Почему тромб оторвался Причины симптомы диагностика и лечение

Тромбоз сосудов ног является очень коварной болезнью, ее суть заключена в появлении кровяных сгустков, которые называют тромбами. Затем эти образования закупоривают просветы внутри вен или артерий, прикрепляясь к их стенкам. Опасность болезни состоит в том, что при полном закупоривании сосудистого пространства, они препятствуют нормальному кровообращению в конечностях.

Вопросы-Ответы

Вопрос: После лечения от коронавируса у мамы-пенсионерки постоянно течет из носа кровь. Почему?

Ответ врача: Различные кровотечения могут быть последствием гепаринотерапии. Это могут быть желудочные, маточные кровотечения, кровь может идти какое-то время из носа. Если кровотечения кишечные, их нужно обследовать отдельно.

Вопрос: Почему одним из главных показателей самочувствия коронавирусного больного является уровень насыщения кислорода в крови (сатурация)? И что чувствует человек, когда сатурация падает?

Ответ врача: Когда газообмен в легких нарушается, сатурация падает. Все органы и системы испытывают при этом дефицит кислорода. Насыщенная кислородом кровь из легких идет по всему организму, в том числе к сердцу и мозгу. При недостаточном насыщении кислородом мозга человек чувствует головокружение, слабость, шум в ушах. При этом какие-то клетки в мозге умрут. Но это небольшой процент, который не повлияет на дальнейшую жизнь.

Симптомы

Самым первым признаком трамирования перепонки остается сильная боль. Она возникает непосредственно на момент повреждения. С течением некоторого времени она идет на спад. При этом у пациента возникает нехарактерный шум в ухе, дискомфорт и заложенность уха. Если повреждение не обошло стороной и структуру внутреннего уха, то это чревато головокружением. Если перепонка разорвалась, то из пораженного уха начинает выделяться воздух при чихании.

Если травмирование было незначительное, то боль начинает стихать, а сам больной отмечает улучшение слуховой деятельности. Если травма была серьезной, то в патологический процесс начинают входить не только перепонка, но и остальные элементы, которые сосредоточены в барабанной полости. При этом у больного отмечается сильная боль, снижение слуховой деятельности, звон в ушах, головокружение. Из уха выделяется жидкость или кровянистые выделения. По ссылке перечислены все возможные причины крови из ушей.

Лопнутая барабанная перепонка открывает все пути для проникновения вредных микроорганизмов. Это чревато развитием инфекции. В результате у больного могут диагностировать следующие недуги:

  • острый отит;
  • лабиринтит;
  • мастоидит;
  • неврит слухового нерва.

Все осложнения тромбофлебита и тромбоза вен нижних конечностей – чем опасен тромбофлебит?

Тромбофлебит — а также тромбоз — могут протекать в нескольких формах, каждая из которых может стать причиной следующих патологических состояний:

  1. Сепсис. Встречается крайне редко у пациентов со слабыми защитными реакциями организма: при сахарном диабете, раковых опухолях и т.д. У больного повышается температура тела, учащается дыхание, появляется кожная сыпь.
  2. Голубая флегмазия (гангренозный или ишемический тромбофлебит, белая флегмазия). Указанное обострение характеризуется усилением симптоматики: кожа изменяет окрас, отечность нарастает ежеминутно, что приводит к увеличению пораженной конечности в объеме в 2-3 раза. Больному становится сложно дышать, артериальное давление и температура тела падают. Медицинскую помощь в этом случае нужно оказывать в кратчайшие сроки, иначе может развиться гиповолемический шок, что способен стать причиной необратимых изменений внутренних органов и смерти.
  3. Трофические язвы. Появляются вследствие развития венозной недостаточности, которая развивается при разрастании тромба и закупорки близлежащих магистральных сосудов.
  4. Эмболия. На фоне различных явлений тромб может отрываться от стенки вены, и с током крови разноситься по организму, закупоривая просвет сосудов сердца, глаза, головного мозга, других органов. Это не только нарушает работу указанных органов и систем, но также может обуславливать появление абсцессов, флегмон: мигрирующие тромбы зачастую служат источником инфекции.
  5. Легочная эмболия является наиболее тяжелым осложнением тромбофлебита/тромбоза, которая, в ряде случаев, приводит к летальному исходу. Психическое и физиологическое состояние больного резко ухудшается: он чувствует себя тревожно, плохо спит, мало ест, часто потеет, его беспокоят головокружения, упадок сил. Появляются симптомы дыхательной недостаточности. Возможны потери сознания.

Последствия

Организм человека устроен таким образом, что из сердца кровь направляется в легкие, а в сердце – из любого органа по венам.

Если возникает тромб, то кровь накапливается в вене и в результате бывает вынуждена воспользоваться «запасным» путем.

У вен, находящихся ближе к поверхности кожи таких «запасных» путей множество и потому, если один перекрыт, то на отток крови это практически не влияет.

Совсем другое дело у глубоких кровяных сосудов. В связи с тем, что обходных путей у них не так много, застой крови бывает более масштабным (как результат – увеличение ноги). При продолжительном застое крови в вене гибнут клапаны, что приводит к нарушению движения крови уже навсегда, даже если в результате тромб рассосется.

В свою очередь, такие нарушения способствуют проявлению хронических симптомов заболевания: тяжесть в ногах, постоянный отек, расстройства в коже и даже образование язв.

Около половины всех, кто перенес глубокий тромбоз вен, в течение следующих 3-5 лет становятся инвалидами.

Но и это не самое страшное. Самый опасны для здоровья человека тромб, это тот тромб, который не полностью закрывает сосуд, а как бы «болтается» в нем. В результате через некоторое время он может быть «смыт» кровью и перенесен в сердце, а потом и в легкие. Это осложнение в медицине носит название тромбоэмболии легочной артерии. Если такой тромб полностью закроет главную легочную артерию – наступит мгновенная смерть.

Такое происходит почти у 3% людей, страдающих варикозным расширением вен. Даже если тромб закрывает неосновную артерию, все равно в значительной степени снижается количество кислорода, доставляемого другим органами и как результат – серьезные осложнения у больного.

Любой человек, обнаруживший у себя описанные признаки тромбоза, обязан максимально быстро обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Врачи смогут помочь не только определить тромбы, но и убрать их, а если это по каким-либо причинам невозможно – они могут установить перегородку на пути движения тромба, чтоб уменьшить возможные последствия от заболевания в дальнейшем.

Чем раньше большой обратиться за помощью, тем больше шансов на положительный результат лечения и меньше неприятных и опасных последствий для организма.

Методы лечения

При появлении опасных симптомов обязательно обратитесь к флебологу, после осмотра врач назначит дополнительные исследования – общий анализ крови для определения времени свертываемости крови, допплерографию для выявления степени тяжести нарушения кровообращения, наличия тромбов.

Обязательно проводят дополнительное УЗИ плода, чтобы исключить гипоксию.

Лечить тромбоз во время беременности сложно, поскольку большинство препаратов не подходят будущим мамам. Поэтому используют комплексный подход, который включает диету, соблюдение режима дня, прием разрешенных лекарственных и народных средств.

Чем лечить тромбоз во время беременности:

  • Детралекс, Флебодиа – безопасные венотоники, укрепляют сосудистые стенки, устраняют отеки, разжижают кровь;
  • Ибупрофен, Диклофенак – противовоспалительные препараты назначают при выраженном болевом синдроме;
  • Курантил – антикоагулянт, предотвращает образование тромбов;
  • Аскорутин, Эскузан – препараты укрепляют сосуды, делают их более эластичными.

Несмотря на то, что все препараты считаются безопасными, принимать их без назначения врача нельзя.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, назначают операцию – флебэктомию, пораженную вену удаляют. Если часто возникают рецидивы, в полую вену устанавливают специальный фильтр.

Гонка за новыми методами лечения

Несмотря на то, что исследователи только начинают искать ответ на вопрос, как происходит тромбообразование у пациентов с COVID-19, они спешат протестировать новые методы лечения, направленные на предотвращение тромбообразования и тромболизис. Антикоагулянты входят в стандарты лечения пациентов в отделении интенсивной терапии, и пациенты с COVID-19 не являются исключением. Однако предметом горячих дебатов остаются дозировки. «Вопрос в том, насколько агрессивными нам следует быть?» — говорит Роберт Флауменхафт, начальник отдела по исследованию гомеостаза и тромбоза в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Нью-Йорке. Исследователи из Медицинской школы Mount Sinai, также в Нью-Йорке, сообщили, что госпитализированные пациенты с COVID-19, находящиеся на искусственной вентиляции легких и получающие антикоагулянты, имели более низкую смертность, чем те, кто их не получал. Однако команда исследователей не могла исключить и другие объяснения данным наблюдениям; не стоит забывать о том, что большие дозы антикоагулянтов представляют опасность для жизни пациентов

Методы диагностики

Тромбоз в поверхностных венах беременной выявить гораздо проще, чем в глубоких сосудах.

Тромбоз и тромбофлебит глубинных вен проявляется менее выражено и ярко, в связи с чем зачастую требуется диагностика комплексного характера.

Рентгеноконтрастный анализ вен в «интересном положении» проводить нельзя, поэтому доктора используют иные меры диагностики:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулографическое исследование.
  • Установление времени кровотечения по Дюке.
  • Время свертывания по Бюркеру.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Импедансная плетизмография, то есть установление наличия тромбов в глубоких венах при помощи электродов, прикрепленных к коже.

Тромбоз верхних конечностей: симптомы и лечение, профилактика

Тромбоз верхних конечностей – закупорка кровеносных сосудов одной или обеих рук. Несмотря на то, что анатомические особенности позволяют компенсировать кровоток при поражении артерий и вен, подобное состояние может привести к развитию тяжелых патологических изменений в тканях.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Существуют три основные причины развития тромбоза рук: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока, повышение свертывающей способности крови. Однако не в каждом случае и не у каждого человека тромбообразование принимает патологический характер. Вероятность развития болезни повышается при наличии одного или нескольких факторов риска:

  • наследственность;
  • обменные нарушения;
  • беременность;
  • менопауза;
  • длительное нарождение в одном положении: работа сидя или стоя;
  • варикоз;
  • аллергическая реакция;
  • пожилой возраст;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Проявления закупорки артерий и вен верхних конечностей зависят от калибра пораженного сосуда, степени перекрытия его просвета, возможности создания коллатерального кровотока. Как правило, на начальных этапах болезни симптомы могут быть слабовыраженными. По мере развития патологии проявления прогрессируют, происходят необратимые изменения в тканях.

  • боль – пульсирующая, непостоянна, усиливается при нагрузке, иррадиирует в грудную клетку;
  • отек;
  • покраснение кожи;
  • появление венозного рисунка;
  • лихорадка.

Тромбоз артерий верхних конечностей имеет следующую симптоматику:

  • онемение;
  • похолодание в области кисти;
  • боль, имеющая постоянный характер;
  • озноб или лихорадка;
  • бледность кожи;
  • при прогрессировании болезни: утрата чувствительности, отек, некроз, двигательная функция, развитие контрактуры.

Диагностика

Для диагностики тромбоза верхних конечностей врач оценивает характер жалоб, уточняет анамнез больного, наследственность, наличие травмирующего фактора или болезни, способной привести к формированию сгустка.

Для подтверждения диагноза проводятся и диагностические исследования:

Лечение

Если зона поражения небольшая, проводится консервативная терапия. При закупорке глубоких сосудов в ряде случаев требуется проведение операции.

Лекарственная терапия направлена на:

  1. предотвращение распространения тромбоза;
  2. предотвращение тромбоэмболии;
  3. профилактика осложнений.

Для лечения тромбоза сосудов верхних конечностей используются следующие группы препаратов:

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • тромболитики (Стрептокиназа);
  • гемореологичсеие препараты (Рефортан);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • ангиопротекторы (Трентал);
  • венотоники (Троксевазин).

Основываясь на тяжести патологии и вероятности развития осложнений, врач может принять решение о необходимости операции или малоинвазивного удаления тромботических масс.

Профилактика

Самая главная профилактическая мера, которая позволяет избежать развития осложнений – своевременное начало терапии при первых симптомов заболевания. Здоровым людям для профилактики тромбоза любой локализации следует вести активный образ жизни, соблюдать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Лечение

Варианты лечения тромбофлебита могут быть, как консервативными, так и хирургическими. Около 90% всех больных тромбофлебитом могут проводить амбулаторное лечение. Пациентам рекомендуют начать вести активный режим дня.

Некоторые специалисты назначают постельный режим, но это является серьезной ошибкой, ведь при этом, не будет задействована мышечно-венозная помпа голени, за счет которой в глубокие вены продолжает поступать кровь. Вследствие постельного режима в них образуется застой и увеличивается риск образования тромба.

Способы консервативного лечения

При болезни тромбофлебит, лечением консервативными методами считают то, которое можно произвести без применения хирургических операций. Подобная терапия вполне возможна, если это неглубокая стадия болезни, и нет других осложнений.

Однако, как правило, применение медикаментов больше направлено на профилактику образования осложнений и для прекращения дальнейшего разрастания тромбов. При лечении могут использоваться следующие средства:

  1. Антибиотики. Назначают только при развитии инфицированного пост-инъекционного тромбофлебита (т.е. очень редко).
  2. Нестероидные препараты, направленные на снятие воспаления.
  3. Прописывают прямые и непрямые антикоагулянты, если имеется риск распространения болезни на более глубокие вены. Определенные препараты могут дать толчок открытию кровотечения, поэтому они имеют некоторые противопоказания к применению.
  4. Необходимо обтягивать ноги эластичными бинтами и носить специальный медицинский трикотаж (компрессионное белье), для улучшения оттока крови от воспаленных участков.
  5. Весьма эффективна физиотерапия во время начала формирования тромба.
  6. Назначают тромболитики, которые способны растворить уже полностью сформировавшиеся тромбы. Используются только в стационарных условиях.
  7. Применяют системные энзимы. В состав данных препаратов входят гидролитические ферменты, которые способны снять воспаление, отеки, а также стимулируют работу иммунной системы. Также энзимы активируют механизмы, которые расщепляют тромбы.

Оперативное вмешательство

В случаях болезни варикозных узлов с приступами сильных болей, имеется необходимость прибегнуть к микро оперативному вмешательству и удалению тромбов через микропроколы.

Далеко не все случаи тромбофлебита являются смертельно опасными. Но решение по этому поводу может принять только лечащий врач – флеболог.

Поверхностный тромбофлебит весьма опасен, если он восходящий, то есть когда развивается в сторону паховой зоны. Подобное развитие патологии может привести к транспортировке тромба в глубокую вену, где он способен оторваться.

Тромбэктомия

В подобном случае требуется срочное, но мелкое вмешательство под действием местной анестезии.

Эта процедура называется кроссэктомия или тромбэктомия, она предотвращает попадание тромба в легкие.

Операцию обязательно проводят если тромб уже достиг середины бедра, в других случаях лечение может проводиться без хирургического вмешательства.

Профилактика

По мнению всеми любимого педиатра Е. О. Комаровского здоровье детей на 80% зависит от здравомыслия их родителей. Чтобы жизнь не наносила удары, молодые отец с матерью не должны забывать об элементарной профилактике капиллярных кровоизлияний.

Суть мероприятий сводится:

  • к укреплению защитной реакции организма,
  • к проявлению осторожности,
  • обеспечению безопасных условий жизни ребенка.

Злоупотребления сладостями, продуктами-аллергенами, малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода – эти факторы ухудшают состояние сосудов уже в детском возрасте. Ребенку необходимо здоровое питание и игры на свежем воздухе.

Хорошей поддержкой для сосудов будет витамин С. Он укрепляет их, повышает эластичность, сосуды становятся менее хрупкими.

Проявление осторожности сводится к контролю за своими поступками. Все действия нужно анализировать на предмет возможных негативных последствий. Например, резкие ароматы косметических средств, могут вызвать у малыша сильный кашель, который спровоцирует разрыв глазного сосуда.

Обеспечение хорошего освещения в комнате, где играет ребенок просто необходимо. Ограничение времени, проводимого за компьютером, и максимальное заполнение свободного активными играми — тоже хорошая профилактика.

Классификация тромбов

Выделяют несколько типов тромбов. По составу и особенностям строения:

  • Белые – в основном состоят из лейкоцитов и тромбоцитов, коагулируются в артериях и увеличиваются в размерах в течение длительного времени;
  • Красные – содержат большое количество эритроцитов, формируются в венах при медленном кровотоке;
  • Смешанные – имеют многослойную структуру, состоят из закрепленной на стенке сосуда «головки» (белый тромб) и «хвоста» (красный тромб);
  • Гиалиновые – содержат малую концентрацию фибрина и внешне напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество.

По размеру и локализации:

  • Пристеночные – располагаются вдоль венозных или артериальных стенок и поражают преимущественно сосуды сердца и нижних конечностей;
  • Закупоривающие – целиком перекрывают просвет сосуда, формируются в процессе быстрого роста пристеночных тромбов.
  1. По месту образования (в венах, артериях, капиллярах).

Разновидности тромбов

Профилактические меры

Профилактика тромбоэмболии делится на два типа: первичная и вторичная. Первичная профилактика должна выполняться с людьми, входящими в группу риска, заранее, еще до того, как проявляются опасные симптомы. Если человек ведет пассивный образ жизни, долго находится в постели, часто летает на самолетах и страдает ожирением, то он входит в группу риска. Тромб легких можно предупредить, если следовать следующим правилам:

  1. Ежедневно выполнять специальную программу лечебной гимнастики.
  2. Больше двигаться, не засиживаться на одном месте, если появились симптомы. Также следует активизировать больных после операции или инфаркта, сокращать их времяпровождение в постели.
  3. Если при обследовании врач установил, что кровь может слишком быстро сворачиваться, то он должен назначить пациенту медикаменты, которые разжижают кровь. Но стоит помнить о том, что их прием должен проходить под строгим контролем этого же врача.
  4. Имеющийся тромбоз может быть удален с помощью хирургического вмешательства. Подобное решение уместно при наличии сильного засорения вен больного.
  5. Современная медицина предлагает лечение через установку фильтра, предотвращающего возникновение новых сгустков. Кроме того, он ставится и тогда, когда тромбоз уже имеется. Это специфическая ловушка, ловящая тромбы, но не мешающая проходной способности крови.
  6. Использование пневмокомпрессии ног, которая борется с появившимися отеками при варикозе. Некоторые пациенты утверждают, что данная методика очень эффективна в рассасывании тромбов и предупреждении их рецидивов.

Вторичные меры профилактики используются на пациентах, ранее перенесших тромбоз. Врачи в борьбе за предотвращение появления рецидива применяют такие меры:

  1. Устанавливают кава-фильтр.
  2. Прописывают пациентам прием антикоагулянтов, борющихся с быстрым свертыванием крови.
  3. Кроме того, очень важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться и принимать витамины.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение народными средствами