В каких случаях проявляются осложнения острого тромбофлебита?

Постинъекционные осложнения (ПИО), как видно из названия, это осложнения возникающие после инъекции (укола).

Что такое постинъекционный тромбофлебит

Виды и причины заболевания

Существует несколько видов заболеваний, возникающих в венах после инъекции:

  • перифлебит, характеризующийся тем, что воспаляется клетчатка, которая окружает сосуд. Такое заболевание может сопровождаться тромбозом и флебитом;
  • пандефлит, который поражает оболочки вен;
  • эндофлебит, из-за которого воспаляется внутренняя поверхность вены, когда сосуд был травмирован, или в него попала инфекция.

Растворы достаточно часто вызывают постинъекционный тромбофлебит, потому что происходит раздражение стенок сосудов. Например, если достаточно быстро происходило вливание доксициклина, гидрохлорида, хлористого калия, глюкозы, это чревато развитием осложнений.

Постинъекционное осложнение связано с тем, что во время введения раствора очень высок шанс возникновения спазма, который является результатом нарушения нервных окончаний.

Также спазмы провоцируют сужение расстояния между венами и воспаление в тканях. Иногда кровь замедляет движение, что способно вызвать образование тромбов.

Иногда постинъекционный тромбофлебит развивается и дома, что вызвано следующими факторами:

  1. Купирование запоев.
  2. Срочная детоксикация.
  3. Самостоятельные инъекции.

Подобные причины вызывают сначала эндофлебит, поэтому при попытках — успешных или не очень — поставить дома капельницы нужно в обязательном порядке обратиться в больницу.

Это поможет избежать прогресса в развитии заболевания и появления осложнений.

Диагностика

Только врач способен определить наличие у больного развития заболевания в венах после инъекции. Для этого проводится комплексное исследование пациента. Во-первых, акцент делается на то, чтобы изучить клинические признаки. Во-вторых, проведение гистологического исследования. Оно помогает обнаружить, произошло ли замещение клеток в гладких мышцах так называемой фиброзной тканью. В-третьих, сдача анализов, чтобы понять, с каким типом постинъекционного тромбофлебита нужно разбираться докторам.

Особое внимание врачи уделяют тем пациентам, у которых заболевание начало развиваться после операции. Наиболее опасным является тромбофлебит легких, в результате которого появляется легочная эмболия. Она очень сложно поддается диагностике и лечению.

Проще всего лечить заболевание, возникшее в результате механического повреждения вен, их стенок, и воспалений, которые там могут наблюдаться. Но это нужно делать до того, как недуг перешел в вены рук и ног, что является достаточно частым явлением при тромбофлебите вен.

Особенности лечения

Терапия зависит от вида заболевания и степени протекания болезни. Чаще всего при тромбофлебите применяется консервативный метод лечения. Во-первых, больному назначаются нестероидные препараты, к которым относятся Ибупрофен или Нимесулид. Во-вторых, лекарства для борьбы с бактериями. В-третьих, применяются антикоагулянты. В-четвертых, накладываются повязки, пропитанные препаратами, в которых высок уровень серебра.

Если вены поражены не сильно, а только их поверхность, то сначала снимается болевой синдром, а потом проводят основной вид лечения. Но при обширном протекании болезни, которая сопровождается бактериальными инфекциями, лечение может включать следующие методы:

  1. Устранение отечности.
  2. Повышение циркуляции лимфы в крови и венах.
  3. Устранение спазмов и гипертонуса стенок сосудов.
  4. Борьба с тромбами и их образованием.
  5. Повышение потока крови по венам.
  6. Купирование воспаления.

На места воспаления могут наноситься мази, которые содержат вещества гепарин и троксевазин, они способны значительно уменьшить протекание болезни и повысить прохождение крови по венам. Одновременно с данными препаратами назначается и Трентал, чтобы предотвратить появление тромбов.

Больных, у которых был обнаружен тромбофлебит, госпитализируют на несколько недель, чтобы стационарно проводить лечение. Так уменьшается риск развития различных форм эмболии и недостаточности печени. Заниматься самолечением врачи категорически запрещают, чтобы не нанести серьезный вред здоровью и жизни. После лечения пациентам назначаются профилактические меры, а также прохождение обязательного медосмотра 2 раза в год. При этом люди должны нормализовать свой образ жизни, убрав факторы, которые способны вызвать спазм или образование тромбов.

Диагностические мероприятия

Если после инъекции возник тромбоз, важно незамедлительно посетить врача. Лечением сосудистых заболеваний занимается флеболог. Предварительный диагноз он сможет поставить уже после осмотра, но для подтверждения патологии и дифференцирования ее от других нарушений требуются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ на свертываемость;
  • Рентген конечности с постинъекционным флебитом;
  • УЗИ вены в месте воспаления.

Тщательное обследование пораженной области тканей позволит врачу убедиться в правильности поставленного диагноза и подобрать адекватное лечение. Только грамотными терапевтическими методами можно предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Острый тромбофлебит

Первые признаки тромбофлебита наиболее ярко проявляются при остром течении заболевания. У больного появляются жалобы на такие симптомы:

  • резкая боль распирающего характера на протяжении всей воспаленной вены;
  • кожа в области поражения вены становится синюшной, холодной и на ней появляется «сетка» кровеносных сосудов;
  • повышение температуры до 38 °C.

При появлении этих симптомов больному необходимо срочно обратиться за врачебной помощью к сосудистому хирургу или врачу-флебологу. До этого необходимо соблюдать постельный режим и не заниматься самолечением, используя различные мази, компресс или массаж, т. к. это может способствовать отделению тромбов от стенок вены и их занесению в различные органы и легкие. Также острый тромбофлебит может осложняться белой или синей флегмазией (венозной гангреной).

При развитии белой флегмазии, которая провоцируется тромбозом бедренной или подвздошных вен, происходит тромбоз подвздошных вен и их коллатералей. Это осложнение возникает внезапно и сопровождается:

  • блокадой венозного оттока;
  • сильной болью в бедре, которая распространяется на всю конечность;
  • значительным отеком;
  • бледностью кожи;
  • повышением температуры до 38 °C и ознобом;
  • напряженностью кожи в области отека;
  • болью по протяженности подвздошной вены, в верхней трети бедра и над лоном;
  • ослаблением пульсации периферических артерий.

В некоторых случаях белая флегмазия быстро прогрессирует и может за несколько дней приводить к развитию гангрены.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

  • выраженный и нарастающий отек нижней конечности, который распространяется на область ягодиц, половых органов, переднюю стенку живота;
  • повышение температуры до 39-40 °C;
  • синюшность кожи (в нижних отделах конечности – фиолетовый и черный).

На 3-4 день у больного появляются множественные петехиальные, а затем и геморрагические высыпания, сопровождающиеся отслойкой поверхностного слоя кожи, образованием пузырей с кровянистой зловонной жидкостью. Общее состояние больного стремительно ухудшается и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиповолемией, анурией и гипотензией. Летальный исход при развитии венозной гангрены наблюдается в 50-70% случаев (смерть наступает вследствие интоксикации и сепсиса).

Тактика лечения при острой форме тромбофлебита

Лечение острого тромбофлебита включает в себя совмещение консервативных методик с хирургическим вмешательством.

Важно! Рецепты народной медицины при остром тромбофлебите могут выступать исключительно вспомогательными методами и их запрещено использовать без разрешения лечащего специалиста.

Соблюдение питьевого режима для профилактики развития осложнений.

Тактика лечения при острой форме тромбофлебита

При остром тромбофлебите необходим постельный режим, который будет препятствовать чрезмерно быстрому распространению патогенных микроорганизмов. При этом конечность располагается выше остального уровня тела, что способствует снижению выраженности болевого синдрома и отечности (см. также Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами.)

Также рекомендуется пить много жидкости. Однако подобное лечение и обильное питье допускается лишь в случае отсутствия у пациента иных патологий сердечнососудистой системы.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено только если тромбоз локализирован в крупных и средних венозных сосудах, а также при угрозе развития венозной гангрены.

Консервативное лечение и вероятные осложнения при его отсутствии

Когда по какой-то причине хирургическое вмешательство невозможно, применяют консервативные методики. Оно включает прием медикаментозных препаратов, назначаемых исключительно медицинским специалистом.

Среди таких препаратов всегда присутствуют следующие:

Тактика лечения при острой форме тромбофлебита
  1. Препараты, которые способствуют укреплению сосудистых стенок. Они могут быть представлены Гинкором-форт, Троксевазином и прочими.
  2. Препараты, препятствующие увеличению размером тромбатического образования, зачастую – ацетилсалициловая кислота.
  3. Препараты противовоспалительного воздействия, например – Диклофенак.
  4. Фибронилитики, которые оказывают непосредственное воздействие на тромб. Могут применяться Урокиназа или Трипсин.
  5. Когда отсутствуют язвы трофического характера, могут назначаться антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови. Применяются курсом, на протяжении нескольких месяцев.
  6. При гнойном типе тромбофлебита и высокой температуре тела требуется принимать антибиотики.

Какие таблетки могут использоваться при тромбофлебите.

В качестве вспомогательного средства может быть необходимо тугое эластичное бинтование. В случае отсутствия адекватного лечения и выборе лишь народных рецептов, возможно возникновение осложнений, которые способны приводить не только к ампутации конечности, но также и к летальному исходу пациента.

Читайте также:  Откуда берется варикоз на ногах, что это и как с ним бороться?

Осложнения инъекций

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат

Признаки: Уплотнение, болезненность в месте инъекции.

Причины:

  • Нарушение техники инъекции,
  • Введение неподогретых масляных растворов,
  • Многократные инъекции в одни и те же места.

Профилактика: Устраните причины, вызывающие осложнения.

Лечение:

  • Согревающий компресс,
  • грелка,
  • йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Признаки:

  • Боль,
  • уплотнение,
  • гиперемия в области абсцесса,
  • местное или общее повышение температуры.

Причины: К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Профилактика: Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.

Лечение: Хирургическое.

Поломка иглы

Признаки: нет.

Причины:

  • Введение иглы до самой канюли,
  • Использование старых, изношенных игл,
  • Резкое сокращение мышц.

Профилактика:

  • Вводите иглу на 2/3 ее длины,
  • Не пользуйтесь старыми иглами,
  • Инъекции делайте в положении больного лежа.

Лечение: Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия

Признаки: Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.

Причины:

  • Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
  • Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.

Профилактика: Вводите масляные растворы двухмоментным способом.

Лечение: По назначению врача.

Воздушная эмболия

Признаки: См. «масляная эмболия», но по времени проявляется очень быстро.

Причины: Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.

Профилактика: Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.

Лечение: По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата

Признаки: Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.

Профилактика: Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.

Лечение:

  • Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
  • Положите пузырь со льдом на место инъекции,
  • Если инъекция сделана на конечности — выше наложите жгут,
  • Дальнейшее лечение по назначению врача.

Что может быть вызвана болезнь?

  • Склонность (повышенная) к тромбообразованию, которая может передаваться не только по наследству, но и развиваться в течение всей жизни пациента.
  • Изменение показателей свертываемости крови.
  • Понижение иммунитета.
  • Замедленное прохождение крови по кровеносным сосудам. Обычно такое состояние отмечается при функциональной недостаточности сердца и его различных патологиях.

Почему еще возникает флебит вены на руке, лечение которого будет описано ниже? Пусковым механизмом для развития такой патологии служит повреждение стенок кровеносного сосуда или же попадание в него инфекционного возбудителя.

Обычно воспаление венозных стенок сопровождается выраженным отеком, болевым синдромом и покраснением мягких тканей, окружающих его. Также возможно повышение температуры тела больного.

При поражении более глубоких сосудов покраснение может не наблюдаться. Довольно часто флебит на верхних конечностях принимают за воспаление пальцев, суставов кисти, локтя или неврит локтевого нерва. Это обусловлено тем, что стенка вены обычно воспаляется рядом с костно-суставной системой, а покраснение и отек носят разлитой характер.

В связи со всем вышесказанным следует отметить, что на борьбу с этой патологией необходимо приложить все усилия. Категорически запрещается лечить флебит народными средствами и тем более игнорировать его.

Если воспаление распространилось по ходу вены, то необходима срочная госпитализация больного.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Причины возникновения заболевания

Существует большое количество причин возникновения тромбофлебита после капельницы. Что же может в первую очередь повлиять на развитие недуга. Это могут быть:

  • Материалы, которые использовались при производстве катетера.
  • Параметры иглы, которая используется при введении лекарственного препарата (ее длина, толщина и т. д.).
  • Продолжительность нахождения катетера в вене больного.
  • Соблюдение или несоблюдение правил безопасности и гигиены.
  • Количество и концентрация вводимого внутривенно лекарственного препарата.

Все перечисленные факторы очень сильно влияют на возникновение и развитие этого недуга. Они могут обуславливать и степень его тяжести.

Среди основных причин развития такого серьезного заболевания, как тромбофлебит верхних конечностей после катетера, выделяют:

Причины возникновения заболевания
  • Несоблюдение специалистом правил безопасности и гигиены. Малейшие нарушения при вводе внутривенно препарата могут привести к необратимым последствиям.
  • Неправильную концентрацию лекарственного препарата. Излишне концентрированный раствор может раздражать стенки вен и сосудов.
  • Большую скорость введения в вену медикамента. Особый риск составляют глюкоза, калий, кальций, гидрохлорид и т. д.
  • Спазмы. Они могут быть вызваны даже незначительным повреждением нервных окончаний. Увеличиваются очаги воспалений, вены и сосуды значительно сужаются, что препятствует нормальному кровообращению. Неизбежно в таком случае образование тромбов.
  • Использование нестерильных приборов. Занесенная внутривенно инфекция может поражать не только вены и сосуды, но и жизненно важные органы.
  • Инъекционное вмешательство в домашних условиях. Оно зачастую используется при интоксикации организма, для введения более агрессивных веществ зависимыми людьми и т. д.
Читайте также:  Варикоз и гормональные контрацептивы, виды, как применять, риски

Существует и особая группа риска, которая наиболее склонна к развитию такого заболевания, как тромбофлебит руки после инъекций. К ней относятся люди, отличающиеся:

  • Лишним весом.
  • Отсутствием регулярной физической активности.
  • Варикозным расширением сосудов и вен.
  • Наличием операций, которые были произведены во время вынашивания плода.
  • Серьезными инфекционными заболеваниями.
  • Проведением комплексного лечения онкологических заболеваний.
  • Неправильным применением гормональных лекарственных препаратов.

Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или бок),освободить место для к месту инъекции

В большинстве исследований подвергается сомнению возможность попадания достаточного количества гноеродных бактерий с кожи в момент прокола или по ходу раневого микроканала. Однако этот механизм не отрицается полностью, особенно при грубых нарушениях требований асептики. Возможно при нарушении техники внутривенных инъекций.

Наибольшей величины гематома достигает при проколе обеих стенок вены. Пункцию следует прекратить. Возникает в случаях, когда вместе с лекарственным средством в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха.

Постинъекционная форма патологии

Постинъекционный флебит рук возникает в итоге применения катетеров, которые травмируют стенки вен.

Большое количество факторов влияет на степень и характер увечья:

  • материал, используемый для изготовления инструмента;
  • длина и диаметр иглы;
  • время беспрерывного применения;
  • объем, скорость и концентрация вливаемого вещества;
  • соблюдение норм гигиены.

Причиной станет повышенная концентрация впрыскиваемых посредством капельницы компонентов, она играет роль раздражителя.

Например:

  • раствор доксициклина гидрохлорида;
  • хлористого кальция;
  • калия;
  • глюкозы и прочие медикаменты.

После подобного применения препаратов возникает спазм, влияющий на нервные ткани, сужается просвет вены и развивается воспаление. Если же ко всему добавится инфекция, флебит обострится и потребуется срочная терапия.

Очень часто флебит после уколов случается из-за применения капельниц вне стен больницы, когда:

  1. Выводят из запоя собственными силами дома.
  2. При выполнении активных детоксикационных процессов.
  3. Инъекции в/в при попытке суицида.
  4. Использование наркоманами агрессивных компонентов.

Во время всех этих моментов происходит эндофлебит, который ведет к воспалению выстилки внутри вены, далее появляется прогрессирующий процесс и возникновение тяжелых последствий.

В определении диагноза берутся во внимание клинические признаки, а также гистологические исследования, посредством их определяют степень замещения клеток гладких мышц фиброзными образованиями, что характеризует хронический флебит на основе постинъекционного

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

Симптоматика и состояние больного

Очаги флебитов, после проведения в/в инъекций возникают, как правило, на поверхности вен верхних конечностей. С самого начала заболевания быстро нарастает гиперемия кожного покрова, вызванная течением воспалительного процесса. Она быстро распространяется по проекции пораженной вены.

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

Симптоматика и состояние больного

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного до 38-39 градусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

В этой стадии возможны диагностические неточности, ввиду схожести картины флебита и флегмоны. Если тромб закупоривает центральный венозный ствол, то возможен рефлекторный спазм ближайшей к нему артерии, что может приниматься за проявления функциональной артериальной непроходимости.