Варикоцеле 2 степени слева последствия после операции

Лечение варикоцеле без операции интересует многих мужчин, которые столкнулись с подобной проблемой. Прибегать к хирургии хочет далеко не каждый представитель сильного пола, поэтому необходимо знать о других методах терапии такого заболевания.

Физические упражнения

Для улучшения кровотока рекомендуется выполнять следующие специфические упражнения:

  • Немного приподнимаемся на носках из положения стоя, а после быстро возвращаемся в исходное положение. Упражнение необходимо делать в три подхода по 10 поднятий с небольшим перерывом. Выполняется утром и вечером.
  • Положение стоя, стопы сведены вместе. Необходимо делать максимальные наклоны до пола, затем плавно подниматься, постепенно вдыхая и поднимаясь на пятках, поднимая носки. Лучше всего делать около 10 таких наклонов дважды в день.

Классификация

Для определения степени варикоцеле применяют классификацию H.A. Лопаткина. Выраженность варикозного расширения вен устанавливают путем прощупывания беспокоящей области. Пациент занимает вертикальное положение тела, его просят натужиться. Болезнь классифицируют с учетом интенсивности симптоматики и изменения трофики яичка:

  • 1 степень – варикоз определяется только с помощью пальпации семенного канатика при напряжении пациента в положении стоя.
  • 2 степень – варикозное расширение определяется визуально, но размер и текстура яичка остаются неизменными.
  • 3 степень – яичко уменьшено, его текстура изменена; гроздьевидное сплетение выпячено и определяется при внешнем осмотре.

Также заболевание классифицируется с учетом клинических проявлений патологии – различают бессимптомную фазу заболевания и стадию, характеризующуюся признаками. Варикозное расширение вен семенного канатика делится на 3 типа по разновидности нарушения кровообращения. Заброс крови в яичко может происходить из почечной или из подвздошной вены. Также встречается сочетание двух указанных факторов. В этом случае яичко снабжается кровью одновременно от почечной и подвздошной вены.

Причины болезни

Варикоцеле – название узлового варикозного расширения вен лозовидного гроздевидного сплетения, которое окружает тестикулу и семенной канатик. Такая патология развивается по нескольким причинам:

  1. Предрасположенность генетического характера. Эта предпосылка для варикоцеле считается самой распространенной. Если близкие родственники мужчины страдали от варикозного расширения вен верхних и нижних конечностей, то вполне возможно, что и у него появятся подобные проблемы. Аномалии развития вен заключаются в пороках венозных клапанов или их полном отсутствии. Кроме того, для генетической предпосылки может послужить и слабая венозная сетка, которая постепенно растягивается.
  2. Анатомические отличия. Ущемление левой почечной вены может происходить в аортомезентериальном пинцете. Такое образование состоит из верхней брыжеечной артерии и крупных сосудов аорты. Варикоцеле у мужчин, причины чего кроются в ущемлении левой почечной вены, имеет название – первичное или идиопатическое. Яркий признак такой разновидной болезни – сильный и быстрый процесс наполнения вен лозовидного сплетения. При этом пациент может даже не двигаться, а просто находиться в вертикальном положении.
  3. Постепенное уменьшение венозного просвета. Из-за такого явления происходит повышение кровяного давления в венах, и как результат – растягиваются стенки. Это приводит к передавливанию яичковой вены. Просвет сосудов уменьшается по причине развития рубцовых процессов, перегиба яичковой вены, ее расположения между иными сосудами. Определить такую предпосылку для варикоцеле можно только при полном хирургическом обследовании.
  4. Появления новообразований. Если в области брюшной полости происходит процесс образования новообразований (злокачественных и доброкачественных), то это может привести к ущемлению вен лозовидного сплетения.
  5. Хронические запоры или диареи. Эти нарушения основаны на беспрерывном приливе крови к органам малого таза. Избежать подобных процессов можно, если сбалансировать свое питание, не употреблять продукты, которые провоцируют появление проблем со стулом.
  6. Риски профессионального характера. Если на работе мужчина постоянно поднимает тяжести, то это вызывает сильный прилив крови, увеличивает давление, соответственно, развивает заболевание. Кроме того, предпосылками для варикоцеле могут послужить чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале.
  7. Лишний вес. Избыточная масса тела рано или поздно приведет к развитию заболевания, поскольку из-за слоев жира произойдет ущемление сосудов малого таза, а это чревато повышением показателя кровяного давления.
  8. Редкая сексуальная жизнь. Наиболее подходящим графиком половой жизни для мужчины считают 2-3 занятия сексом в неделю. Если такое количество будет меньшим, то это вполне может привести к тому, что начнут развиваться застойные явления в области малого таза, что и приводит к варикозному расширению вен лозовидного сплетения.
  9. Воспалительные процессы. В случае хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы и органов малого таза кровяное давление в сосудах повысится. Это и послужит причиной появления варикоцеле.

Необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить воспалительные процессы, чтобы избежать подобных проблем.

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

Показания к оперативному вмешательству
  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – патология, представляющая собой варикозное расширение вен, что образуют гроздевидное сплетение семенного канатика. Заболевание популярное среди мужской части населения – диагностируется у 10-15% взрослых мужчин или 8-20% представителей мужского пола любого возраста. Патология достаточным образом распространена среди всех возрастных групп, однако наиболее часто встречается в подростковом периоде (14-15 лет), когда отмечается интенсивный рост всего организма и венозных сосудов в яичках в частности. Варикоцеле связано с мужской фертильностью – наблюдается у 40% бесплодных мужчин и у 80% мужчин, которым диагностировано вторичное бесплодие.

Причины возникновения варикоцеле типично заключаются в нарушениях кровотока, а именно в ретроградном оттоке крови от почечной вены к венам гроздевидного сплетения семенного канатика, что происходит вследствие:

  • сочетания анатомических и физиологических особенностей строения организма – у девяти из десяти больных варикоцеле встречается слева, поскольку левая семенная вена длиннее правой и впадает в левую почечную вену, а правая семенная вена короче и впадает в нижнюю полую вену; возможна и другая анатомическая особенность, когда наблюдается впадение левой семенной вены в почечную под прямым углом, в правой в нижнюю полую под острым углом;
  • развития аортомезентериального пинцета – ущемление почечной вены между аортой и мезентериальной артерией, при чем в горизонтальном положении сдавливание вены снижается, нарушение венозного оттока по левой почечной вене и ретроградный ток по семенной вене исчезают;
  • диспропорции роста у подростков – в пубертатном периоде часто наблюдается функциональная неполноценность клапанного аппарата семенной вены, чрезмерная подвижность почек, значительное их смещение при вертикальном положении тела и, соответственно, ротация тонких почечной и семенной вен, нарушение кровотока по ним.

Кроме всего прочего, варикоцеле развивается и слева, и справа, независимо от возраста вследствие следующих факторов:

  • опухоль почки и/или метастазирование в забрюшинные лимфатические узлы,
  • стойкое анатомическое сужение почечных вен,
  • тромбоз почечных вен,
  • выраженная портальная гипертензия,
  • наличие почечных артериовенозных шунтов и, соответственно, движение артериальной крови под большим давлением в вены почки вне почечных капилляров;
  • длительные интенсивные физические нагрузки,
  • заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

При таких обстоятельствах возникнувшее варикоцеле предпочитают относить к категории симптоматических. Если при варикоцеле, возникнувшем вследствие ретроградного тока крови, в горизонтальном положении проявления ослабевают, то при симптоматическом варикоцеле в аналогичном положении наполнение вен семенного канатика существенным образом не изменяется.

Симптомы варикоцеле охватывают следующие признаки:

  • болевой синдром – пациенты жалуются на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, паху, что усиливается при физической нагрузке, половом акте, ходьбе
  • деформация мошонки – ее увеличение или опущение, преимущественно с левой стороны
  • нарушение фертильности

Следует отметить, что варикоцеле в ряде случаев протекает бессимптомно либо единственным следствием заболевания оказывается невозможность зачать ребенка, сам же диагноз в таком случае устанавливается на плановом медицинском осмотре. Врач может определить варикоцеле на одной из трех возможных стадий:

  • расширение вен выявляется на ощупь – в вертикальном положении тела, однако при напряжении;
  • расширение вен визуально заметно – размеры и консистенция яичка не изменены, однако визуальное изменение вен наблюдается;
  • выраженное расширение вен гроздевидного сплетения яичка – изменениям поддаются и размеры, и консистенция яичка, и уже ранее расширившиеся варикозные вены.

Степени развития

Способ лечения подбирается в зависимости от тяжести заболевания. Различается несколько стадий развития болезни:

  • Первая. При начальной стадии незначительно увеличивается лозовидное сплетение сосудов, по которым осуществляется отток крови вниз к половой вене. Внешне первая стадия не диагностируется, болей мужчина не испытывает. Определяется болезнь только при помощи исследований: УЗИ, проб Вальсавы или допплерографией.
  • Вторая. Расширенные вены не пальпируются, но видны, когда мужчина стоит. В лежачей позе сосуды прячутся и не прощупываются.
  • Третья. Расширенная сосудистая система вокруг семенного канатика видна при зрительном осмотре, как в лежачем, так и в стоячем положении пациента. Вены становятся более плотными на ощупь, кожа начинает сохнуть.
  • Четвертая. Вены видны в любом положении больного, в яичниках происходят изменения: их размер изменяется на меньший, структура становиться более мягкой.

Степени развития

Лечение безоперационными методами допустимо только при первой и второй форме варикоцеле. Лечение третьей и четвертой стадии осуществляется только хирургическим методом.

Читайте также:  Варикозное расширение вен после родов на сайте варикоз-излечим.рф

В зависимости от сложности общей клинической картины и прогресса заболевания врач рекомендует операцию сразу или спустя некоторое время. Пациенту необходимо пройти обследование у целой группы специалистов: андролога, флеболога, уролога.

Симптомы болезни

На начальном этапе заболевание не имеет практически никаких симптомов, но на более поздних стадиях проявляются достаточно характерные симптомы, на которые нельзя не обратить внимание. К ним относятся:

  • тянущие, тупые боли в мошонке, паху или одном из яичек (в основном, в левом);
  • ярко выраженная боль при ходьбе, физических нагрузках, опорожнении кишечника или при половом акте;
  • уменьшение размеров яичка с пораженной стороны.

При наличии первых симптомов или признаков варикоцеле необходимо пройти обследование и установить, на какой стадии развития находится заболевание, которому присущи 4 степени развития:

Симптомы болезни
  • 1 степень – расширение вен выявляют только при специальных методах исследования.
  • 2 степень – расширенные вены определяются пальпаторно только в положении стоя.
  • 3 степень – расширенные вены определяются уже и в положении лежа.
  • 4 степень – расширенные вены видны при визуальном осмотре в состоянии покоя, яичко имеет меньшие размеры и плотность.

Отсутствие лечения при заболевании может привести к атрофии яичка, бесплодию и импотенции.

Как лечат без операции?

Безоперационный метод предполагает обязательно выполнение комплекса упражнений. Это очень важно, ведь из-за закупорки вен происходит застой крови, что негативно сказывается на состоянии.

Наиболее эффективными признаны такие упражнения:

  • мужчина встает на носочки, а затем резко опускает пятки на пол. Нужно повторить это 30 раз, а затем отдохнуть в течение 10 секунд. Такое упражнения можно делать 5 раз в день;
  • мужчина стоит прямо, поставив ноги вместе. После этого он аккуратно наклоняется, касаясь руками пола. Затем он постепенно возвращается в исходную позицию, делает глубокий вдох, встает на пятки и выдыхает;
  • массаж яичек – это еще одна довольно эффективная процедура. Чтобы обеспечить предварительный отток крови, необходимо приподнять таз или просто лечь на спину. Все движения нужно выполнять очень аккуратно, чтобы не возникали болезненные ощущения. При этом легкие поглаживания также будут бесполезны. Если и они приносят боль, то стоит отказаться от выполнения массажа;
  • ароматерапия считается нестандартным способом лечения варикоцеле. Она помогает значительно облегчить состояние мужчины. Для этого идеально подходят масла лимона, сандала, кипариса, чайного дерева и мелиссы. Для принятия ванн и аромаламп достаточно 3-7 капель.

Также для лечения используются различные медикаменты и народные средства.

Методы диагностики у мужчин

В начале болезни пациент почти не ощущает дискомфорта, однако с развитием процесса может возникать боль, чувство тяжести.

Переплетения вен меняют внешний вид яичка, мошонка отвисает и причиняет неудобства.

Все эти признаки характерны для 2 стадии – именно в это время обычно начинается интенсивное лечение.

Методы диагностики у мужчин

Патологическое состояние подразделяется на четыре стадии. Если 3-4 степени варикоцеле требуют хирургического вмешательства, как единственного варианта терапии, то 1 и 2 стадии остаются под вопросом.

Увеличение кровообращение провоцирует расширение сосудов крови, вследствие чего наблюдается деформация яичка, на нем отчетливо проступает венозный рисунок, тестикул существенно увеличивается в размере.

Итак, что представляет собой варикоцеле 2 степени, находящееся слева, как осуществляется лечение, и требуется ли операция? Узнаем ответы на вопросы в нашей статье.

Симптомы варикоцеле у мужчин: какие бывают

Определить на ранней стадии варикоцеле слева 1 степени бывает сложно, ведь оно ничем не проявляется и чаще всего обнаруживается при каком-нибудь осмотре случайно. Симптомов почти нет. У многих пациентов даже нет никаких жалоб.

Но иногда ощущение тянущей боли в пораженных яичках и мошонке появляются после занятий спортом, долгом сидении или стоянии. Если пощупать мошонку или район паха, то можно ощутить, как выглядит варикоцеле левого яичка – похожие на виноградные грозди, опухшие сосуды.

Читайте также:  Препараты для разжижения крови при варикозе: что лучше

Эти незначительные боли немного усиливаются при нагрузках, а уменьшаются или совсем проходят, при принятии пациентом горизонтального положения. Только при варикоцеле 3 степени наблюдают сильные боли.

Классификация недуга проста и основывается на степени разбухания сосудов и трансформации (изменения) самого яичка и его нормальных функций.

Выделяют идеопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) варикоцеле, который возникает из-за различных заболеваний, приводящих к нарушению тока крови, вследствие пролиферации или передавливания вены семенного канала.

Симптоматический вариант формируется в пожилом или зрелом (среднем) возрасте и виден со всех сторон приблизительно одинаково. Болезни, при которых можно наблюдать вторичный вариант, это:

  1. Онкологические образования в органах малого таза, абдоминального пространства и почках.
  2. Поражения (метастатические) лимфоузлов.
  3. Тромбоз.
  4. Фистулы.

Идеопатический вариант в основном левосторонний (около 90%), остальные случаи – двусторонние. Правосторонний очень редок (примерно 1/1000)

Наблюдают всего три стадии:

  1. Обычное варикоцеле степени 1. Определяется только при соответствующих анализах или с помощью процедуры диагностики, например, пробой Вальсальвы или путем пальпации. Увидеть невооруженным глазом ее нельзя. Характеризуется тем, что в стоячем положении мошонка (ее вены) увеличивается в габаритах, а в лежачем – приобретает нормальный вид.
  2. Разбухшие сосуды (похожие на гроздья) пальпируются иногда в обоих положениях тела – вертикальном и горизонтальном. Габариты и консистенция семенника не изменены. Симптомы – боли и деформация самой мошонки (отвисание).
  3. Последняя стадия – явно видны разбухшие гроздья. Ярко выражен варикоз. Меняется консистенция яичка и его габариты (уменьшается). Все сосуды просвечиваются, на семенниках видна сетка, так называемые «дождевые черви». Ощущение боли преследует пациента даже без нагрузок, когда он находится в спокойном состоянии.

В некоторых классификациях присутствует еще одна степень, которую можно расположить между первой и второй.

Расширение не видно, но свободно прощупывается, когда пациент стоит (самое большое давление в мошонке). У больного неприятные ощущения, тянущие боли разного характера, проявляющиеся при нагрузках или ходьбе.

Начало заболевания характеризуется размытой симптоматикой. Симптомы варикоцеле у мужчин становятся выраженными тогда, когда остановить патологию консервативными методами становится невозможно. Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке. Иногда появляются прострелы в результате поднятия тяжестей или при повышенной физической активности. Еще один симптом варикоцеле – повышение потоотделения в районе мошонки.

Основные симптомы варикоцеле у мужчин выглядят следующим образом:

  • Деформация мошонки, когда вены слишком расширяются и выпирают наружу;
  • Болезненные и дискомфортные ощущения в области паха, крестца и бедер;
  • Уменьшение размеров яичек, которое постепенно прогрессирует;
  • Ощущение посторонних предметов в мошонке;
  • Характерные боли после поднятия тяжестей или сильного напряжения;
  • Повышение температуры яичек;
  • Невозможность зачать ребенка долгое время и плохая спермограмма, которая может ухудшаться со временем;
  • На ощупь пораженное яичко становится рыхловатым и отличается от другого.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Консервативное лечение варикоцеле

Больше представляет исторический интерес, так как в большинстве случаев оказывается малоэффективным. Тем не менее, урологи в начальной степени заболевания и при бессимптомном течении могут назначить:

  • Исключение физической нагрузки определенного типа: длительной ходьбы, поднятия тяжестей, танцев, верховой, велосипедной езды.
  • Предотвращение повышения внутрибрюшного давления: борьба с запорами, метеоризмом.
  • Назначение венотоников, сосудосуживающих препаратов.
  • Регуляцию половой функции.
  • Регулярное обливание мошонки холодной водой для повышения кремастерной функции.
  • Ношение специального суспензория (многие пациенты не выдерживают этого из-за возникновения дискомфорта).
  • Тонизирующую физиотерапию.
  • Отказ от алкоголя.
  • Систематическое плавание, в том числе в открытых водоемах, занятия зимними видами спорта.