Варикоцеле – симптомы и лечение, фото

Многие мужчины уже в молодом возрасте страдают заболеваниями репродуктивной системы. На долю варикоцеле — расширение вен в яичке — приходится до 17% случаев. В группу риска входят работники физического труда и спортсмены.

Причины возникновения

Основная причина развития патологии – плохое функционирование венозных клапанов семенного канатика. В норме они препятствуют обратному току крови. Повышенная нагрузка при нарушении способствует повышению давления, что приводит к расширению вен и образованию узлов.

Причины возникновения
Причины возникновения

Специалисты, занятые в медицинской сфере, установили этиологические факторы возникновения первичного варикоцеле:

Причины возникновения
Причины возникновения

Search for: Популярные материалы: Разрешается ли при панкреатите есть гранат и пить его сок? Поликистоз почек у детей Электроприборы для лечения простатита

Причины возникновения
Причины возникновения

Стадии варикоцеле, симптомы

Исходя из разных классификаций, варикоцеле имеет 3 стадии:

  • Зрительно незаметное варикозное утолщение венозных сосудов, которое можно определить только путем пальпации в определенном положении тела.
  • При средней стадии варикоз на мошонке уже заметен, но размеры и структура яичка еще не изменились.
  • Ярко выраженные патологические изменения вен гроздевидного сплетения, сопровождающиеся негативными изменениями в яичке, его размерах и консистенции.

Главным симптомом болезни являются тянущие боли в том яичке, где начались изменения. Эти боли могут усиливаться при физической нагрузке, при половом акте, ходьбе. Может наблюдаться увеличение мошонки с одной стороны или ее опускание.

Диагностика

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Необходимость диагностики

Диагностическое обследование при расширении вен мужских гениталий имеет целью своевременное определение уровня его развития, тип и характер данной патологии для дальнейшего выбора индивидуальной методики лечения.

УЗИ диагностика при варикоцеле обладает рядом таких преимуществ, которых лишены другие типы диагностических манипуляций. К ним относятся:

  • отсутствие явных противопоказаний для проведения такого исследования,
  • ультразвуковые колебания не могут нанести вред здоровью пациента, так как в них отсутствует радиационная составляющая,
  • осмотр проблемной области с помощью ультразвука дает максимально достоверную и объективную информацию,
  • данный метод доступен всем категориям населения, а его дешевизна обусловлена частотой исполнения.

Ультразвуковое исследование мошонки больного выполняется после предварительной подготовки с его стороны. Он должен сбрить с нее волосы, так как они мешают проведению диагностической манипуляции. В случае необходимости и за отдельную плату эту процедуру может выполнить подсобный медицинский персонал. Кроме этого больной должен предварительно провести обычные для интимной зоны гигиенические процедуры для максимального облегчения контакта диагностического прибора с поверхностью исследуемой области тела.

Варикоцеле степени

При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.

Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.

Причины варикоцеле

Лозовидное сплетение яичка у мужчин происходит по нескольким причинам:

Причины варикоцеле
  • повышение внутрибрюшного давления в результате длительной диареи или напряжения мышц живота;
  • сдавление вен яичка опухолью, паховой грыжей, переполненным кишечником (при хронических запорах);
  • тромбоз вен;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частая езда на велосипеде;
  • травмы мошонки;
  • ущемление почечной вены;
  • длительное нахождение на ногах (при стоячей работе).
Причины варикоцеле

Перечисленные причины варикоцеле у мужчин относятся к вторичному типу патологии, который возникает вследствие имеющихся нарушений. Первичный вид заболевания относится к врожденным болезням, развивающимся еще при внутриутробном развитии.

Причины варикоцеле

Причины варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Нередко на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. В других случаях наблюдаются следующие признаки варикоцеле (сопутствующие наличию расширенных вен на яичке):

  • Бесплодие.
  • Тяжесть в области промежности.
  • Тупая боль в мошонке или яичке, после физических нагрузок или даже обычной ходьбы она обычно становится сильнее.

Патогенез варикоцеле

Увеличение сопротивления венозному оттоку приводит к тому, что яичковые вены расширяются, разрушается клапанный аппарат и происходит обратный ток венозной крови по ним. В этой ситуации сосудистая система яичка и семенного канатика переполняется венозной кровью, приводя к снижению артериального притока к яичку и нарушению его кровоснабжения. При значительном нарушении кровотока яичко уменьшается в размерах (гипотрофия), менее значимые изменения нарушают его функцию: первоначально это нарушение продукции сперматозоидов, а в последующем снижается выработка половых гормонов.

Важным моментом является то, что на фоне скопления в мошонке тёплой венозной крови происходит повышение её температуры. Общеизвестно, что яички у мужчин неслучайно вынесены наружу, это необходимо для адекватного протекания сперматогенеза. Мошонка в данном случае выполняет функцию термостата, приближая и отдаляя яички от тела, она поддерживает их температуру на оптимальном уровне 34-35℃. Многочисленными исследованиями с использованием теплометрии было доказано, что температура мошонки на фоне варикоцеле поднимается до 36-37℃, что негативно сказывается на сперматогенезе.

Многие пациенты задаются вопросом, почему при варикоцеле, выявленном с одной стороны (преимущественно слева), страдают оба яичка. Это объясняется тем, что из-за варикоцеле происходит повышение температуры всей мошонки, при этом нарушается сперматогенез в соседнем яичке.

Еще один механизм негативного влияния варикоцеле на яички связан со сбросом в яичко большого количества гормонов надпочечников, концентрация которых в почечной вене велика за счёт впадения в нее надпочечниковых вен. Гормоны надпочечников обладают негативным влиянием на сперматогенез, а их высокая концентрация в венах яичка при варикоцеле была доказана в ряде исследований.

Чем опасно левостороннее варикоцеле?

Начнем с того, что мужчины не сразу замечают патологию, так как явно выраженной она становится только на последних стадиях заболевания.

И даже после того, представители сильного пола не сразу решаются пойти на консультацию к врачу. Несвоевременное лечение – одна из главных проблем, почему варикоцеле слева приводит к опасным последствиям.

Основным осложнением считается бесплодие. Вероятность его развития довольно высокая. Дело в том, что расширение сосудов приводит к застою крови, нарушению теплообмена и созданию парникового эффекта. Для нормального сперматогенеза необходима температура 32-34 градуса, для чего природа и вывела мужские половые органы наружу.

Варикоцеле слева у мужчин приводит к перегреванию яичек и неспособности к оплодотворению. Бесплодие может быть вызвано изменением в структуре ДНК сперматозоида, снижением количества активных клеток и другими патологиями.

Кроме этого, варикоцеле слева 3 степени опасно трофическими изменениями в половом органе. Нарушение циркуляции крови приводит к дефициту питательных веществ и кислорода. Вследствие этого нарушается трофика тканей, появляется воспаление или гнойный процесс, а также вероятно полное отмирание клеток.

Застой крови в яичке может провоцировать расширение вен левого надпочечника из-за локального повышения давления. Позже это приводит к изменению работы надпочечников и гормональному сбою.

Читайте также:  Вены на ногах – народные средства от варикоза

Возрастные особенности

Варикоцеле на левом яичке часто обнаруживается у подростков, как правило, при прохождении общего медосмотра. Причиной тому является отсутствие симптоматики на ранних стадиях заболевания.

До 9 летнего возраста варикоз левого яичка – явление достаточно редкое, но в диапазоне 13-19 лет такое заболевание диагностируется у 15% подростков.

Столь резкий скачок связан с происходящими в организме процессами на фоне полового созревания и бурного роста. Такие изменения почти всегда связаны с дисбалансом различных функций и структур организма.

СПРАВКА: после 20 летнего возраста мужское заболевание варикоцеле встречается немного реже, но до 30 лет вероятность этого все же выше, чем у мужчин старшего возраста. Варикоцеле левого яичка можно назвать «болезнью молодых».

Профилактика

Если в молодом возрасте мужчина был обследован на варикоцеле и оно у него не было обнаружено, то это не значит, что он застрахован от заболевания. Это значит, что у него нет врожденной патологии, но всевозможные травмы, вредные привычки, стрессы и тяжелый физический труд – могут быть толчком к началу варикоцеле.

Следует отметить, что мужчины, которые профессионально занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу, находятся в постоянной зоне риска возникновения заболевания, так как регулярные физические нагрузки заставляют кровь с силой приливать к органам малого таза, где она может застаиваться.

Профилактика варикоцеле включает следующие рекомендации:

  • Во время занятий спортом не переусердствуйте с накачиванием пресса, будьте умеренны в своих действиях.
  • Не перегружайте себя длительными силовыми нагрузками. Любые физические упражнения должны быть в меру.
  • Не поднимайте сильные тяжести, чередуйте нагрузки, а также меняйте положения тела – не нужно долго находиться в вертикальном состоянии.
  • Длительная езда на велосипеде тоже должна быть исключена.
  • Откажитесь от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения). Они негативно влияют на стенки сосудов, повреждая их.
  • Введите себе в привычку по утрам делать зарядку или разминку, обязательно используйте упражнения для ног. Больше ходите пешком. Здоровый образ жизни, спортивные тренировки, но только в меру и не усиленные, благоприятно влияют на стенки сосудов и вен.
  • Следите за питанием, придерживайтесь здорового рациона, ешьте много сырых овощей и фруктов.
  • Не менее серьезной проблемой современного общества является сидячий образ жизни. Если вы по работе вынуждены длительно сидеть, то вам необходимо организовывать себе перерывы, чтобы выполнить минимальный комплекс упражнений на устранение застоя в малом тазу, или хотя бы немного походить. Полезно делать такие упражнения: вращение таза, приседания, стойка на носочках 15-20 секунд с последующим резким опусканием на пяточки. Также рекомендуется заниматься йогой, танцами.
  • Контролируйте свой стул, чтобы он был регулярным. Но если у вас уже имеются проблемы с опорожнением кишечника, часто случаются запоры или наоборот диарея, то их нужно незамедлительно решать, так как чрезмерное натуживание во время дефекации при запоре, как и постоянные позывы при диарее, могут стать причиной появления варикоцеле. Ведь обе ситуации заставляют кровь приливать к области брюшной полости, вследствие чего и получается сильная нагрузка на вены. Если у вас часто встречаются выше перечисленные проблемы, то нужно как можно быстрее провести обследование кишечника. Такие нарушения со стулом могут быть вызваны не только болезнями ЖКТ, но и аллергическими реакциями, и опухолями различного происхождения.
  • Тщательным образом следите за весом. Не допускайте образования лишнего веса, а тем более ожирения. Жировой слой оказывает усиленное давление на вены, в результате чего их стенки растягиваются.
  • Если у вас имеются болезни органов брюшной полости, то нужно пролечивать их своевременно. Хроническое течение заболевания вызывает образование спаечного процесса между органами ЖКТ и репродуктивной системы. Спайки также давят на сосуды, что приводит к ущемлению вен яичка и семенного канатика. Старайтесь не запускать болезнь, чтобы не перевести ее в хроническую. Запущенные и хронические заболевания тяжело излечить, к тому же времени, сил и средств уходит больше.

Профилактика

Особая профилактика не предусмотрена, поскольку причины развития могут быть разными.

Специалисты рекомендуют мужчинам возрастной категории 19-21 год регулярно проходить обследование у уролога, для осмотра и пальпации гениталий на предмет выявления нарушений. Если будет обнаружено бесплодие, стоит соглашаться на операцию.

Читайте также:  Варикоз при грудном вскармливании чем лечить

При появлении первых признаков рекомендуется:

Профилактика
  • сделать половую жизнь регулярно;
  • пресекать развитие запоров или венерических болезней;
  • отказаться от приема спиртных напитков;
  • своевременно бороться с застойными явлениями в малом тазу;
  • лечить заболевания: эпидидимит, орхит, простатит;
  • исключить физическое перенапряжение;
  • заняться плаванием, легкой атлетикой;
  • нормализовать полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе.

Если же не удалось избежать операции, в течение 3-ех недель стоит воздержаться от секса. Важно дать возможность восстановиться организму полностью.

Лечение

Цели лечения

  • Уменьшение дискомфорта и боли;
  • восстановление нормального кровоснабжения мошонки и яичек;
  • лечение бесплодия.

Образ жизни и вспомогательные средства

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение в том числе и сосудов мошонки.

Обязательно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Для этого рекомендуется включить в рацион больше клетчатки в виде овощей, фруктов и зелени, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Лекарства

Лекарственная терапия применяется в основном после оперативного лечения для стимулирования сперматогенеза.

Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • парацетамол.

Процедуры

Эмболизация варикоцеле. Проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации. Через небольшой надрез на коже бедра вводится тонкий катетер, который проникает в яичковую вену. По катетеру вводят препарат, который склерозирует вены и блокирует кровоток. Больная вена закрывается изнутри.

Хирургические операции

Врачи рекомендуют оперативное лечение начиная со второй стадии варикоцеле. Однако если у пациента диагностировано бесплодие, то операция показана уже на первой стадии.

  • Эндоскопическое лигирование тестикулярных сосудов. Через небольшие надрезы вводят эндоскоп, при помощи которого врач перевязывает патологически измененные сосуды. Операция выполняется под местным наркозом, не требует длительной госпитализации.
  • Классические операции по удалению вен. Имеется несколько разновидностей в зависимости от хирургического доступа. Операции выполняются под общим наркозом, требуют длительной госпитализации. В настоящее время применяются редко.

Восстановление и улучшение качества жизни

После оперативного лечения рекомендуется носить плотно облегающее нижнее белье, чтобы избежать натягивания семенных канатиков.

В первые недели нужно ограничить физическую нагрузку, но сохранять двигательную активность. Длительное сидение или лежание ухудшит кровоток в венах.

Если лечение варикоцеле проводилось в связи с бесплодием, то к зачатию можно приступать не ранее чем через три месяца после терапии. Именно столько времени требуется для восстановления нормального сперматогенеза.

Безоперационная терапия варикоцеле яичка

По результатам диагностики флеболог определяет, как вылечить варикоцеле. При вторичном варикозе вен проводится лечение фонового заболевания. Консервативная терапия нацелена на восстановление кровообращения в тазовых органах. Мужчинам репродуктивного возраста назначаются:

  • венотоники (Веновитал, Провен фитоконцентрат) – повышают эластичность стенок пораженных сосудов;
  • витаминно-минеральные комплексы (Витакап, Витрум) – восстанавливают обмен веществ, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие на сосуды;
  • пробиотики (Энтерол, Максилак) – нормализуют микрофлору кишечника, препятствуют запорам и повышению давления в тазовых органах;
  • ненаркотические анальгетики (Индометацин, Пироксикам) – снимают боли в паху и воспаление;
  • антибиотики (Лофлокс, Заноцин) – уничтожают бактериальную инфекцию при варикоцеле, вызванном пиелонефритом.

Для улучшения кровообращения в яичках рекомендуется носить суспензорий – поддерживающую эластичную повязку для органов мошонки.

Причины появления болезни у подростков

Как правило, варикоцеле у подростков протекает бессимптомно и диагностируется только на профилактических осмотрах. К причинам развития заболевания у подростков относят врождённое защемление в левой почечной вене, сопровождающееся повышенным давлением в области гроздевидного сплетения, и бурный рост организма, сопровождающийся увеличенными нагрузками на сосуды.

Причины развития варикоцеле у подростков в целом не имеют каких-либо значительных отличий, от причин возникновения заболевания у взрослых мужчин — слабые стенки сосудов, патологии клапанов, повышенное давление в области брюшины и малого таза.