиотики

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются, если в месте воспаления развивается нагноение или поражение артерии легкого.

Если имеются трофические язвы, через очаг воспаления возможно инфицирование болезнетворными бактериями, что также требует курса антибиотиков. Как правило, пациентам назначаются препараты пенициллиновой группы:

Амоксициллин

Этот препарат подавляет рост и размножение широкого спектра болезнетворных бактерий, хорошо всасываются слизистой желудка.

Рекомендуется для купирования очага инфекций разнообразных видов. Инструкция содержит довольно много противопоказаний, а именно: астма, лимфолейкоз, мононуклеоз.

Цена одной упаковки составляет порядка 40 рублей.

Антибиотики

Амоксиклав

Современный аналог Амоксициллина, рекомендуется к приему при инфекциях верхних дыхательных путей, гинекологических инфекционных заболеваниях, инфекциях кожного покрова и мягких тканей. Противопоказания схожи с теми, что указаны в инструкции к Амоксициллину.

Однако это лекарство успешно прошло клинические испытания, выпускается с применением современных способов выработки из сырья высокого качества.

Прием Амоксиклав разрешен даже во время беременности при наличии врачебных показаний. При этом желательно, чтобы терапия происходила по истечении первого триместра.

Стоимость препарата от 300 до 400 рублей за 14 таблеток.

Правильное питание

Правильная диета снижает риск тромбообразования благодаря контролю сахара и холестерина крови, способствует поддержанию нормального веса.

Список запрещенных продуктов для пациентов с повышенным риском тромбоза:

  • Сало.
  • Маргарин и сливочное масло.
  • Шоколад.
  • Копчености.
  • Твердые сыры.
  • Жирные мясные бульоны.
  • Фаст-фуд.
  • Жареные блюда;
  • Кофе.
  • Алкоголь.

В рацион вводят растительную пищу, супы на овощных бульонах. Для сердечно-сосудистой системы также полезен картофель, бананы и манго, так как они богаты калием.

В меню должны быть блюда с жирными омега-кислотами (жирные сорта рыбы). Полезна зелень: петрушка, укроп, листья салата и так далее.

А также обращают внимание на количество выпитой жидкости. Лучше всего употреблять чистую воду, но полезны будут и компоты из сухофруктов и зеленый чай. Взрослому человеку необходимо выпивать около 1,5-2 литров воды в сутки. Это улучшает текучесть крови, тем самым облегчая проходимость по сосудам и улучшая кровообращение.

Рацион должен быть обогащен витаминами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Для укрепления сосудистой стенки важны витамины C, A, E, P, группы В. Они позволяют повысить прочность и эластичность сосудистой стенки.

Просмотров 698

Тромбоз – патологическое состояние, для  которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах. Чтобы запустить процесс формирования тромбов, должны возникнуть соответствующие условия и изменения гомеостаза.  Тромбоз часто осложняется тромбоэмболией, которая может привести к инвалидности или смерти. Прием лекарств от тромбов в сосудах является наилучшим методом профилактики тромбоэмболий и тромбозов.

Наиболее часто тромбы возникают на фоне повреждения сосуда или при застое тока крови.

Застой крови и повреждение в сосудах может возникать на фоне атеросклероза и варикозного расширения вен.

Тромбоз – патологическое состояние, для которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах