Тромбофлебит при беременности: как лечить и как рожать?

Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозной системе с образованием кровяных сгустков и возможностью закупорки просвета сосудов. Повреждается и воспаляется стенка сосуда. Появление заболевания при беременности вызвано физиологическими причинами. Заболевание не представляет для беременности и родов серьезной опасности, но стоит назначить лечение.

Причины

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, которое развивается при закупорке вен кровяными сгустками. Стенки сосудов при этом воспаляются. В период вынашивания малыша все внутренние органы адаптируются к развитию плода. Изменения отмечаются и в кроветворной системе. Реологические свойства крови меняются. Кровь становится густой. Благодаря сгущению крови риск появления кровоизлияния при родах минимален. В крови увеличивается уровень тромбоцитов, фибриногенов, протромбинов и прочих плазменных элементов. Эти изменения негативно отражаются на кислородной функции крови. Кровоток в венах ухудшается, и в сосудах образуются кровяные сгустки.

Тромбофлебит при беременности – явление, которое способно негативно отразиться на течении всего периода вынашивания

Предпосылками тромбофлебита являются:

  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • прием контрацептивов накануне беременности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердца.

Все эти причины имеют общую черту – недостаточный приток кислорода и питательных веществ. Причинами также являются физиологические характеристики кровеносной системы и наличие провоцирующих факторов. К провоцирующим факторам также относятся аллергические, инфекционные, воспалительные реакции в организме, травмы и оперативное вмешательство. Чаще всего тромбофлебит при беременности является осложнением варикозной болезни.

Лишний вес при беременности — причина образования тромбов

При тромбофлебите могут поражаться глубокие или поверхностные вены. Локализация в глубоких венах диагностируется в 15% случаев. Риск развития недуга многократно увеличивается после родов. Без своевременного лечения развивается тромбоэмболия легочной артерии.

Причины заболевания

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, которое развивается при закупорке вен кровяными сгустками. Стенки сосудов при этом воспаляются. В период вынашивания малыша все внутренние органы адаптируются к развитию плода. Изменения отмечаются и в кроветворной системе. Реологические свойства крови меняются. Кровь становится густой.

Причины заболевания

Благодаря сгущению крови риск появления кровоизлияния при родах минимален. В крови увеличивается уровень тромбоцитов, фибриногенов, протромбинов и прочих плазменных элементов. Эти изменения негативно отражаются на кислородной функции крови. Кровоток в венах ухудшается, и в сосудах образуются кровяные сгустки.

Тромбофлебит при беременности – явление, которое способно негативно отразиться на течении всего периода вынашивания.

Причины заболевания

Предпосылками тромбофлебита являются:

  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • прием контрацептивов накануне беременности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердца.
Причины заболевания

Все эти причины имеют общую черту – недостаточный приток кислорода и питательных веществ. Причинами также являются физиологические характеристики кровеносной системы и наличие провоцирующих факторов.

К провоцирующим факторам также относятся аллергические, инфекционные, воспалительные реакции в организме, травмы и оперативное вмешательство. Чаще всего тромбофлебит при беременности является осложнением варикозной болезни. Лишний вес при беременности — причина образования тромбов.

Причины заболевания

При тромбофлебите могут поражаться глубокие или поверхностные вены. Локализация в глубоких венах диагностируется в 15% случаев. Риск развития заболевания многократно увеличивается после родов. Без своевременного лечения развивается тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз и тромбофлебит при беременности

Тромботическое поражение вен в период беременности обусловлено либо нарушением свертываемости крови, либо повреждением сосудов. К общим причинам изменения коагуляции крови у беременных добавляются специфические:

  • Кровь становится более вязкой, когда увеличивается уровень прогестерона, а эстроген уменьшается. Это происходит из-за гормональной перестройки во время беременности.
  • Матка увеличивается и начинает давить на нижнюю полую вену, что приводит к застою в сосудах ног.
  • У беременной снижается физическая активность, что изменяет скорость тока крови.
  • Масса тела прибавляется.

Сосудистые заболевания, при которых появляются тромбы, могут затрагивать различные венозные полости: при тромбофлебите обычно проблемы с поверхностными венами, а тромбоз поражает глубокие венозные сосуды. Патологические процессы развиваются в сосудах матки, малого таза, голени и бедра.

Специфические симптомы и проявления

Первые симптомы заболевания могут ощущаться несильно: проступает венозный рисунок, к концу дня усиливается тяжесть в нижних конечностях. Когда воспаление при тромбофлебите переходит в острую фазу, женщина замечает отечность в ногах.

Тромбоз и тромбофлебит при беременности

Кожа приобретает красноватый или синеватый оттенок, натягивается и блестит. Проблемное место теплее, чем другие участки тела. Если дотронуться до пораженной конечности, чувствуется распирающая боль. При тяжелых случаях нарушается сердечный ритм, поднимается температура.

Предлагаем послушать, что рассказывает хирург-флеболог о тромбофлебите при беременности:

Диагностика у беременных

  • анализ крови общий и на биохимию;
  • коагулограмму (проверяется свертываемость);
  • исследование крови на Д-димер.

Компьютерная томография и рентген с контрастом (флебография) противопоказаны женщинам в положении. Нельзя использовать сцинтиграфию, при которой в организм вводятся радиоактивные изотопы.

Наиболее приемлемый метод диагностики тромбоза в период беременности — ультразвуковое исследование с доплерографией. Процедура выявляет проходимость венозных сосудов и место локализации тромба.

Безопасным видом исследования считается и магнитно-резонансная томография. Однако в первом триместре МРТ не делают. В сложных случаях как исключение все же могут назначить флебографическое обследование.

Читайте также:  Варикоз вен ног: причины, основные симптомы и лечение

Методы лечения

Тромбоз и тромбофлебит — часто показание для госпитализации беременной. Метод лечения выбирается в зависимости от места расположения тромба. Консервативная терапия применяется при поражении сосудов голени и восходящей части бедра. Больной назначают постельный режим. Лежать рекомендуется с приподнятыми ногами.

В дневное время показано ношение компрессионного белья.

Тромбоз и тромбофлебит при беременности

В первый день делают компрессы с Троксевазином и гепариновой мазью. При сильном болевом синдроме возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты также снимают воспалительный процесс.

Фармтерапия включает несколько видов препаратов:

  • Для разжижения крови (кроме непрямых антикоагулянтов).
  • Для поддержания тонуса вен.
  • Антитромботические препараты.
  • Средства для расширения просвета сосудов.

Необходимость в хирургическом лечении может возникнуть, если обнаружен мигрирующий тромб или тромбофлебит имеет восходящий характер, т.е. распространяется от голени вверх. Операция проводится под местной анестезией. Ее тип выбирается хирургом в зависимости от характера проблемы. Это может быть иссечение больного участка вены или введение кава-фильтра.

Лечение тромбофлебита в домашних условиях

Лечение тромбофлебита народными средствами дает неплохие результаты, если строго придерживаться рекомендаций врача. Самолечение может быть неэффективным или вызвать нежелательные последствия. Существует немало домашних рецептов, используемых для борьбы с проблемой закупорки сосудов. В комплексе они помогают справиться с такими симптомами, как отечность тканей и болевой синдром, кожные воспаления и т. д.

Лечение тромбофлебита в домашних условиях основано, прежде всего, на употреблении продуктов, способных разжижать кровь. К таким продуктам относятся: яблочный уксус, семечки подсолнуха, оливковое и льняное масло, чеснок и лук, томаты, овсяная крупа. В рацион питания также рекомендуется включить клюкву, лимоны, ягоды калины, бахчевые, свеклу и другие продукты.

Эффективными являются компрессы, которые необходимо делать в течение продолжительного периода времени – не менее 1-го месяца. Одним из вариантов может послужить компресс из капустного листа, который предварительно нужно отбить и смазать растительным маслом, после чего – приложить к больному месту и обмотать бинтом. Повязку желательно не затягивать, чтобы не нарушить кровообращение в ногах.

Можно приготовить чудо-мазь, состоящую из ихтиоловой мази и мази Вишневского (по 1 бут.) с добавлением сока алоэ, топленого сала, лукового сока и разведенного в воде хозяйственного мыла (по 1 ст. л.). Ингредиенты поместить в эмалированную емкость и довести до кипения, постоянно помешивая смесь деревянной ложечкой.

При тромбофлебите и варикозе больному рекомендуется спать с приподнятыми ногами. Выполнение несложных упражнений также поможет снизить болевые ощущения и уменьшить отек. На протяжении всего дня можно делать следующее упражнение: приподняться на носки 3-5 р. и резко опуститься пятками на пол. Упражнение следует повторить после 10-секундного перерыва.

Воспаленные вены можно лечить с помощью растираний пораженных участков яблочным уксусом. Таким же образом используют глину и творог, прикладывая их к местам воспаления. Ножные ванны с корой ивы и осины также помогают при лечении тромбофлебита. Для приготовления настоя берут по 2 ст. л. коры деревьев и заливают их 2-мя стаканами крутого кипятка, после чего кипятят в течение 15-ти минут.

На места набухания вен накладывают компрессы из простокваши и травы полыни, взятых в равных пропорциях. С этой же целью используют листья папоротника в протертом виде, смешанные с кислым молоком или простоквашей в равных количествах.

Симптоматика

Тромбофлебит у беременных, как правило, дает четкие симптомы на более поздних сроках, когда нагрузка становится максимальной и внутриутробное давление возрастает. Именно в эти периоды вес женщины увеличивается, двигательная активность падает, изменяются реологические показатели крови.

Но на фоне варикозной болезни даже на ранних сроках могут наблюдаться некоторые специфические симптомы, которые должны насторожить женщину. О своих ощущениях нужно непременно рассказать врачу при плановом осмотре.

Зачастую на ранних стадиях диагностируются тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей. Протекает заболевание легче, чем другие его виды, но именно своевременное выявление недуга даст возможность избежать негативных последствий для мамы и плода.

Признаки заболевания:

  1. Нога начинает отекать, увеличиваться в размерах, и при надавливании на припухшие участки ощущается боль.
  2. Появляется чувство тяжести, усталости в обеих конечностях. А больная конечность приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь.
  3. Если возникает тромбоз поверхностных вен, то в месте образования локального тромба возникает чувство сильной распирающей боли.
  4. Кожа пораженной конечности приобретает мраморный рисунок с синими прожилками – поверхностные вены подходят близко к поверхности кожи. Иногда они даже начинают выпирать.
  5. На внутренних поверхностях ног (голень, бедро) при ходьбе усиливаются болезненные, тянущие ощущения.

Может наблюдаться тахикардия и повышение температуры тела до 37,5-38°С. Это уже достаточно тревожный симптом, который свидетельствует о наличии интоксикационных процессов, связанных с воспалением венозных стенок. В таких условиях ухудшается питание плода, а следовательно – его развитие.

Беременность на более поздних сроках может характеризоваться тромбофлебитом паховых вен. В этом случае в паху возникают неприятные ощущения распирания, боли при пальпации выпирающей вены, покраснение участка кожи в месте поражения сосуда, гипертермия. Такая патология возникает реже, и лечение ее более специфическое, требующее постоянного наблюдения. Самолечение полностью исключается в целях сохранения беременности и жизни матери.

Тромбофлебит вен малого таза – патология очень редкая, при беременности практически не диагностируется из-за сложности проведения исследований и места локализации патологии. Зачастую такой тромбофлебит возникает после родов, особенно кесарева сечения. Симптомы очень выражены: тошнота, рвота, повышение температуры, резкие боли в животе. При значительном поражении вен воспаленные и тромбированные участки могут пальпироваться.

Читайте также:  Как вылечит варикоз на ногах народными средствами

Диагностика заболевания

В принципе, диагностика тромбофлебита у беременных женщин не отличается от других, с одним условием: делать её необходимо безотлагательно.

Единственный момент, который осложняет исследование – у беременных могут проявляться неспецифические симптомы, указывающие на варикозное расширение вен, поэтому диагностика может быть длительной. Самое главное – найти хорошего специалиста.

Итак, для определения заболевания необходимы:

  • исследование крови (на свёртываемость);
  • флебография;
  • допплерографическое исследование вен;
  • коагулограмма;
  • эхографическое исследование вен.

Основные принципы терапии

Лечение тромбофлебита должно быть своевременным. Опасное последствие отрыва тромба – его проникновение в ветви лёгочного ствола. Терапевтическая тактика зависит от локализации сформировавшегося тромба.

Лечение во время беременности исключает прием ряда лекарств. Большинство из них проникает через гематоплацентарный барьер, причиняет вред здоровью ребенка.

Лечение при тромбозе проводится как оперативным путем, так и медикаментозно. Когда тромбоз поражает вены голени, дистальной трети бедра, назначается консервативное медикаментозное лечение.

В первые сутки назначаются лечебные компрессы с гелем Троксевазин, Гепариновой мазью. Рекомендуется спать на кровати с приподнятым ножным концом, днем надевать специальное компрессионное белье.

Медикаментозное лечение включает приём Фенилбутазона. Препарат принимается внутрь во время или после приема пищи. Назначается Ксантинол никотинат перорально, инъекции нестероидных противовоспалительных средств. При выраженной боли, зуде кожи назначаются антигистаминные средства.

Если в анамнезе беременной женщины выявлены осложнения варикозной болезни, диагностирована гиперкоагуляция, носящая патологический характер, возможно назначение Гепарина, его низкомолекулярных фракций. Применяется препарат до двух раз в сутки. Назначая лечение этими средствами, важно регулярно контролировать свёртывающую систему крови.

Препарат с гепарином

Часто воспалительные процессы в сосудах носят асептический характер. В связи с этим, лечение антибактериальными средствами проводится только при возникновении гнойных, септических осложнений. Запрещается прием непрямых антикоагулянтов во время беременности. Препаратами выбора служат низкомолекулярные формы гепарина – безопаснее, более эффективны по сравнению с нефракционным гепарином.

При восходящем тромбофлебите проводится хирургическая операция Троянова-Тренделенбурга. Иссекается пораженный участок вены, в котором находится тромб. Вмешательство производится под местной анестезией. Ноги должны быть слегка опущены. Современные средства позволяют выполнить оперативное вмешательство с высокой точностью.

Тромбоз и тромбофлебит у беременных: отличия заболеваний

Тяжесть и жжение в ногах, вздутые вены – эти ощущения знакомы практически каждой будущей маме, возникают они при сосудистых патологиях. Почему часто беспокоит тромбофлебит при беременности, какие симптомы проявляются, как лечить и предотвратить заболевание – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Тромбоз и тромбофлебит – что это

Тромбоз и тромбофлебит – сосудистые заболевания, при которых образуются тромбы в венах, нарушается кровообращение. Болезни поражают преимущественно нижние конечности, имеют схожую этиологию, но симптомы патологий несколько отличаются.

ХарактеристикаТромбозТромбофлебит
Место локализации Глубокие вены Поверхностные и глубокие венозные сосуды
Где образуются тромбы В нормальных или в воспаленных сосудах Только в деформированных сосудах
Основная причина заболевания Нарушение коагуляционных свойств крови Повреждение сосудов

Тромбоз считается более опасным заболеванием, поскольку явные воспалительные процессы отсутствуют, симптомы выражены слабо, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Тромбофлебит – воспаление в сосудах, пораженных варикозом, болезнь имеет выраженную клиническую картину.

Причины

Тромбофлебит чаще всего развивается во второй половине беременности. Когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности. Патология опасна не только для будущей мамы, но и для малыша.

Почему возникает тромбоз у беременных:

  • гормональная перестройка – при повышении уровня прогестерона и снижении эстрогена увеличивается вязкость крови;
  • матка увеличивается в размерах, сдавливает нижнюю полую вену, возникают застойные явления в сосудах нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови;
  • сильный ранний токсикоз, гестоз, анемия;
  • травмы нижних конечностей;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • курение.

Во время беременности тромбоз или тромбофлебит может возникнуть впервые, но чаще всего происходит обострение уже имеющихся заболеваний.

Несколько реже диагностируют тромбоз геморроидального узла при беременности, примерно у 15% женщин.

Заболевание возникает при наличии хронического геморроя, из-за частых запоров, при многоводье, крупном плоде, многоплодной беременности.

Тромбофлебит и беременность – можно ли беременеть и рожать при венозных патологиях

Тромбофлебит не является противопоказанием для естественных родов, но только если заболевание находится на ранней стадии развития.

Естественные роды возможны, если женщина соблюдала все рекомендации врача – носила компрессионное белье, принимала флеботоники и антикоагулянты. За сутки до родов необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови, чтобы избежать сильного кровотечения.

При наличии нескольких тромбов делают кесарева сечение, чтобы избежать серьезных осложнений для мамы и малыша.

Беременность при тромбозе вполне возможна, заболевание никак не влияет на зачатие. Но лучше посетить врача, пройти полное обследование и лечение еще на этапе планирования. Поскольку велика вероятность обострения венозных патологий у будущих мам, заранее настройте себя на частое посещение специалистов, возможно, придется несколько раз лечь в стационар.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое тромбоз и тромбофлебит, симптомы и лечение заболеваний, методы профилактики.

Читайте также:  Как принимать препарат Флебодиа 600, его инструкция и аналоги

Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр, пальпация, сбор жалоб, анамнез;
  • Экспресс-тесты в виде маршевой и жгутовой проб;
  • Флебография;
  • УЗИ – ангиосканирование вен, доплерография, соноэластография;
  • Реовазография нижних конечностей;
  • Компьютерная томография (КТ), КТ-ангиография;
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения ТЭЛА) – при хронической форме болезни;
  • Общий, биохимический и коагулологический анализы крови – исследование факторов свертываемости;
  • Радионуклидное обследование с помощью изотопов йода (I-131) и технеция (Тс-99).
  • Одним из важных критериев при исследовании биоматериалов является наличие мутации протеина S, дефицит AT-III, дефицит антикоагулянта белка C, лейденская мутация и другие генетические полиморфизмы.

Народные способы

Из-за боязни принимать медикаментозные препараты многие мамочки при тромбофлебите стараются облегчить свое состояние с помощью народных рецептов. Обычно такие методы оказывают только временное облегчение за счет местного воздействия. Но, тем не менее, подобные способы помогают устранить некоторые симптомы болезни. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

  • Смешать три столовых ложки меда с пятью каплями льняного масла. Смесь нанести на тканевую основу и приложить к месту поражения на всю ночь. Подобное средство стимулирует регенерацию клеток, улучшает местный иммунитет и оказывает тонизирующее действие.
  • Снять отечность конечностей и успокоить боль поможет лист белокочанной капусты. Перед использованием его нужно промыть в теплой воде и смазать растительным маслом.
  • Настой полыни, разведенный с домашней сметаной, не менее эффективен при таком заболевании. Подобный компресс нужно делать три раза в день по 30 минут.

Для приема внутрь рекомендовано приготовить отвары из крапивы или конского каштана. Конский каштан (настойку) следует разводить с водой в соотношении 1:1. Принимают по две столовых ложки три раза в день перед едой. Настой из крапивы принимают по одной чайной ложке два раза в день.

Хорошее действие оказывает следующий настой:

  • Три яблока среднего размера порезать на кусочки и залить одним литром воды.
  • Проварить в течение тридцати минут.
  • Настаивать еще один час, после чего процедить и пить по три стакана в день.

Первая доврачебная помощь при тромбофлебите конечностей

Первая помощь при тромбозе должна оказываться в первые минуты развития клиники острого тромбофлебита. Следует обеспечить пораженной конечности абсолютный покой.

Если воспалилась вена нижней конечности, то следует уложить больного с приподнятой ногой. Для этого можно использовать подушку или свернутое одеяло.

Главное, чтобы больная нога находилась в возвышенном положении.

При тромбозе вены верхней конечности необходимо зафиксировать руку к туловищу в функционально – выгодном положении.

Например, согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу конечность подвешивают на широкий бинт или косынку.

До прибытия скорой помощи или самостоятельного обращения в больницу можно принять таблетку аспирина и любое обезболивающее средство.

Другие лекарственные препараты без назначения врача применять категорически запрещается, так как это может нанести еще больший вред здоровью.

Лечение. Классический метод

Запомните, лечение болезни самостоятельно запрещено, нужно обращаться к врачу!

На основе выявленных результатов исследований, проведенных врачом, происходит определение стадии заболевания, а также вид пораженной вены, локация болезни и ее масштабы. Исходя из этого, применяется либо классический, либо хирургический метод лечения.

Классический способ лечения тромбофлебита нижних конечностей при беременности не предусматривает госпитализацию беременной. Терапия включает в себя следующие этапы:

  • Назначение постельного режима, в зависимости от индивидуальных показателей определяется его длительность.
  • Растирание пораженных зон мазями и средствами, которые разрешены беременным.
  • Накладывание компрессов в течение 2 или 3 дней с момента начала лечения.
  • Физиотерапия.
  • Если есть внешнее воспаление, то нужно проводить антибактериальную терапию.
  • Наложение согревающих компрессов, чтобы разогнать кровь и активизировать кровообращение.
  • Поддержание пораженного участка на возвышенности, чтобы кровь не застаивалась.
  • Бинтование пораженных зон специальными эластичными повязками, использование компрессионного белья.

Свертываемость крови – это особый механизм, который запускается при повреждении кровеносных сосудов. Однако случается так, что система дает сбой, и кровяные сгустки начинают образовываться в кровеносных сосудах без нарушения их целостности. Подобное отклонение часто наблюдается у беременных женщин, организму которых предстоит нести двойную нагрузку.

Лечение. Классический метод

Однако не стоит думать, что при наличии беременность невозможна. Выносить и родить малыша, имея подобное заболевание, можно, причем, весьма благополучно. Главной задачей мамы в этом случае является регулярное посещение врача для оценки состояния пораженных вен.

Не стоит самостоятельно принимать никаких мер для устранения симптоматики тромбоза. Особенно необходимо отказаться от использования мазей или гелей без назначения врача, поскольку большинство из них при беременности строго противопоказано.

Проблемы могут возникнуть при тромбозе, развившемся в 1 триместре беременности. Однако врач может допустить сохранение ребенка, если женщине не проводили рентгенологическое исследование.

При тромбозе глубоких вен у беременных во 2 и 3 триместре ситуация более благоприятная. Беременность вполне может быть пролонгирована, если у пациентки нет других акушерских осложнений. Их наличие или отсутствие также влияет на процесс родов.

Если есть осложнения, врач может назначить проведение кесарева сечения для сохранения жизни малыша и здоровья – его маме. При отсутствии риска возникновения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) женщина вполне способна родить ребенка естественным путем.