Образование лечение, причины, профилактика тромбов

Тромбоз — заболевание, при котором происходит закупорка сосудов, препятствующая току крови. Что такое тромб? Сгусток крови, образующийся в просветах сосуда или в камерах сердца (предсердиях, желудочках). Образование тромбов нередко приводит к развитию тяжелых осложнений и даже к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Этиология и патогенез

В организме человека существуют две взаимосвязанные системы, от которых зависит нормальное состояние кровообращения — это система свертывания и остановки кровотечения и система противосвертывания. Первая не дает человеку погибнуть от кровопотери при травмах сосудов, вторая отвечает за постоянное сохранение жидкого состояния крови в просвете сосуда.

Нарушение баланса между этими системами в сторону процесса свертывания способствует образованию тромбов. Это один из компонентов известной «триады Вирхова», без которой не может случиться тромбоз. Установлено, что для развития этой патологии достаточно трех причин:

  • повышенная свертываемость крови;
  • повреждение внутреннего эндотелиального слоя стенки сосуда (механическая травма, воспалительный процесс инфекционной или аллергической природы, атеросклероз, действие токсинов и ядов);
  • замедленный ток крови (чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах конечностей, полостях сердца).

Классическая триада Вирхова

Образование тромба происходит при наличии всех трех причин, но одна из них может являться пусковым механизмом. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, способствующие созданию условий для данной патологии:

  • почтенный возраст — седьмой десяток жизни и старше;
  • хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни;
  • наследственные коагулопатии и тромбофилии (повышенная свертываемость крови и склонность к образованию кровяных сгустков);
  • местные травматические повреждения вен, тяжелые оперативные вмешательства;
  • вынужденное длительное ограничение активных движений (например, иммобилизация конечностей после перелома бедра, паралич после инсульта);
  • сгущение крови (обезвоживание вследствие инфекционного заболевания, кровопотери);
  • онкологические заболевания (паранеопластический синдром);
  • синдром сдавления конечностей (несчастные случаи, падения, аварии);
  • длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
  • тяжелая сердечнососудистая патология (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
  • ожирение и гиподинамия;
  • многочисленные беременности и роды.
Читайте также:  Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе

Под влиянием каких причин возникает?

Недуг вызывается влиянием многих факторов. Различают две группы причин, которые могут быть:

  1. Первичными, зависящими от наследственной предрасположенности к сбоям в процессе свертываемости крови (то есть у человека от рождения слабые стенки вен, слабая функция у клапанов, варикозное расширение вен).
  2. Вторичными, появляющимися под воздействием внешних факторов.

К причинам второй группы относят:

В некоторых ситуациях сгустки образуются, когда нет повреждения сосудов

  • травмирование и перелом ноги, операция на нижних конечностях. В этих случаях происходит кровотечение и образуется высокий уровень тромбопластина, меняющего структуру крови, что приводит к возникновению сгустков;
  • парез или паралич ног. При таких состояниях мышцы атрофируются, а движение крови происходит медленнее, при этом наблюдается склеивание тромбоцитов;
  • излишек массы тела приводит к выработке вещества лептина, который провоцирует тромбообразование;
  • онкологические заболевания вызывают повышенную свертываемость крови;
  • нарушения на гормональном уровне чреваты нарушениями в кровотоке и его загустению;
  • различные септические процессы, происходящие в результате ожогов, заражения крови, туберкулеза, образования гнойников, вызывают появление токсинов, из-за которых увеличиваются тромботические вещества.

Кроме этого, риск тромбообразования усиливается при наличии таких факторов:

В результате доступ кислорода к этому участку ограничен, здесь происходит скопление продуктов обмена веществ

  • малоподвижном образе жизни;
  • чрезмерных физических нагрузках;
  • беременности;
  • заболевании сахарным диабетом;
  • нарушениях в сердечной деятельности;
  • преклонном возрасте;
  • табакокурении;
  • применении лекарственных препаратов, способствующих сгущению крови;
  • длительном лечении с постельным режимом.

Что такое «оторвавшийся тромб»

Мы уже разобрались, что такое тромбоциты и каков механизм образования тромбов. Пришло время понять, что значит выражение «оторвался тромб».

Склеенные тромбоциты могут образовывать тромбы в артериях и/или венах. Если тромб сформировался в артерии, это уже потенциальный риск возникновения ишемии. Это отмирание живой ткани из-за недостаточного кровоснабжения. Пока тромб удерживается на стенке сосуда, не преграждая путь крови, он не составляет угрозы жизни. Но все резко меняется, как только сгусток из склеенных тромбоцитов отрывается от стенки сосуда и с кровотоком попадает в какой-либо орган.

Если оторванный тромб попадает в сердце, закупоривая просвет какого-то сосуда и препятствуя нормальному кровоснабжению, возникает инфаркт миокарда. Инфаркт может случиться и в любом органе, который получает кровь из артерии.

Возможен инфаркт почек, селезенки или даже глаза. Если тромб попадает в мозг, говорят об инсульте. А если в легкие – возникает легочная эмболия. В таких случаях очень важно как можно быстрее растворить сгусток, иначе неминуема смерть. Чтобы спасти жизнь пациенту с тромбом в сердце, необходимо принять меры в течение полутора часов. При инсульте решающими являются первые 3-3,5 часа после случившегося.

Причины возникновения сгустков

Образование тромбов возникает при нарушении соотношения свертывающей и противосвертывающей систем, изменении вязкости крови, дегидратации организма, в результате повреждения сосудистой стенки при травмах, при сахарном диабете и т. д.

Причины различны и во многом зависят от места образования сгустков.

В артериях

В артериях головного мозга появляются тромбы при наличии атеросклеротических бляшек, при перенесенном осложненном гипертоническом кризе и нарушении кровообращения в головном мозге (инсульте).

Из системы кровообращения с током крови в сосуды головного мозга могут проникать эмболы (частицы, в норме не существующие). Они сливаются с тромбом и приводят к тромбоэмболии.

В артериях кишечника из-за атеросклероза формируются кровяные сгустки.

В сосудах

Образуются тромбы в сосудах вен нижних конечностей. Причинами являются варикозное расширение вен, недостаточность венозных клапанов, наличие свищевых ходов между артериями и венами.

Читайте также:  Травы для разжижения крови и укрепления стенок сосудов

Тромб из нижних конечностей при отрыве направляется в сосуды легких, развивается тромбоэмболия и смерть пациента, поскольку врачи не успевают оказать экстренную медицинскую помощь.

В сердце

Тромб в сердце — это сгусток крови, образующийся в предсердиях и желудочках сердца, на створках митрального и трехстворчатого клапана, реже на клапане легочной артерии и аорте. Возникает патология из-за замедления или ускорения свертывания крови, развития ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркта миокарда.

Разрыв тромба в сердце приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Как лечить тромбоз

Настоятельно рекомендуется проходить терапию в специализированных медицинских учреждениях. Перед тем, как начать лечение тромбоза, необходимо пройти диагностику и определить текущее состояние патологии. Только при помощи УЗИ вен, врач сможет актуально оценить ситуацию и сделать правильное назначение. Локализация и размер закупорки вен может иметь большое значение при последующих терапевтических процедурах. Врач выявит наличие тромба в ноге, вероятность его смещения и способность к эмболизации.

Если тромбоз глубоких вен имеет начальную стадию, то хирургическое вмешательство не потребуется. Больному будет назначена медикаментозная терапия. Основу лечения составит прием антикоагулянтов. Возможна таблетированная форма препаратов, либо инъекционная терапия.

При обнаружении подвижных сгустков будет назначен постельный режим. Врач уточнит показания, и будет рекомендовать установку кава-фильтра. Операцию осуществляют под местной анестезией.

Лечение тромбоза поверхностных или глубоких вен нижних конечностей, предполагает применение специального компрессионного трикотажа. Он помогает улучшить отток венозной крови, облегчает болезненные ощущения, предотвращает возможность развития тромбоза нижних конечностей.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

  1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.
  2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Симптомы флотирующего тромба

Главная особенность заболевания – размытость клинической картины на начальных этапах развития. Это значительным образом замедляет диагностику. Чаще всего болезнь выявляется на этапе развития осложнений. В этом случае симптоматика становится более выраженной. Появляются следующие признаки:

  • отечность в области расположения тромба;
  • увеличение местной температуры;
  • покраснение кожи в пораженной области;
  • болевой синдром, усиливающийся во время пальпации;
  • цианозные пятна на теле;
  • боль распирающего характера.

Профилактика тромбоза   

Тромбоз может развиться в любом сосуде человеческого организма и спровоцировать тяжелые осложнения, поэтому даже здоровому человеку необходимо соблюдать меры по предупреждению этого угрожающего для жизни и здоровья состояния.

Конечно, существуют немодифицируемые факторы риска возникновения тромбоза той или иной локализации (отягощенная наследственность, возраст), которые невозможно устранить. Однако в возникновении тромбоза большую роль играет образ жизни и питание человека.

В качестве неспецифических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие тромбоза периферических вен и артерий, рассматриваются: устранение гиподинамии, коррекция пищевого поведения с соблюдением малоуглеводной и безжировой диеты, ношение предметов компрессионного трикотажа.

С целью профилактики тромбоза геморроидальных узлов необходимо применять лечебные мероприятия по предотвращению возникновения геморроидальных узлов и варикозного расширения наружных и внутренних вен прямой кишки. Когда у пациента уже имеются признаки наличия геморроидальных узлов, целесообразно использование малоинвазивных методик оперативного лечения (склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узла латексным кольцом) с целью уменьшения проявлений геморроя и предотвращения тромбоза.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом — это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.

Симптомы и проявления

В медицине часто встречаются варианты этого заболевания, которые проходят бессимптомно. Наличие симптомов напрямую зависит от места расположения, локации флотирующего тромба. Как уже указывалось, такие образования случаются в нижних конечностях, в бедренной вене, в паху. Симптоматика часто не замечается по причине того, что кровоток частично компенсируется в других, здоровых венах.

Флотация сгустка крови может проявить себя такими симптомами:

  1. Отек нижних конечностей.
  2. При прощупывании вены ощущается боль в ноге на месте касания.
  3. В том месте, где образовался тромб, может возникать гипертермия.
  4. Поверхности вен вздуваются, а кожа в месте образования имеет синеватый оттенок.
  5. Характер боли в нижних конечностях распирающий.

Наиболее частую и опасную разновидность тромбозов представляют патологические процессы в нижней полой вене, редко — в паху. Подкожные вены нижних конечностей, как и глубокие вены, чаще всего становятся местами локализации сгустков крови.

Когда патология появляется в полости подкожной вены, практически сразу начинается вздутие последней, как при варикозном расширении. Кроме этого, появление сгустков может дополнительно проявляться увеличением лимфоузлов.

Источники

  • -tromb/
  • -flotiruyushhij-tromb-chto-eto-takoe/
  • -flotiruyushhego-tromba/

Способы лечения различных форм тромбофлебита

Рекомендации по лечению острой формы заболевания подбираются исходя из текущего состояния сосудов, степени и характера протекания недуга, места расположения тромба. Больные в большинстве случаев отправляются в стационар для диагностирования и проведения последующего комплекса местной терапии, включающей в себя применение на пораженном участке рекомендованных мазей, примочек и растворов.

После снятия воспалительного процесса рекомендуется физиотерапевтическое лечение, которое способно в разы повысить эффективность рассасывания тромба. Сюда относится УВЧ, лечение диаметральными токами, лампой-соллюкс и прочее. Весь процесс лечения сопровождается приемом специальных флебодинамических препаратов. Подобные процедуры должны длиться не менее двух месяцев для достижения стойкого результата.

Весьма эффективным методом борьбы с тромбофлебитом является хирургическая операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена перетекает в глубокую. Это кроссэктомия. Данная манипуляция выполняется с применением местной анестезии.

Таким образом получается, что своевременное диагностирование тромбофлебита является залогом для его успешного устранения. Гораздо реже встречаются тяжелые случаи, требующие серьезного хирургического вмешательства. Для успешного лечения больному лучше сразу обратиться за помощью к врачу.

Способы лечения различных форм тромбофлебита

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!