Варикоцеле операция — показания, стоимость, суть, виды, отзывы

Варикоцеле представляет собой серьезные нарушения в функционировании мужской репродуктивной системы, сопровождающиеся варикозным расширением вен яичка. Статистика отмечает значительный процент обнаружения у мужчин этой патологии — около 30 %.

Операция Мармара при варикоцеле

Считается самой эффективной среди возможных вариантов. По сравнению с остальными типами хирургического вмешательства отличается самым низким процентом рецидивов, минимальным числом осложнений. Это малотравматичная операция, безопасная для соседних тканей. Микрохирургическое вмешательство проводится через небольшой разрез в проекции пахового канала, мобилизует семенной канатик и перевязывает расширенные вены. Накладывается косметический шов, и уже через несколько часов пациент может идти домой.

Причины патологи

Деформация венозного сплетения яичек возникает из-за множества провоцирующих факторов, наиболее распространены следующие:

  • наследственные аномалии строения вен, имеющие рецессивный тип наследования;
  • генетическая патология соединительной ткани;
  • функциональная недостаточность клапанного аппарата венозных сосудов нижних конечностей;
  • анатомические особенности сосудистого русла: расположение нормальной почечной артерии, вызывающее сдавливание вены, по которой происходи венозный отток крови от яичек (редко – двухстороннее);
  • небольшой диаметр вен, в результате чего повышается давление в кровотоке и расширение сосудов, что провоцирует сдавливание капилляров, расположенных поблизости;
  • опухоли репродуктивной системы способствуют сильной компрессии сосудов с блокировкой кровооттока по гроздевидному сплетению;
  • патология системы пищеварения, частые запоры, потуги с повышением внутрибрюшного давления, развитием резистентности вен, застоем крови, деформацией сосудов;
  • постоянный подъем тяжестей (спорт, работа);
  • нарушение обмена веществ, ожирение вызывают двоякое нарушение кровотока: с одной стороны, липидная прослойка пережимает полые вены, с другой – лишние килограммы ухудшают работу сердца, провоцируют снижение насосной функции;
  • нерегулярная половая жизнь приводит к инволюции простаты, яичек, нарушению эректильной функции из-за потери венами эластичности;
  • патология репродуктивной системы с образованием отеков, стриктур, расширению просвета сосудов, нарушению работы клапанов, развитию варикоцеле;
  • тесное белье;
  • сидячий образ жизни.

Варикоцеле: стадии и симптомы

Варикоцеле — патология лозовидного или гроздевидного сплетения вен семенного канатика, проявляющаяся утолщением сосудов. Приводит к уменьшению кровотока к яичкам. Созревание сперматозоидов, выработка тестостерона затрудняется из-за недостатка кислорода, застойных явлений и повышенной температуры паховой зоны. Необходимое при варикоцеле хирургическое вмешательство устраняет патологические процессы, грозящие мужским бесплодием.

Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что ярко выраженных симптомы отсутствуют. Кратковременные боли области мошонки и паха беспокоят лишь при повышении физической нагрузке или совершении полового акта (либо мастурбации). Дальнейшее течение болезни выражается появлением болевых ощущений при обычной ходьбе. Острая стадия определяется следующей симптоматикой:

— кожа синеет, на мошонке проступают вены;

— мошонка опускается и отекает;

— яички четко асимметричны относительно друг друга.

Классификация по Лопаткину Н.А. разграничивает варикоцеле следующим образом:

  • 1 степень — венозное утолщение обнаруживается пальпацией в положении стоя при натуживании пациента;
  • 2 степень — утолщение заметно, однако плотность и размеры яичка обычные;
  • 3 степень — яичко уменьшается, теряет плотность, четко наблюдается расширение вен гроздевого сплетения.

Показания к микрохирургическому вмешательству

Показанием к микрохирургическому оперативному вмешательству являются клинические симптомы варикоцеле. К ним стоит отнести:

  • косметические дефекты;
  • боли и чувство тяжести в зоне мошонки.

Применение метода Мармара актуально и в случае отсутствия ярко выраженной симптоматики. Метода Мармара используют для лечения пациентов с бесплодием и недостаточностью функций яичек.  

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Вышеуказанные показания касаются исключительно взрослых пациентов. Что касается применения этого метода в юношеском возрасте, то андрологи до сих не пришли к единому мнению относительно эффективности подобного хирургического вмешательства. Некоторые специалисты считают, что в раннем возрасте необходимо использовать выжидательную тактику и приступать к микрохирургии только при появлении визуально определяемых и пальпируемых проблем.

Читайте также:  При тромбофлебите можно ли делать операции

Большинство андрологов считает, что такое хирургическое вмешательство является критически необходимым в любом возрасте, так как варикоцеле имеет негативное воздействие на репродуктивную функцию мужчин.

Показания к проведению операции Мармара

Проведение лечения этим методом назначают пациентам различного возраста, если болезнь достигла той стадии, когда требуется вмешательство хирургов. Показаниями к проведению операции может стать:

Показания к проведению операции Мармара
  • Спермограмма с плохими показателями у пациента, желающего в будущем стать отцом.
  • Эстетические пожелания пациента. Если больной, хочет сохранить естественный вид половых органов и избежать появления швов на теле, при отсутствии противопоказаний к операции.
  • Боли и дискомфорт в мошонке, усиливающиеся при длительных пеших прогулках или в жаркую погоду.

Восстановительный период

Прооперированный должен помнить о том, что в рану может попасть инфекция, поэтому важно придерживаться врачебных рекомендаций и вовремя появляться на перевязку.

Первые два дня нужно до минимума снизить активную деятельность. Показан постельный режим, недлительные прогулки на воздухе. Прооперированную область лучше не мочить.

Кроме того, желательно поначалу воздерживаться от:

  • работы, связанной с подъемом тяжелых предметов;
  • занятий физическими упражнениями;
  • интимных контактов.

На протяжении 10 суток рана полностью заживет. При необходимости пациент может использовать бандаж, который поддерживает мошонку. Если появляются сильные болевые ощущения, допускается употребление препаратов с обезболивающим эффектом.

Варикоцелэктомия, проводящаяся по Мармару, в очень редких случаях вызывает осложнения в виде:

  • кровотечения из раны;
  • отёка яичка;
  • инфицирования, в результате чего начинается воспалительный процесс;
  • водянки;
  • аллергии на используемый для зашивания ранки материал.

Рецидивы если и случаются, то только в единичных случаях. Их причина – строение кровеносной системы больного. При застое жидкой ткани в венах происходит повторное расширение. У большинства мужчин с оттоком крови проблем не возникает.

Поскольку подобная операция отличается высокой стоимостью, многие пациенты сталкиваются с трудностями в финансовом плане, когда появляется необходимость в хирургическом устранении варикоцеле. Однако немало клиник предлагают воспользоваться их услугами по акции, которая иногда проходит в определенный период. Так возможность восстановить здоровье становится более доступной.

Метод Мармара, применяемый для удаления варикозного поражения вен, – оптимальный, поскольку благодаря ему человек в короткие сроки возвращается к повседневным делам, при этом риск последствий снижен до минимума.

Планирование беременности

Варикоцеле, особенно билатеральное, негативно отражается на репродуктивной функции мужчины. Из-за этой болезни нарушается сперматогенез, поэтому наблюдается вялость, малоподвижность сперматозоидов. С прогрессированием заболевания их количество и вовсе уменьшается.

Но благодаря современным методам хирургии после операции есть высокий шанс зачать ребенка. Однако торопиться с эти не стоит. Организм мужчины должен полностью восстановиться после лечения. Планировать беременность лучше всего спустя полгода после вмешательства.

После варикоцеле к вопросу зачатия следует подходить особенно серьезно. В процессе планирования понадобится проходить обследование, как мужчине, так и самой женщине. Точно сказать, можно ли зачать ребенка после операции, невозможно. Все индивидуально, и у одних пар получается забеременеть, у других — нет.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Читайте также:  Профессор неумывакин варикозное расширение вен на ногах

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Этапы проведения

Операция обычно не требует общей анестезии (наркоза). В большинстве случаев достаточно местного обезболивания, а для снижения уровня тревоги используют мягкую премедикацию. Но возможно использование и спинальной анестезии, что удлиняет продолжительность пребывания в стационаре.

Все манипуляции по методу Мармару производятся через небольшой (обычно не более 2,5-3 см) разрез, который накладывается чуть ниже пахового кольца. Такой доступ обеспечивает минимальную травматичность. Он осуществляется в месте, где семенной канатик располагается очень близко к коже, к тому же даже у тучных пациентов в этой области содержится очень небольшое количество подкожно-жировой клетчатки. К тому же врачу не приходится производить поиск пораженной вены в толще мягких тканей или в брюшной полости. Он имеет возможность выделить основной сосуд и уже после этого ретроградно идти к его мелким варикозно трансформированным притокам в области придатка яичка.

Дальнейший ход операции состоит из нескольких ключевых моментов:

  1. После рассечения кожи, клетчатки и подлежащей фасции ткани аккуратно разводятся мини-ретракторами. Мелкие кровоточащие сосуды прижимаются, рана осушается.
  2. Мышца, поднимающая яичко, отодвигается, под нее вводится еще одна порция анестезирующего средства.
  3. Поиск и выделение семенного канатика с прилежащими к нему сосудами, фиксация канатика на 2 держалках для предотвращения его перегиба и пережатия. Это необходимо для предотвращения ишемии и последующих послеоперационных осложнений с гипоксическим поражением ткани яичек. Начиная с этого этапа обязательно используется специальная оптическая увеличивающая система, позволяющая существенно повысить степень визуализации операционного поля и точность проводимых врачом манипуляций.
  4. Выделение вен, перевязка шелковыми нитями и пересечение сосудов диаметром 2 мм и больше.
  5. Проверка состоятельности наложенных лигатур, для чего операционное поле орошается раствором Папаверина гидрохлорида. Благодаря этому снимается рефлекторно возникающий вазоспазм и становится видно место кровотечения при неполном перекрытии просвета какого-либо сосуда. Кроме того, использование Папаверина позволяет избежать интраоперационную ишемию яичка.
  6. Поиск оставшихся незамеченными сосудов. Для этого наряду с тщательным осмотром проводят пробу Вальсальве, для чего пациента просят слегка натужиться и попытаться выдохнуть при закрытом рте и зажатом носе. Такие действия приводят к повышению внутрибрюшного давления и усилению кровенаполнения вен, что может способствовать "проявлению" спавшегося до этого сосуда.
  7. Контрольная ревизия операционного поля, послойное ушивание тканей с помощью рассасывающегося шовного материала. Но в некоторых случаях на кожу накладывают нерассасывающиеся нити, о чем обязательно информируют пациента.

После завершения операции накладывается стерильная повязка. Пациент некоторое время находится под наблюдением врача, после чего при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков послеоперационного кровотечения может покинуть клинику.

Ещё один метод хирургического лечения данной патологии, в статье: "Лапароскопия при варикоцеле".

Процедура подготовки к операции

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • Отказ от принятия препаратов, содержащих аспирин, за семь дней до процедуры.
  • Отказ от воды и пищи не менее чем за 8 часов до операции.
  • Если больной вынужден принимать жизненно необходимые лекарства, их следует пить с очень малым количеством воды.
  • Постановку очистительной клизмы.
  • В зоне оперативного вмешательства выбриваются волосы.
  • В некоторых случаях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, препятствующие сворачиванию крови. Эти превентивные меры позволяют уменьшить послеоперационный период и ускорить выздоровление.

Перед операцией назначаются следующие тесты:

  • аналитические исследования крови – общий и биохимический анализ; стандартные анализы на ВИЧ;
  • анализ крови на гепатиты;
  • анализ мочи;
  • спермограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.
Читайте также:  Острый цистит у женщин и основные признаки

Противопоказаниями для операции Мармара являются:

  • Резкое обострение хронических заболеваний.
  • Период 6 месяцев после инсульта.
  • Наличие симптомов стенокардии или ишемической болезни сердца.
  • Противопоказания по результатам анализов.

Преимущества и недостатки метода

Среди бесспорных преимуществ отмечается:

  • отсутствие серьезных осложнений;
  • мизерный шов;
  • короткое пребывание в больнице;
  • быстрая реабилитация.

Еще один несомненный плюс — отсутствие необходимости в общем наркозе. Это исключает вероятность возникновения осложнений после него.

К недостаткам относятся такие факторы, как:

  • вероятность возникновения болевых ощущений после операции;
  • зависимость исхода от точности действий хирурга и применяемой техники;
  • высокая цена.

Средняя стоимость операции составляет в рублях 30 000 — 50 000. В ней учитывается возможность пребывания пациента в больнице в течение 24 часов. Сюда же входит оплата за местную анестезию и наблюдение хирурга в послеоперационный период на протяжении двух недель.

Метод Мармара при варикоцеле признан наиболее щадящим и безопасным. С его помощью проблемы, связанные с дисфункцией яичка, устраняются легко, сравнительно быстро и с минимальным проявлением побочных проявлений.

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Реабилитация после операции мармара и ее продолжительность

Период восстановления после операции мармара минимален. Если пациент отлично перенес процедуру, то его в этот же день или на следующие сутки отправляют домой. Если врач посчитает нужным, больной может оставаться под наблюдением 2-3 дня.

В течение первых нескольких дней пациенту придется ограничить свою жизнедеятельность. Больных, которым предстоит вмешательство, интересует вопрос, сколько восстанавливаться после операции мармара. Швы обычно снимают на седьмые сутки после операции. Примерно на этот срок дается больничный лист. Рана затянется в течение первых 9 дней. Полностью мошонка восстановится за 4-6 месяцев. В этот период придется избегать:

  • безмерной сексуальной активности;
  • избыточного физического напряжения;
  • езды на велосипеде;
  • посещения бани, сауны.

Реабилитация после операции мармара может различаться зависимо от здоровья и количества лет пациента, она включает в себя следующие мероприятия:

  • терапия для предупреждения развития воспалений;
  • выбор оптимального режима физической и сексуальной активности;
  • рекомендации по скорейшему восстановлению функции яичка.

Чтобы снизить возможность появления воспалительных процессов после вмешательства, врач назначает прием антибиотиков, а также курс витаминов для поддержания иммунной системы.

Что касается режима физической и сексуальной жизнедеятельности, то: активно работать и заниматься сексом первые 7-10 дней запрещено, поднимать предметы тяжелее 4 кг также не рекомендуется.

А для того, чтобы восстановление после операции мармара при варикоцеле происходило быстрее, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • первые сутки после операции желательно соблюдать постельный режим;
  • мужчине придется одевать специальный поддерживающий бандаж;
  • совершать непродолжительные пешие прогулки, что позитивно сказывается на прохождении протока крови через ноги и помогает наладить дыхательный процесс после анестезии;
  • хорошо высыпаться;
  • питаться здоровой, не жирной пищей, чтобы предотвратить запоры и расстройства пищеварительной системы.

Отсутствие дефекации в первые два дня восстановления после операции мармара является нормой. Если все-таки появился запор, обратитесь к врачу, он назначит легкое слабительное.

Если вы хотите уменьшить отек и болевые ощущения в области шва, можно приложить компресс со льдом. Между ним и кожей должна находиться марля или тонкая ткань.

В послеоперационный период после операции мармара первый раз мужчина должен посетить врача спустя 30 дней, затем через 6 месяцев и год.

Некоторые мужчины, столкнувшись с варикоцеле, переживают из-за того, что после вмешательства сексуальное ощущение ухудшится. На самом деле операция увеличивает чувствительность половых органов, и секс может стать даже лучше. Кстати, именно интим является лучшей профилактикой повторного развития варикоцеле.

Послеоперационный период после операции мармара при варикоцеле предусматривает ряд ограничений, большинство которых вводится на непродолжительное время.