Особенности тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Отношение к тромбофлебиту как заболеванию венозной системы двоякое:

Механизм образования тромбов

Тромбоз вен нижних конечностей приводит к серьезным осложнениям. Проблема требует неотложной помощи. Причина образования кровяных сгустков – застойные процессы, приводящие к увеличению вязкости крови. Этому способствует малоподвижный образ жизни в течение длительного времени.

Одна из распространенных теорий появления тромбов – триада Вирхова.

Она включает в себя 3 механизма развития:

  1. Альтерация венозных стенок. Тромб образуется за счет разрыва, сдавливания либо растягивания внутреннего слоя вены (эндотелия).
  2. Увеличенное свертывание крови. Кровяной ток обогащается тканевым тромбопластином и тромбином, что увеличивает адгезию клеток. За счет данного механизма образуются дополнительные вещества, впоследствии перерождающиеся в тромбы.
  3. Сбой динамики кровообращения. Вынужденное длительное нахождение в неподвижном или малоподвижном состоянии провоцирует скопление в сосудах жироподобных веществ (холестериновых бляшек). Они нарушают динамику прохождения крови и создают условия для тромбообразования.

Чем опасен венозный тромбоз?

Серьезность последствий тромбоза глубоких вен зависит от типа образованного сгустка. Его формирование происходит всего за несколько дней. Тромб не всегда прочно прикрепляется к стенкам сосудов, это опасно его отрывом. Перемещаясь по кровеносному руслу, может привести к закупорке любого отдела кровеносной системы.

Последствия тромбообразования разнообразны, многие из них несут серьезную угрозу жизни:

  • кожные воспалительные заболевания (экзема, дерматит);
  • утончение кожного покрова;
  • образование трофических язв;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • острая сердечная и/или дыхательная недостаточность (последствия легочной тромбоэмболии);
  • при закупорке мелкой ветви легочной артерии наступает инфаркт легкого.

О патологии

Тромбофлебит — болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.

Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.

При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб

Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.

О патологии

Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.

Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:

  1. По месту расположения — поверхностных и глубоких вен.
  2. По характеру протекания — острый, подострый, хронический патологический процесс.
  3. По причине возникновения — инфекционный, асептический.
  4. По типу процесса — гнойный, негнойный.

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.

Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.

Лечение тромбофлебита

Давайте, далее разберемся как проводят лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Если возникли подозрения или уже готовый диагноз тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – лечение его должно подразумевать следующие процессы:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение, при котором проблемная зона ног должна находиться на возвышении, чтобы способствовать оттоку венозной крови из ног.
  2. Использование антикоагулянтов, уменьшающих свертываемость крови, а, соответственно, и предупреждает увеличение уже появившегося тромба. К таким препаратам относится Гепарин. Его назначают в виде внутривенных инъекций для ускорения растворения возникшего тромба в течение антикоагулянтная терапия продолжается Варфарином в течение полугода. При этом необходимо вести постоянный контроль уровня свертываемости крови, чтобы не спровоцировать кровотечения.
  3. Возможно проведение тромболитической терапии. Обычно она проводится в самом начале формирования тромба, потому что позже уже появляется риск отделения тромба и попадания его в кровоток.

Кроме этого, совершенно естественно, что необходимо удалить и саму причину, которая привела к возникновению заболевания.

Народные рецепты

При лечении заболеваний сосудов следует заботиться всегда об их очистке и укреплении. Одним из элементов, который способен улучшить состояние сосудов является селен. Селен в чистом виде способен творить , его не всегда можно купить в аптеке, но его достаточно в таком продукте как чеснок, человек осуществляет профилактику заболеваний сосудов. Но, если уже тромбофлебит в полном разгаре, то чесночная вода станет хорошим помощником в борьбе с воспалением вен.

Настой из чеснока

Для этого необходимо взять 200г чеснока, хорошо его измельчить. Затем налить в чеснок литр тёплой воды и позволить постоять в течение 6 часов. В результате получится чесночный настой, который нужно пить по 0,5 стакана утром, днём и вечером.

Если получилась сильная концентрация или возникают проблемы с желудком, можно в свою порцию долить обычной воды. Пить чесночную воду нужно в течение 30 дней, чтобы снять воспаление и очистить сосуды.

Многие медицинские препараты созданы на основе природных ресурсов. Конский каштан издавна известен в народе как средство, способное обеспечить нормальный конского каштана, его плодов и цветов, делают очень полезные настойки, которые используют как растирки, компрессы, ванночки для снятия воспалений, очищения сосудов, разжижения тромбов.

Настойка из плодов конского каштана

Когда каштаны отцветают, на месте цветков появляются колючие плоды. Нужно подождать, когда плоды немного подрастут, а затем их сорвать. Они должны быть ещё зелёными, чтобы их можно было без труда разрезать ножом на четыре части.

Нарезанные таким образом плоды сложить в литровую банку, хорошо утрамбовать и залить водкой или разведённым до 40 градусов спиртом. Поставить в тёмное место, хотя бы на неделю. Эта настойка обладает замечательными обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а при регулярном применении в течение 1-2 месяцев (ежедневных растирках больных мест) может привести ноги в нормальный вид.

При острых формах тромбофлебита настойку молодых плодов каштана можно прикладывать компрессы в качестве рассасывающего, растворяющего тромбы, средства.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

  • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз флебита устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания. Из аппаратных методов диагностики применяется дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография (в зависимости от области расположения патологического процесса). В более сложных случаях и для дифференцировки заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, трансумбликальную портогепатографию, при помощи которой дополнительно можно получить, а затем исследовать содержимое портальной вены при пилефлебите.

Дифференциальную диагностику флебитов проводят с воспалительными и инфекционными заболеваниями в зависимости от анатомической области возникновения флебита.

К примеру, пилефлебит необходимо дифференцировать с тромбозом и эмболией сосудов брыжейки, абсцессом, гепатитом, брюшным тифом и паратифом, сыпным тифом, сепсисом, болезнью Киари. Церебральный флебит дифференцируют с внутричерепными инфекционными заболеваниями, арахноидитом, энцефалитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Опасность заболевания и осложнения

Наиболее опасное осложнение это когда образовавшийся тромб очень слабо держится на сосудистой стенке, а его верх плавает в просвете вены. В подобных случаях говорят, что верх тромба флотирует.

В определенный момент такой тромб способен оторваться, и с током крови пробраться к сердцу, тем самым закрыть доступ к легочной артерии, а также другим жизненно важным органам (это называется тромбоэмболия), что приводит к летальному исходу.

Опасность заболевания и осложнения

Тромб может быть абсолютно разного размера, большие тромбы при отрыве способны запросто привести к мгновенной смерти, сердечной недостаточности, инфаркту, в очень редких случаях тромб проходит бессимптомно.

Читайте также:  Как используется настойка каланхоэ от варикоза?

Также одним из осложнений болезни может быть весьма непростое состояние – сепсис, то есть заражение крови, которое во многих случаях заканчивается смертью пациента. При неправильном либо несвоевременном лечении, а также при использовании только народных методов терапии, воспалительный процесс может транспортироваться на соседние ткани и дать толчок образованию гнойных отложений. Вследствие подобных процессов может развиться флегмона, либо абсцесс тканей на ногах.

Дополнительная терапия

Если воспаление устранено, тогда лечение направлено на повышение эффективности рассасывания сгустка. В этом случае показана физиотерапия лампой-соллюкс и УВЧ. Можно использовать ионофорез и Гепарин с Трипсином. При этом одновременно принимают флебодинамические средства.

Операция назначается в следующих случаях:

  • восходящий подкожный тромбофлебит в области бедра;
  • эмболия легочной артерии;
  • расплавление сгустка гнойным экссудатом.

Для терапии восходящего тромбофлебита применяется лазерная облитерация — прогревание стенки вен выше сгустка. Такая методика направлена на удаление патологических венозных узлов. При этом останавливается разрастание сгустка и воспаление. При восходящей форме показана кроссэктомия — операция, не позволяющая тромбу развиваться. Манипуляция проводится под местной анестезией, в условиях амбулатории.

При проведении склерозации может нарушиться техника выполнения компрессионной склеротерапии. При этом возникает воспаление на участке инъекции. Затем формируется тромб, который может перейти в эмболию. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Чтобы предотвратить его, усиливается компрессия с помощью специальных подушек и бинтов.

Недостаточная компрессия может привести к интравенозной гематоме и острому тромбофлебиту. Лечить заболевание можно специальными мазями, повязками, лекарственными средствами. При необходимости в вену делается инциз-укол, с помощью которого удаляются кроваво-склерозантные массы.

Хронический тромбофлебит нижних конечностей, в отличие от острой формы, имеет слабо выраженную симптоматику. Пациент испытывает периодические боли. Для лечения используется специальная мазь с эластичной компрессией, лечебная физкультура, грязелечение, физиотерапия.

Противовоспалительные

Для симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от тромбофлебитов нижних конечностей. Представители группы НПВС имеют следующие положительные эффекты:

  • снимают воспаление;
  • снижают проявления болевого синдрома;
  • понижают температуру тела до нормальных цифр;
  • некоторые препараты разжижают кровь.

НПВС выпускаются в форме капсул, мазей и таблеток.

Наиболее эффективными препаратами из группы НПВС являются:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

При приёме НПВС могут возникать побочные эффекты в виде язв желудка и кишечника.

Некоторые виды очень токсичны для печени, людям с печеночной недостаточностью перед приёмом следует проконсультироваться с доктором.

Массаж

Самомассаж, производимый точно по инструкции врача, не нанесет вреда пораженным венам. Он оказывает положительное действие при тромбофлебите благодаря такому терапевтическому эффекту:

  • Укреплению мышц;
  • Нормализации тонуса кожи;
  • Снижению деформации вен;
  • Активизации процессов обмена веществ;
  • Уменьшению чувства тяжести, отеков;
  • Улучшению кровотока;
  • Снижению риска тромбообразования.

Массаж при тромбофлебите важно производить правильно. Первые сеансы лучше доверить грамотному специалисту. В домашних условиях можно сочетать поверхностную технику несложного массажа с мазями Троксевазин или Гепарин. Обычно рекомендуются дома:

  • Разминание пальцев ног, постепенно передвигаясь к голеностопному суставу;
  • Производить чередование поглаживаний с растиранием;
  • Массирование голеностопного сустава производится к колену от ступни. Таким образом стимулируется кровоток ;
  • Растирание икр ног с периодическим встряхиванием;
  • Бедро массируется растиранием, прерывистой вибрацией, легкими постукиваниями.
Массаж

Если во время массажа ощущается тяжесть, происходит усиление отечности, вены расширяются, то стоит прекратить лечение и обратиться к врачу. Можно в домашних условиях производить гидромассаж в виде классического контрастного душа. В ходе процедуры разрешается чередование тепловой воды на умеренно холодную, при направлении водного потока от области ступней до икр и бедра.

Важно!

При тромбозе глубоких вен запрещается производить любые массажные манипуляции.

Массаж при тромбофлебите ног

Комплекс эффективных упражнений

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

Комплекс эффективных упражнений
  1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
  2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
  3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
  4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
  5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.
Читайте также:  Тромбоэмболия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Комплекс эффективных упражнений

Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

  1. Ходьба на месте с поднятыми коленями. Нужно выполнить 20—50 шагов.

  2. Взмахи ногой в правую и левую сторону. Нужно выполнить 15 раз каждой конечностью.
  3. Сгибание и круговые дви­жения ступней. Нужно выполнить упражнение 25—50 раз.
  4. Подтягивание коленей к животу. Нужно выполнить по 15 потягиваний.
  5. Необходимо на счет 1 подняться на носки, на счет 2 — опуститься на всю стопу, на счет 3 встать на пятки. Упражнение выполняется 10 раз в 2 подхода.
  6. Напряжение и расслабление голени. Нужно выполнить 15 раз с каждой стороны.
  7. Лежа на спине имитировать езду на велосипеде. Нужно выполнить 40 «оборотов».
  8. Лежа на спине, на твердой поверхности необходимо прижать поясницу к полу, руки вдоль тела. Ноги приподняты над полом, нужно поочередно их скрещивать, имитируя движение ножниц. Нужно выполнить 20 взмахов.

  9. Разгибание голени, в сидячем положении по 20 раз каждой.
  10. Низкоинтенсивный бег.
Комплекс эффективных упражнений

Примечание: для гимнастики необходимо выбирать удобную, не сдавливающую тело одежду. Упражнения выполняется в щадящем для больного режиме.

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита — наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Разновидности патологии

Форма заболевания во многом определяет клиническую картину болезни – поражение крупных вен, расположенных в верхней части обычно протекает более тяжело и приводит к серьёзным осложнениям.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по МКБ 10 соответствует двум шифрам:

  • I1 – при поражении бедренной вены;
  • I2 – если тромб вызвал закупорку глубокой вены, расположение которой не удалось уточнить.

Помимо международной классификации различают несколько разновидностей патологии в зависимости от следующих критериев:

  • По клиническому течению;
  • По области расположения тромбов;
  • По изменению цвета кожи.

Согласно клинике различают:

  • Острый тромбоз – развивается в первые 2 недели, иногда – в течение нескольких месяцев. Характеризуется быстро нарастающей симптоматикой – пациента беспокоит резкая распирающая боль в ноге, которая сопровождается отёком конечности. Чаще всего кожа приобретает синюшный окрас, сопровождается повышением местной и общей температуры;
  • Хронический тромбоз – проявляется постепенно, обычно перед первыми признаками патологии регистрируется период предвестников. Больные отмечают усталость и неприятные ощущения в конечностях, нарушения чувствительности, постепенно переходящие в умеренную боль. Постепенно изменяется цвет кожи, повышается местная температура.

По области расположения тромбов:

Разновидности патологии
  • Проксимальный тромбоз – характеризуется закупоркой вен, расположенных в верхней части ноги. Клинически этот вариант наиболее тяжёлый, сложнее поддаётся лечению и приводит к нежелательным последствиям. Клиника сопровождается болью и сильным отёком всей конечности, отмечается цианотичный окрас кожных покровов в результате нарушения оттока крови от ноги;
  • Дистальный тромбоз – тромб располагается в нижних отделах ноги. Обычно все симптомы регистрируются в области голени, отёчность и болезненность бедра может присоединяться вторично при отсутствии лечения.

Разновидности патологий нижних конечностей

В отдельную группу относятся тромбозы перфорантных вен – это сосуды, соединяющие между собой поверхностные и глубокие магистрали. Данные патологии встречаются редко, характеризуются вялотекущей симптоматикой.

По изменению цвета кожи различают:

  • Синюю флегмазию – развивается при закупорке крупных вен, в результате чего нарушается отток крови от всей конечности. Характеризуется синим окрашиванием кожи и ярко выраженными симптомами. Обычно соответствует проксимальному тромбозу, при отсутствии лечения может осложниться тромбоэмболией;
  • Белая флегмазия – кожные покровы приобретают бледный окрас, данное поражение чаще всего сочетается со спазмом глубоких артерий.

На заметку!

Чем выше происходит закупорка глубокой вены конечности, тем выше риск развития осложнений со смертельным исходом.

Рассмотренные виды тромбозов обычно тесно переплетаются между собой (острый тромбоз с проксимальным поражением, синяя флегмазия).