Сестринский уход за трофическими язвами

«>»Сестринский уход за больным терапевтического профиля» теория

Симптоматика трофических язв

Самыми показательными симптомами начинающейся трофической язвы являются:

обширная отечность конечности;

судороги в ногах (особенно ночью);

боль;

посинение или побледнение кожных покровов в пораженном месте;

зуд;

ощущение жара или холода в ноге;

сухость кожи или, наоборот, наличие экзем;

уплотнение кожи в месте поражения;

наличие пигментных пятен синюшного цвета.

При появлении вышеперечисленных симптомов, кожа пациента становится уязвима даже к незначительным травмам. Например, развитие язвы может спровоцировать укус комара или расчёсывание кожи. Часто появлению трофических язв предшествует лимфостаз, при котором лимфа выступает наружу. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что скоро откроется трофическая язва. Отделяемое из раны может сильно отличаться по своей консистенции, все зависит от вида язвы, от степени ее запущенности и от того какая инфекция присоединилась к воспалительному процессу. Язвенное отделяемое может содержать гной, кровавую жидкость или экссудат с нитями фибрина. Выделения из раны негативно сказываются на здоровых тканях, расположенных рядом с язвой. В них часто развиваются такие неприятные «болячки», как микробная экзема или рожистое воспаление. Игнорирование лечения венозных язв может привести к слоновости, патологическим изменениям лимфатической системы и сепсису. Все это может стать причиной летального исхода.

Уход за трофической язвой

На сегодняшний день современная медицина предлагает целый спектр перевязочных средств для лечения острых и хронических трофических язв. Но, тем не менее, только некоторые из них, существенным образом, помогают в их заживлении. Все перевязочные средства должны работать на принципе влажного заживления ран и создавать в язве сбалансированную влажную среду, которая является той физиологической средой, необходимой для активного заживления. Очистить рану и освободить ее от инфекции – это только полдела, самое сложное, сохранить достигнутый эффект в ране до момента образования новых тканей. Здесь главное правильно подобрать средство перевязки и не допустить попадания инфекции в уже очищенную рану.

Лечение

Чтобы не допустить появления язв или при лечении уже имеющихся патологических образований на коже, необходимо:

провести флобогипертензию, то есть снизить давление в венах;

носить компрессионное белье (носки, колготы, чулки). Данное белье помогает заживлению ран, за счет того, что постоянная компрессия улучшает кровоток и уменьшает флебостаз;

уменьшить аномальные рефлюксы венозных сосудов;

проводить местное лечение с применением фармакологических средств, способствующих заживлению ран и улучшению микроциркуляции;

применение качественных перевязочных средств, специально предназначенных для лечения трофических язв;

применение лекарственных средств, которые способствуют лечению венозной недостаточности.

Чтобы избавиться от трофической язвы необходимо применять комплексное лечение, которое включает в себя три аспекта:

консервативную терапию;

хирургическую операцию;

компрессионное действие.

Какой образ жизни нужно вести при наличии трофических язв?

В первую очередь, необходимо отказаться от длительного положения стоя. Обычно такое стоячее положение продолжительного времени связано с особенностями профессиональной деятельности пациента. Ни в коем случае нельзя вести малоподвижный образ жизни. Врачи советуют совершать каждодневные пешие прогулки по 2-3 км в день. Но не забывайте надевать компрессионное белье, которое вам назначил врач. Важным условием при лечении венозных язв является регулярное посещение клиники для профилактических осмотров и контроля правильности ухода за трофической язвой.

Ни в коем случае нельзя перегревать пораженное место, поэтому забудьте о посещении сауны или бани. Очень хорошее действие оказывает контрастный душ перед сном. Стоит внимательно относиться к употребляемой пище. Соленое, сладкое, жареное и острое ухудшает заживление, а вот фрукты и овощи, наоборот – способствуют быстрому заживлению. Очень важно ухаживать за кожей ног и всегда держать ее в чистоте. Берегите пораженную ногу от травм. Помните, для того, чтобы излечиться от трофических язв, необходимо проделать тяжелый и длительный путь комплексной терапии. Специалисты нашей клиники помогут пройти этот путь и восстановить здоровье. Современные медицинские инновации в совокупности с огромным опытом наших врачей помогут вам избавиться от данного недуга навсегда.

Читайте также:  Варикоцеле операция — показания, стоимость, суть, виды, отзывы

Уход при облитерирующем эндартериите

Облитерирующий эндартериит – сложная патология, связанная с нарушением кровообращения в сосудах нижних конечностей. Характерными признаками болезни являются перемежающаяся хромота, боли в стопах и икрах, характер и точную локализацию которых сложно определить, снижение или утрата чувствительности тканей, судороги, похолодание конечностей.

Правильный уход при облитерирующем эндартериите – залог длительной ремиссии. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

В острой стадии резкие боли могут возникать по ночам, на стопах образуются язвочки, снижается пульсация артерий нижних конечностей. Болезнь опасна развитием гангрены, что может привести к ампутации стоп.

Потому важен адекватный медицинский надзор – в домашних условиях обеспечить правильное лечение такого серьезного заболевания затруднительно.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при облитерирующем эндартериите состоит из нескольких этапов.

  1. Помощь сестры начинается при первичном осмотре пациента, основная задача сейчас – грамотно провести опрос, выявить все симптомы заболевания и правильно поставить диагноз, определив стадию развития болезни;
  2. Далее сестра должна разъяснить больному, чем опасна данная патология, какие выделяют стадии ее развития и какими симптомами сопровождается каждая из них. Также медицинский работник поясняет, в каких именно процедурах и мероприятиях заключается лечение, зачем они нужны и какого эффекта от них ждать;
  3. На начальной стадии болезни лечение может проводиться и в домашних условиях, но если болезнь уже запущена, пациент помещается на стационар и тогда уход за ним осуществляется сестрой. Это перевязки, используется эластичный бинт, массаж, дезинфекция язв. Кроме того, медсестра должна напоминать больному о важности здорового образа жизни, соблюдении надлежащего режима и выполнении всех предписаний врача.

Нередко облитерирующий эндартериит переходит в гангрену именно по той причине, что пациенту не был оказан своевременно должный уход.

Потому, даже если больной приходит на процедуры лишь на дневной стационар, медработник должен ответственно относиться к своим обязанностям и контролировать регулярность и правильность выполнения всех лечебных мероприятий.

Методы лечения облитерирующего эндартериита

Все назначения при такой патологии делаются лечащим врачом. Но проводит процедуры медсестра. В зависимости от стадии болезни и степени ее проявления подбирается схема лечения, включающая такие моменты:

  1. Прием сосудорасширяющих и спазмолитических препаратов: никотиновая кислота и ее производные, папаверин, но-шпа, трентал;
  2. Курс лечения антикоагулянтами и антиагрегантами – это гепарин, гирудин, варфарин, фенилин, после улучшения состояния пациента – аспирин;
  3. Терапия нестероидными противовоспалительными средствами – ибупрофен, диклофенак, индометацин, метиндол;
  4. Антибиотикотерапия при инфекции вторичного характера;
  5. В случае неэффективности НПВП курс лечения гормональными препаратами;
  6. Блокада новокаином при сильных болях;
  7. Наложение аппликаций с мазью Вишневского или гепариновой;
  8. Проведение ножных ванночек – хвойных, сероводородных, контрастных;
  9. Дополнительное введение витаминов группы В и антигистаминных средств;
  10. Физиотерапия – УВЧ, бальнеотерапия, электрофорез.

Не всегда удается добиться стабильного улучшения с помощью консервативного лечения. Чаще всего это обусловлено запоздалым обращением пациента к врачу для получения надлежащего ухода или же вообще полным отсутствием лечения болезни.

Чем старше пациент, чем слабее его иммунная система и больше хронических болезней, тем сложнее и продолжительнее будет лечение.

Большую роль играют образ жизни больного, его привычки и социальные условия. Если диагностирован облитерирующий эндартериит, следует немедленно бросить курить, ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения стоп.

Ноги должны быть всегда в тепле, а обувь – сухой и удобной. Пациенту нельзя долго находиться в одной позе в вертикальном положении или неудобно сидеть. За всеми этими моментами также следит медицинская сестра, они очень важны в уходе за больным при облитерирующим тромбофлебите или эндартериите.

Читайте также:  Компрессионные колготки при варикозе — как подбирается изделие

Если же медикаментозные средства и физиопроцедуры оказались неэффективны, проводится хирургические операция. Используются различные методики хирургического вмешательства.

Выполняется пластика сосудов, удаление тромбов и пораженных узлов симпатической нервной системы. В крайне тяжелых случаях, когда развивается необратимая гангрена, приходится прибегнуть к ампутации стопы.

Если поставлен диагноз облитерирующий эндартериит, сестринский уход, последовательный и грамотный, поможет добиться существенного улучшения самочувствия пациента и даже полного выздоровления.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Какие продукты нельзя есть при варикозе

При обсуждении питания врач отдельно заострит внимание на продуктах, запрещенных при варикозе ног. Прием части продуктов нужно только ограничить, а от некоторых блюд и напитков лучше отказаться совсем, чтобы не ухудшать состояние вен.

    • Мучные и сладкие продукты. Небольшие объемы допустимы, но стоит ограничивать поступление блюд, богатых легкими углеводами. Избыток калорий при неумеренном потреблении выпечки и сладостей грозит избыточным весом и ожирением, повышающим нагрузку на ноги и ухудшающим кровообращение.
    • Блюда с животными жирами и трансжирами. Стоит ограничить жареные и блюда со сливочным маслом. А трансжиры – это продукты питания, попадающие в список того, что нельзя есть при варикозе. Избыток жира грозит патологической прибавкой веса и изменениями тонуса сосудистой стенки.
    • Острые и сильно соленые блюда. Это еще одна группа продуктов, которые нельзя кушать при варикозе. Они задерживают воду в венах, провоцируя отеки, особенно в области нижних конечностей. Задержка избытка жидкости в сосудах повышает давление на стенки вен, расширяя и деформируя их еще сильнее.
    • Алкоголь. Не стоит верить мифам о том, что небольшие дозы алкоголя полезны для сосудов. Этиловый спирт и продукты его метаболизма кратковременно расширяют, но затем сильно сужают сосуды. Истонченные венозные стенки могут страдать от избыточной нагрузки, возможны воспалительные процессы. Кроме того, алкоголь повышает риск тромбообразования в венах.
  • Кофе. Врачи рекомендуют отказаться от этого напитка или ограничить его 1-2 маленькими чашечками в день. Но почему кофе нельзя при варикозе? Биологически активные вещества кофе тормозят перистальтику кишки, провоцируя запоры, что опасно при геморрое и варикозной болезни вен на ногах.
  • Напитки с цикорием. У пациентов возникает логичный вопрос – почему при варикозе нельзя пить цикорий, ведь он не содержит кофеин? Растительные соединения в этом напитке способствуют разжижению крови, активному расширению сосудов, усилению проницаемости сосудистой стенки. Это ухудшает течение болезни.

Что это за болезнь варикоз, как ее лечить и что произошло в XXI веке?

"Классическая" операция при варикозе под наркозом с разрезами в паховой области и по ходу ног, которая применялась для удаления варикозного расширения поверхностных вен еще в начале прошлого века является атавизмом прошлого. Совершенно не оправданы мучения пациентов, длительная госпитализация и боль в ногах после таких операций, направленных на улучшение оттока крови. Лечить сильный варикоз можно не прибегая к "методам инквизиции". Сегодня лечение запущенной варикозной болезни вен можно проводить без наркоза и стационара. Работа флеболога становится офисной, без атрибутов большой хирургии.

Знания от чего появляется варикоз на ногах позволили разработать гемодинамические принципы лечения. Реализация их возможна с помощью удаления или выключения вены из кровообращения. Современные технологии основаны на принципе сращения стенок вен в зоне недостаточных венозных клапанов. Метод воздействия на венозное кровообращения может быть различным, однако цель его одна — прекратить патологический сброс крови по пораженной вене (антирефлюкс). В Инновационном сосудистом центре существует методы эффективного лечения варикоза вен нижних конечностей без малейших разрезов и рубцов, устраняющие как причины, так и признаки венозной патологии. Флебологи нашего центра являются пионерами по внедрению современных технологий при варикозной болезни. В наших клиниках успешно лечатся более 1000 флебологических пациентов в год. Мы отвечаем за результат наших операций по поводу варикоза вен нижних конечностей и даем письменные гарантии.

Читайте также:  Как вылечить варикоз бесплатно и навсегда

Процедуры для предотвращения варикоза

Наиболее эффективным способом, как предотвратить варикоз, считается обеспечение качественного дренажа крови и лимфы в ногах. Для этого рекомендуется использовать разнообразные дренирующие процедуры. Самой простой и доступной профилактикой такого плана является поднимание ног выше уровня сердца. Осуществляют процедуру в течение дня во время отдыха, а также вечером и перед сном.

Поднятие ног приводит к пассивному оттоку крови от вен нижних конечностей под действием силы тяжести. Эффективным такой способ профилактики считается для тех, у кого еще нет ранних признаков варикоза.

Второй способ, как предотвратить варикоз посредством дренирующих процедур, считается массаж ног. Его можно делать самостоятельно или проходить курсы в массажном салоне или поликлинике. Его суть состоит в принудительном отведении крови и лимфатической жидкости от нижних конечностей.

В процессе массажа выполняются мягкие, но ритмичные движения, направлены от стопы к паховой области. Они должны быть плавными и максимально равномерными, без чрезмерного сдавливания. После выполнения массажа желательно полежать около получаса с приподнятыми ногами.

Дренирующий массаж категорически запрещено проводить при сильном набухании вен и признаках тромбоза.

Очень эффективным, но материально затратным способом, как предотвратить варикоз, врачи называют аппаратный лимфодренаж. Во время процедуры на нижние конечности влияют вакуумом, электрическими токами, ультразвуковыми и магнитными волнами. Интенсивность и глубина воздействия аппаратного лимфодренажа в разы больше, чем при дренирующем массаже: он не просто предупреждает появление варикоза, но и устраняет признаки ослабления вен при диагностированной 1 стадии болезни.

Помимо этого аппаратный лимфодренаж помогает:

  • устранить признаки целлюлита и растяжек на коже;
  • укрепить и повысить тонус мышц;
  • повысить общий иммунитет;
  • уменьшить жировую прослойку на бедрах.

Для профилактики варикоза процедуру можно выполнять дважды в год курсами по 3-7 сеансов.

Как правильно подобрать компрессионное белье

Степень компрессии указана на коробке в миллиметрах ртутного столба: чем меньше эти значения, тем меньшее давление оказывается на уровне щиколотки и тем легче трикотаж.

1. На начальных стадиях заболевания, при наличии лишь функциональных нарушений оттока крови (тяжесть и усталость, след от резинки, отек в области голеностопного сустава), рекомендуются изделия RELAXSAN со степенью компрессии 12-17 мм рт. ст. или 18-21 мм рт. ст.

2. При наличии признаков нарастающей венозной недостаточности, после заживления хронических язв и тромбофлебитов нужен лечебный трикотаж RELAXSAN с более высокой степенью компрессии — 22-27 мм рт. ст. или 25-32 мм рт. ст. Такие изделия продаются только по рецепту врача.

3. Для предупреждения осложнений во время и после беременности и родов, при необходимости соблюдения длительного постельного режима обычно прибегают к бинтованию ног, однако предпочтительнее применение антиэмболических чулок RELAXSAN. Они создают давление, необходимое для стабилизации кровообращения, и способствуют профилактике серьезных осложнений (тромбозов и эмболии).

Лечение: Диета гипохолестериновая при атеросклерозе

 снижение употребляемых жиров животного происхождения (жирное мясо, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка)

 введение липотропных продуктов (растительное масло: кукурузное, подсолнечное, оливковое, льняное)

 мягкие сорта маргаринов (в баночках)

 продукты моря (морская капуста, рыба (2 рыбных дня в неделю) или 1 рыбное блюдо в день

 яйца не чаще {amp}gt; 2-х раз в неделю (вареные)

 хлеб из грубого помола, каши, макаронные изделия,

 обезжиренные молочные продукты,

 овощи, фрукты

 мясные продукты (курица, индейка, телятина); кожу с птицы удалять овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобовые (фасоль, горох) способ приготовления: варка, тушение, запеканки (исключить жареное)