Варикоцеле — диагностика, профилактика, лечение

Эффективность массажа для лечения заболеваний простаты доказана во всем мире. Манипуляция показан

Существует три основных разновидности операции при варикоцеле:

  • Операция Иваниссевича — разрез и выделение вены производится над паховой связкой. Может выполняться под местной анестезией. Недостатки этой операции: большой разрез кожи (4-5 см), высокая вероятность развития водянки оболочек яичка в позднем послеоперационном периоде.
  • Лапароскопическая операция — производится через три прокола передней брюшной стенки и только под общим (эндотрахеальным) наркозом. Выделение и перевязка вены производится со стороны брюшной полости.
  • Микрохирургическая операция (по Мармару) — производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области (в области роста лобковых волос), после операции шрам практически не виден. Выполняется под местной анестезией с использованием специальных микрохирургических очков. Прецизионно последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3 до 6). При этом отсутствует травматизация лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития водянки. Срок нахождения в стационаре составляет 1-2 дня.

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимается на основании жалоб больного, а также данных спермограммы и УЗИ органов мошонки (обязательные исследования).

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.
Читайте также:  ЦИКЛО 3 ФОРТЕ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Лечение варикоцеле в Израиле

Подготовка к операции

  • Ребенку запрещено есть течение 6 часов перед операцией. Это необходимо для предотвращения аспирации — состояния, при котором пища попадает в дыхательные пути. Аспирация возникает из-за того, что средства для наркоза снижают тонус надгортанника — естественной перегородки, отделяющей пищеварительный тракт от дыхательных путей.
  • За два часа до начала операции запрещается пить.

Ход операции

Хирургическое лечение варикоцеле производится в ходе однодневной госпитализации и проходит под общим наркозом. В ходе операции хирург перевязывает расширенную вену. Венозный отток из яичка будет осуществляться по коллатеральным (дополнительным) венам.

Послеоперационный период

Как правило, процесс выздоровления проходит быстро и без осложнений.

Сразу после пробуждения от наркоза ребенку разрешается есть и пить. Как и после других хирургических вмешательств, в прооперированной области возможны боли. В таких случаях назначаются обезболивающие препараты (акамоль, нерофен), которые ребенок получит по мере надобности. Через несколько часов после операции вы сможете вернуться домой.

Читайте также:  Варикоз лечение медикаментозное эффективное

Что нужно делать дома

Если появились следующие симптомы, свяжитесь с отделением детской хирургии или обратитесь в приемный покой:

  • Температура 38 градусов и выше
  • Покраснение и отек в прооперированной области
  • Рвота
  • Сильные боли

Урология в Израиле — в больнице Шиба.

Диагностика заболевания

Для выявления патологии и выбора способа операции используют следующие диагностические методы.

  • УЗИ органов мошонки – позволяет оценить размеры яичек, исключить уменьшение в размерах, выявить расширенные вены, изменение кровотока в них.
  • Исследование спермограммы – дает информацию о количестве и подвижности сперматозоидов, влиянии заболевания на их качество.
  • Оценка гормонального статуса – необходима для исключения эндокринных причин бесплодия, определяет степень влияния патологии на функцию яичек.

Достоинства микрохирургической методики

  • Введение контрастных веществ или лучевая терапия не требуются при данном виде лечения варикоцеле в Израиле.
  • Заметно снижаются боли и другие дискомфортные ощущения при вмешательстве.
  • Внедрение микрохирургической технологии позволяет обойтись без повреждения брюшной полости.
  • В результате операции улучшается качество семенной жидкости, а восстановительный период сокращается до нескольких дней, боли остаются в прошлом.
  • С помощью микроскопа реально спрогнозировать, какие именно вены представляют потенциальную угрозу, подвержены расширению.
  • Предотвратить травмирование яичка можно, определив артерии, которые испытывают максимальную нагрузку при переносе крови.
  • Микроскоп помогает снизить риск водянки яичка и сохранить регионарные лимфоузлы.
  • Применение микрохирургической методики многократно снизило процент рецидивов варикоцеле. Во многом это стало возможным благодаря тому, что перевязывание вен происходит максимально близко к тестикулам.
  • У пациента, прошедшего операцию, повышаются шансы естественного зачатия.
Читайте также:  Варикозное расширение вен причины и симптомы

Неоспоримые достоинства микрохирургической операции очевидны. Благодаря внедрению этой технологии больница «Бейлинсон» заслуженно считается одним из лучших медицинских учреждений мира, где лечат мужское бесплодие.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Показания к операции

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • болезнь 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки к искусственному оплодотворению, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.