«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова

Тромбофлебит разделяют на острый и хронический. Острый тромбофлебит нижних конечностей характеризуется довольно выраженными симптомами, пациент жалуется на резкую боль в области пораженной вены, меняется оттенок кожных покровов, пациент бережет больную ногу. Для острого тромбофлебита характерен быстрый прогресс, при отсутствии лечения заболевание быстро перетекает в ишемический или гангренозный тромбофлебит. При этом боли становятся очень сильными, наблюдается выраженный отек пораженной конечности. При хроническом тромбофлебите симптомы выражены слабо, болевые ощущения беспокоят в основном при физических нагрузках и пропадают после отдыха. Такая форма заболевания считается довольно коварной, так как пациент долго не обращается к врачу, связывая неприятные ощущения с усталостью. В зависимости от места локализации тромба и воспалительного процесса, заболевание разделяют на следующие виды:

• тромбофлебит глубоких вен;
• поверхностный тромбофлебит;
• мигрирующий тромбофлебит.

Поверхностная форма патологии может возникнуть при травме сосуда. Как правило, такие тромбы крепко прикрепляются к стенке сосуда и не отрываются. Тромбофлебит глубоких вен нередко осложняется отрывом тромбов и закупоркой других мелких сосудов, которые могут вести к легким, головному мозгу. Мигрирующий тромбофлебит – это редкое заболевание аутоиммунного характера, причины которого до сих пор точно не изучены. При такой патологии воспаляются небольшие участки вен по всему организму, очаги как будто мигрируют с одного места на другое.

Причины заболевания

Согласно триаде Вирхова, развитие тромбофлебита связано:

• с изменениями скорости линейного кровотока;

• нарушением целостности стенки сосуда;

• нарушениями свертывающей системы крови.

Первые признаки острого тромбоза вен нижних конечностей должны стать сигналом к незамедлительному обращению к врачу. Это должен быть не хирург в поликлинике, а компетентный флеболог. Неправильная постановка диагноза грозит распространением тромба и проникновением в глубокую венозную систему. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен и может стать впоследствии причиной посттромбофлебитической болезни.

Другим серьезным осложнением острого восходящего тромбофлебита является отрыв тромба или небольшого объема тромботических масс, которые попадают в общий кровоток. Так наступает тромбоэмболия легочной артерии. При попадании мелких сгустков крови в артерии пациента можно спасти, но если произошла закупорка сосуда крупным тромбом, летальный исход практически неизбежен.

Официальный сайт Vulkan Million

В оформлении сайта преобладают синие оттенки. В левом верхнем углу находится логотип азартного клуба, справа от него — ссылки на основные разделы казино. На главной странице представлены игровые автоматы с указанием количества человек, которые играют в них в данный момент. Интерфейс простой и логичный, что облегчает поиск нужных сведений. Все информационные разделы представлены в футере сайта.

Игроки выбирают казино Vulkan Million из-за следующих преимуществ:

• упрощенная регистрация, занимающая не более 10 секунд;
• многочисленные бонусы для новичков, в том числе бездепозитный;
• гибкая бонусная политика для постоянных клиентов;
• регулярные розыгрыши и турниры с крупными призовыми фондами;
• слоты с высоким уровнем отдачи и призовыми опциями.

На сайте реализован демонстрационный режим развлечений для запуска слотов без регистрации. С его помощью новые клиенты Вулкан Миллион могут ознакомиться с игровым ассортиментом, отработать стратегии и найти самые прибыльные аппараты.

Регистрация в казино

Регистрация на сайте занимает минимум времени. Достаточно указать в форме электронную почту и пароль. Также можно зарегистрироваться через социальные сети. Независимо от выбранного способа после входа в личный кабинет Vulkan Million нужно указать данные:

• имя, фамилия;
• дата рождения;
• номер мобильного телефона (нужен для подтверждения аккаунта).

Также понадобится подтвердить email. По желанию можно подписаться на рассылку по почте и смс. Верификация с предоставлением документов после регистрации не требуется. Подтвердить личность нужно при выводе от 50 000 рублей.

ТРОМБОФЛЕБИТ

Процесс острого воспаления стенок вены с образованием в ее просвете тромба, называется тромбофлебитом.

Развитию заболевания способствует ряд факторов: — замедляется ток крови, — изменяется ее состав, — нарушается свертываемость крови, — повреждаются сосудистые стенки, — наличие нейротрофических и эндокринных расстройств, — инфекция, — наличие аллергии.

Обычно тромбофлебиты конечностей развиваются у больных, имеющих такие заболевания, как варикозное расширение вен, гнойные инфекционные заболевания, геморрой, опухоли, болезни крови, сердца и прочие.

Клиническая картина

Тромбофлебит нижних конечностей различают двух видов — тромбофлебит поверхностных вен и тромбофлебит глубоких вен ( тромбоз). Развивается тромбофлебит нижних конечностей, как правило, в варикозно-измененной вене. Поражается, чаще всего, большая подкожная вена. В вене возникают периодические острые тянущие боли, сопровождающиеся повышением температуры. Иногда происходит развитие восходящего тромбофлебита в большой подкожной вене, с угрозой образования тромбоэмболии в легочных артериях.

Острые тромбофлебиты конечностей во многом зависят от протяженности тромба и его локализации, а также числа вовлеченных в этот процесс вен. Обычно заболевание начинается остро — возникает боль в икроножной мышце и появляется чувство распирания в голени.

Ранними признаками диагностики глубокого тромбофлебита нижних конечностей являются, как наличие болезненности при проведении сдавливания голени, так и наличие резкой боли по направлению вен голени.

Самое грозное осложнение заболевания тромбофлебитов конечностей — тромбоэмболия легочных артерий.

Методы лечения

Единственным радикальным методом, используемым сегодня для остановки восходящего тромбофлебита, является хирургический. Только операция может надежно предупредить дальнейшее развитие тромбоза и его осложнений. В случае возникновения тромбофлебита в неизмененных венах, чаще прибегают к консервативному лечению тромбофлебита , базисной терапией при этом является эластическая компрессия. Проведение экстренной операции предупреждает развития тромбоза на глубокие вены.

. Постинъекционный или посткатетерный тромбофлебит на руках в подавляющем большинстве случаев опасности не представляет и специального лечения не требует.

Использовалась информация с сайта

NEW ! В нашем центре проводится радикальное лечение варикозной болезни малоинвазивными методоми эндовазальной лазерной коагуляции ( ЭВЛК ) и Радиочастотной облитерации (РЧО) , по новейшим мировым технологии на ультрасовременном оборудовании, с использованием УЗИ сканеров последнего поколения, полуторомикронного лазера, автоэкстрактора, помпы Науваг для анестезии и радиальных световодов Биолитек, аппарата VNUS (такой набор для Самары практически уникален). Лечение проводится без разрезов и наркоза, без госпитализации. Перед операцией проводится индивидуальный подбор компрессионного трикотажа стандарта RAL ведущих мировых брендов (medi и sigvaris). Оперируют известные хирурги-флебологи Москвы и Самары с большим опытом эндоваскулярных вмешательств. Цены для такого метода более чем демократичные, система скидок, годовое наблюдение.

Мы предлагаем следующие услуги:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС)
• Консультация флеболога
• Радиочастотная облитерация (РЧО)
• Эндовазальная лазерная коагуляция ( ЭВЛК )
• Лечение «сосудистых звёздочек» (телеангиоэктазии) и ретикулярных вен методом микросклеротерапии
• физиотерапевтическое лечение (аппаратный лимфодренаж)

Какие анализы нужны, чтобы сделать операцию на вены при варикозе?

На первичном осмотре врач проводит опрос пациента. После сбора анамнеза специалист назначает процедуры дооперационного обследования: флюорографию, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ, гепатит, определение группы крови и резус-фактора. Дополнительно может быть предложено проведение УЗИ вен нижних конечностей и флебографии.

Все эти манипуляции необходимы для понимания полной картины состояния здоровья человека и подбора наиболее подходящего типа вмешательства.

Симптомы тромбофлебита

Характерные для тромбофлебита симптомы зависят от места локализации заболевания:

• боль в мышцах икр ног, отеки, боль при прикосновениях, посинение кожи (тромбофлебит голени, стопы);
• выпирание вен в паху, в бедренной части;
• боли в пояснице и крестцовом отделе;
• повышение температуры до 39 градусов, припухлость в месте появления тромба (тромбофлебит вен таза).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Показания и противопоказания

Предварительно специалист должен оценить необходимость проведения процедуры и общее состояние пациента, исключить возможные осложнения. Обусловлено это тем, что операция по удалению тромбов на ногах или других частях тела предполагает вмешательство в организм. А это может привести к негативным последствиям. Методика подбирается с учетом всех факторов для достижения положительного результата.

Важная информация: Как лечить острый тромбоз глубоких вен (артерий) нижних конечностей

Показания:

• большой размер поражения сосуда;
• флотирующий тромб;
• блокировка крупных сосудов;
• период вынашивания плода (кроме последних месяцев).

Противопоказания:

• психические заболевания;
• сепсис;
• высокий уровень истощения пациента;
• гангрена.

Особое внимание следует уделить пациентам с хроническими инфекционными заболеваниями, с почечной или желудочной недостаточностью, с глубокими венами нижних конечностей, с сахарным диабетом, в пожилом возрасте и т.д.

Диагностика тромбофлебита

Обследование состоит из визуальной, мануальной и аппаратной частей.

Визуальный осмотр и мануальное обследование при тромбофлебите вен проводятся при первом обращении пациента за медицинской помощью. При осмотре можно сделать следующие заключения:

• Наличие местных покраснений и гиперемии;
• Наличие местных изменений поверхностных вен;
• Границы болезненности вены;
• Границы уплотненных тканей по ходу вены;
• Примерная локализация тромба.

Если по результатам осмотра и пальпации ставится предварительный диагноз острый тромбофлебит, назначается аппаратное обследование. Это может быть:

• Ультразвуковое ангиосканирование;
• Реовазография;
• УЗДГ вен нижних конечностей.

Аппаратно-инструментальная диагностика позволяет детально установить патологические изменения в венах:

• Точную локализацию тромба;
• Протяженность тромба;
• Наличие просвета больной вены, его размер;
• Состояние венозной стенки.

Как уже говорилось выше, обследование при тромбофлебите ног необходимо проводить на обеих конечностях.

Симптомы

Как рассматривалось выше, важно при острой форме тромбофлебита поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому, важно знать симптомы при острой стадии.

При поражении поверхностных вен. Признаки этого заболевания:

1. Невооруженным взглядом заметно расширяются вены.
2. По ходу подкожной вены, может появиться внезапная острая боль.
3. Может повыситься температура тела примерно до тридцати восьми градусов.
4. Может появиться отек вокруг вены.
5. По ходу пораженной вены может появиться краснота.
6. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

Если человек начинает лечение, то эти признаки продолжаются от двадцати до двадцати пяти дней. В этот промежуток воспаление проходит.

Тромбофлебит магистральной вены, которая располагается в подвздошно-бедренном сегменте, считается самой тяжелой разновидностью тромбофлебита. В начальном периоде, появляются слабые боли в области поясницы, живота и крестца. Симптомы появляются в той стороне, в которой началось воспаление вены.

При воспалении подвздошной вены, появляются сильные боли в области паха, а так же отекает вся нога. Отек может пойти  дальше, на ягодицу, на половые органы. Отечные места, поначалу мягкие, а через время уплотняются. Кожа приобретает бледный цвет с фиолетовым оттенком.

Тромбофлебит протекает с болью и уплотнением вен, а также с тяжестью в ноге. Человеку сложно передвигаться и стоять. В общем анализе крови можно заметить повышение факторов свертываемости крови.

При негнойном тромбофлебите температура тела не появляется, и нет изменений в общем анализе крови. А вот при гнойном тромбофлебите всегда повышается температура тела, и всегда повышается лейкоциты.

Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Особенности заболевания

Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

• нарушения деятельности ЦНС;
• сбои в работе эндокринных желез;
• слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

Диагностирование аномалии проводится при помощи УЗ-методов (допплерографии, ангиосканирования вен), КТ-ангиографии, коагулологического тестирования.

Принципы систематизации

Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы.

В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний.

Последний тип патологий появляется при варикозах, аномалиях сердца и сосудов, закрытых травмах и сопровождающихся нарушением целостности вен кровоизлияниях.

С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

• острый (гнойной, негнойной форм);
• подострый;
• хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

Осложнения

В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

• посттромбофлебитический синдром;
• абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
• гангрена пораженной конечности;
• сепсис;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

Летальный исход, вызванный тромбоэмболией, диагностируется в 0,3-1% случаев от общего числа проведенных хирургических вмешательств. Снижению показателя способствует только своевременная профилактика заболевания.

Предрасполагающие факторы после операции

Развитие тромбофлебита нижних конечностей после операции наблюдается преимущественно у лиц, страдающих варикозом ног и малого таза, онкологическими патологиями, поражениями почек (в т. ч. сопровождающимися нефрозом), нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

В списке дополнительных причин, способствующих возникновению заболевания:

1. Длительная обездвиженность — при параличах активной части ОДА и вызванной тяжелыми травмами иммобилизации.
2. Травмирование вен при катетеризации.
3. Неправильно проведенная процедура по иссечению вовлеченных в патологический процесс сосудов.
4. Ожирение (приобретенное, врожденное).
5. Переломы костей таза, ног.

Среди предрасполагающих к появлению тромбофлебита факторов особо выделяются ампутации и хирургия брюшной полости.

Группы риска

Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.

К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.

Клинические проявления

О начальной стадии тромбофлебита, развивающегося в послеоперационном периоде, сигнализируют боли в пораженной конечности, внезапное изменение температуры тела и синюшность покровов. Ряд пациентов жалуется на общую слабость и постоянный озноб. При обследовании врач выявляет чрезмерную плотность подкожных сосудов, наличие шнуровых инфильтратов.

О прогрессировании патологии, ее переходе на глубокие вены свидетельствуют резкое усиление дискомфорта (особенно при кашле), а также визуально и пальпаторно определяемые признаки. В перечне последних:

• отечность;
• изменение цвета кожи на синюшно-мраморный;
• холодность, напряженность конечности;
• ослабленный (полностью отсутствующий) пульс на пораженной ноге.

Хроническая степень постоперационного недуга отличается наличием уплотненных тяжей с узлами. Больные отмечают повышенную утомляемость.

При запущенных формах тромбофлебита на кожных покровах появляются трофические язвы.

Какие симптомы сигнализируют о развитии ТЭЛА: пациент начинает ощущать нехватку воздуха, резкую боль в области грудной клетки. Среди дополнительных признаков — тахикардия, падение АД, гиперемия лица.

Как лечат тромбофлебит?

Лечение тромбоза поверхностных вен может проходить как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Пациенту рекомендуют противовоспалительные препараты, эластичные бинты и компрессионный трикотаж, флеботические средства. Нередко в лечебный процесс включаются методы физиотерапии.

При заболевании легкой или средней тяжести и правильном лечении у грамотного специалиста улучшение наступает достаточно быстро. Однако если поверхностный тромбофлебит прогрессирует под воздействием сопутствующих факторов, может потребоваться хирургическое вмешательство, объем и характер которого определяется сосудистым хирургом.