Варикоз 2 степени – симптомы, лечение и профилактика

Варикозное расширение вен — болезнь, характеризующаяся стойким расширением и удлинением сосудов нижних конечностей, истончением венозной стенки, нарушением кровотока, застоем крови в венах. Для успешного лечения заболевания флеболог должен установить, какая стадия варикоза у его пациента и подобрать соответствующую терапию. Не все специалисты едины в ответе на вопрос, сколько степеней у варикоза.

Варикоз прогрессирует

Как выглядит варикоз на ранней стадии примерно понятно: внешние признаки не выражены, пациенту стоит ориентироваться на свое самочувствие. А вот на второй стадии, которая называется стадией субкомпенсации, пациенты обычно обращаются к врачу.

Субкомпенсация — стадия заболевания, когда организм не может справиться полностью со всеми негативными последствиями. Пациент начинает не просто жаловаться на боли или отеки в конце сложного дня, но и испытывать постоянный дискомфорт, который мешает вести привычный образ жизни. И в это время обращение к флебологу просто необходимо.

Вены на этой стадии становятся более выраженными и отчетливо видны. Кожа может приобретать более темный, синюшный, оттенок. На этой стадии неприятные ощущения, которые пациент отмечал на начальной стадии варикоза, усиливаются. Отеки, боли, чувство жжения, небольшие судороги в ногах отмечается не только вечером, но и ночью.

На этой стадии показано более серьезное лечение: ЭВЛК, малоинвазивная хирургия, обязательно рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Симптомы и диагностика варикоза

Гипертония — не приговор! «При давлении свыше 135/90, срочно почистите сосуды. Самый простой способ: 5 дней пить отвар…» Читать далее >>

Чтобы распознать варикоз вен на ногах, следует обратить внимание на признаки, которые можно увидеть или почувствовать. Вены имеют свойство набухать и болеть ввиду ряда причин, и не каждая из них говорит о наличии у человека заболевания вен, связанных с венозной системой. Усталость от долгого положения стоя или лёжа, ношение подолгу высоких или неудобных (неустойчивых) каблуков и некоторые другие факторы могут повлиять на состояние ног. При расширении глубоких вен нижних конечностей симптомы являются видимыми и постоянными. Рассмотрим основные из них.

  1. Косметический дефект, когда под кожей ног просвечиваются или выпирают извилистые вены тёмно-синего или красноватого оттенка. Кожа становится более плотной с видимой пигментацией, она теряет эластичность и имеет выраженный блеск, на её поверхности могут отсутствовать волосы.
  2. Набухание вен в положении стоя (в горизонтальном они принимают естественный вид).
  3. Синдром тяжёлых ног, который носит систематический характер и считается признаком более поздней стадии варикоза вен. Характеризуется он такими явлениями, как:
  • повышенная утомляемость нижних конечностей, независимо от степени нагрузки;
  • отёки на стопах/лодыжках, которые проявляются в жаркие дни, после долгого нахождения в положении стоя или к концу рабочих будней;
  • судороги в области икроножных мышц;
  • болевые ощущения;
  • сильный зуд, часто проявляющийся в ночное время.

Как мы уже отметили, признаки, которыми может характеризоваться расширение вен, не всегда говорят о наличии варикозного заболевания. Не стоит делать поспешных самостоятельных выводов. Для установления точного диагноза следует обратиться к профессиональной помощи квалифицированного специалиста. На основании ряда исследований будет подтверждено или опровергнуто наличие заболевания.

Диагностика варикозного расширения вен ног проводится флебологом или сосудистым хирургом – врачом, занимающихся заболеваниями кровеносной системы, вен и сосудов. Врач осмотрит ноги путём наглядного исследования и пальпации и назначит дополнительные тесты для более детального обследования.

Диагностика варикоза может производиться методом дуплексного сканирования или контрастной венографии.

  • УЗИ (дуплексное сканирование) – информативный и распространённый метод изучения состояния вен. При такой форме обследования специалист может увидеть наличие кровяных сгустков, узнать направление тока и проходимость крови, с уверенностью определить степень расширения вен.
  • Контрастная венография основывается на рентгенографии. Чтобы расширения вен были хорошо видны на снимке, в них вводится специальное вещество, которое делает кровь заметной. Оно будто окрашивает её, позволяя увидеть все контуры. Этот метод довольно редко используется, так как альтернативное УЗИ более информативно и совершенно безболезненно.

Своевременная диагностика варикозного заболевания – возможность избежать серьёзных осложнений, поэтому не стоит ждать появления серьёзных симптомов (постоянных болей, слабости, явного ухудшения состояния крови и прочих). Действуйте, пройдите необходимое обследование до того, когда без операции невозможно будет обойтись!

Читайте также:  Как избавиться от варикоза и побороть его навсегда?

Субкомпенсация

На следующей стадии варикозного расширения вен — варикозе в степени субкомпенсации — осмотр врача выявляет увеличенные вены на одной или обеих ногах пациента. Этому симптому часто сопутствуют такие жалобы пациента, как ощущение распирания и «мурашек» в голенях, тупые боли в ногах, судороги в икрах во время ночного сна. Вечером беспокоят незначительные отеки в нижней части ног, которые после ночного отдыха исчезают.

Варикоз в стадии субкомпенсации требует не только консервативного лечения, но и возможного хирургического вмешательства.

Какие виды операций на ногах может назначить флеболог

Оперативное лечение может назначаться в зависимости от степени поражения сосудов. Определить, какой именно метод избавления от недуга понадобится, может только флеболог, но для этого придется пройти ряд исследований.

Виды операций на ногах:

  1. Минифлебэктомия. Проводится при незначительных поражениях сосудов. В продолжение операции доктор делает проколы, через них и удаляются вены. После процедуры остаются незначительные дефекты на нижних конечностях, которые практически незаметны.
  2. Флебэктомия. Наиболее распространенная, но и самая травматическая для кожного покрова операция, которая оставляет после себя шрамы. Хирург делает длинные надрезы, через которые и удаляет сосуды, пораженные недугом. Реабилитация непродолжительная – уже на следующий день больной может отправляться домой.
  3. Стриппинг короткий. Разрезы не производятся – хирург делает несколько проколов, через которые удаляется только пораженная заболеванием часть сосуда.
  4. Склеротерапия. В пораженные сосуды вводят специальное вещество, оно склеивает разрушенные ткани. Послеоперационного периода нет вообще – больной может отправляться домой сразу после процедуры.
  5. Эндовенозная коагуляция. Воздействие на пораженные вены лазером – наиболее безопасный и быстрый метод лечения. Эффективность и безболезненность – основные преимущества лечения.

Операция на варикозное расширение вен на ногах – самый крайний вариант лечения, хотя в большинстве случаев оказывается и самым эффективным.

Первая стадия варикоза

К незначительному дискомфорту при варикозе первой степени прибавляется следующая симптоматика:

  • отеки нижних конечностей;
  • тяжесть в ногах, чувство распирания;
  • учащаются ночные судороги;
  • в голенях появляется боль;
  • расширенные вены уплотняются.

Обратите вниманиеОсновной признак данной стадии — образование косметических дефектов. Появление первых сосудистых звездочек и просвечивающихся вен заставляет многих женщин обращаться к флебологу перед пляжным сезоном.

Уже при первой стадии заболевания его необходимо лечить. Врачи рекомендуют скорректировать образ жизни, назначают мази, применяют:

Первая стадия варикоза
  • Склеротерапию. Эффект процедуры направлен на соединение венозных стенок на поврежденных участках и восстановление нормального кровообращения. Это не хирургическое вмешательство. Целостность кровеносной и лимфатической систем сохраняется, сочетается с другими методиками терапии варикозного расширения вен.
  • Озонотерапию. Процедура оказывает общеоздоровительное действие. Озон напитывает клетки организма кислородом, нормализует кровообращение.

Варикоз ранней степени успешно купируется вышеописанными физиотерапевтическими процедурами. Если не приступить к своевременному лечению, то избавиться от заболевания будет сложнее и пациенту потребуется комплексная терапия.

Стадии варикоза: особенности развития болезни

Степени патологии

Степени варикоза по тяжести течения заболевания, характера варикозного расширения полностью определяют структурные изменения сосудистых стенок. Для каждого этапа существуют определенные номенклатурные единицы, которые четко характеризуют степень поражения сосудов на ногах. Флебологи условно выделяют несколько этапов развития патологических изменений, с которыми можно сопоставить и фотопримеры:

Этапы развития недуга

  • Стадия компенсации группы А. Для стадии варикоза в нижних частях ног характерны лишь жалобы пациентов на легкие дефекты, а также усталость ног. Выраженных признаков застоя крови при визуальном осмотре и пальпации не отмечается. Отсутствуют боль, отечность ног, рельефность кожи. При появлении А стадии варикоз может носить локальный характер и часто отмечается на зонах под коленками.
  • Стадия компенсации группы Б (стадии варикоз). Является переходящей стадией субкомпенсации, выраженной в жалобах пациентов на боли, постоянную отечность после трудового дня. Многие на этой стадии варикоза отмечают чувство распирания конечностей. Лечение расширения вен представляет собой длительный процесс.
  • Стадия декомпенсации с трофическими язвами и без них. Для стадии болезни свойственно проявление несостоятельности венозных клапанов и сброс крови в глубокие венозные просветы. Боли в ногах (икроножной их части) в этой стадии становятся интенсивными, появляются при любой нагрузке. Отмечаются выраженные изменения кожных покровов, начинающиеся от чрезмерной пигментации до незаживающих трофических язвочек. Оттенок кожи обретает темные цвета, структура верхнего слоя кожи спаивается с низшими, становится сухой, с белым налетом, повышается травматизация. На последней стадии варикоза лечение возможно только хирургическим путем.
Читайте также:  Алмаг при варикозе: эффективность и нюансы использования

Разделение по СЕАР

Опираясь на стандарты международной идентификации стадий развития варикозных расширений в нижних отделах ног, осенью 1994 году была учреждена общая классификация СЕАР, учитывающая следующие группы идентификации недуга, чтобы начать быстрое лечение:

Стадии варикоза: особенности развития болезни
  • По клинической картине (С).
  • По этиологическим признакам (E).
  • Локализация пораженных сосудов (А).
  • Патогенетический алгоритм прогрессирования болезни нижних конечностей (P).

Среди практикующих лечение варикозного расширения вен врачей большую известность завоевал раздел, объединяющий группу С. По группе С особенно отмечают несколько клинических подклассов варикозного заболевания нижних конечностей:

  • 0 – внешние признаки сосудистой недостаточности ног при визуальном осмотре и пальпации не определяются.
  • Класс 1 – возникновение телеангиоэктазий и проступание венозного рисунка на конечностях.
  • Класс 2 – визуальное определение расширенных вен.
  • Класс 3 – появление пастозности конечностей, значительного варикозного расширения сосудистых просветов.
  • Класс 4 – дерматологические внешние изменения при варикозном расширении вен: чрезмерная пигментация нижних частей ног, шелушение, липодерматосклерозирование.
  • Класс 5 – появление шрамов на ногах от заживших язвочек.
  • Класс 6 – появление открытых трофических язв.

Классификация по СЕАР варикозного расширения позволяет поэтапно определять прогрессирование патологических изменений сосудистой картины нижних конечностей и назначать дальнейшее лечение. К сожалению, последние этапы недуга практически не поддаются известному адекватному лечению.

Своевременно начатое лечение патологических изменений вен и сосудов в нижних голеностопных отделах, а также проведение профилактических мероприятий против возникновения болезни позволят сохранить красоту ног на долгие годы вперед.

Оперативное лечение

При склеротерапии вводят препарат, цементирующий стенки у повреждённых вен, которая склеивается и прекращает свою работу. Кровь начинает циркулировать по здоровым венам. Вся операция длится пять — пятнадцать минут, выполняется без анестезии. Назначается тем, у кого не очень большие узлы.

Лазеротерапия – лечение лазером. Склеиваются более крупные больные сосуды, на которые воздействуют через кожу под местным обезболиванием. Затем они рассасываются. Не стоит забывать в течение месяца после процедур забыть о каблуках, о тяжестях и носить компрессионное медицинское бельё.

Новый метод лечения варикозного расширения – озонотерапия. Основной компонент, вводящийся иглой в просвет сосуда, является озон. Он склеивает стенки вен. Одной процедурой процесс не обходится.

Паучьи вены

Оперативное лечение

При запущенной форме врачи прибегают к хирургическим путям. В конечности делают небольшие проколы, через которые удаляют больную вену. После операции уже на следующий день выписывают, но месяц необходимо бинтовать ногу. Также не стоит забывать о мерах профилактики, иначе всё лечение будет напрасным трудом, причём не самым дешёвым.

Если взять стоимость лечения по городу Москва, то заметно как цена скачет в зависимости от популярности клиники. Например, безоперационное лечение многие медицинские центры предлагают оплачивать частями (три тысячи рублей в день первой процедуры, а остальную сумму внести в течение следующих) либо в кредит, возможно, приобрести годовой абонемент за девять тысяч девятьсот рублей, что более выгодно.

Курс лазеротерапии стоит от тридцати до сорока тысяч рублей. Что касается операций, то удаление больной вены может обойтись от тридцати девяти тысяч пятьсот до сорока девяти тысяч пятьсот рублей.

Варикозное расширение вен малого таза

Тазовый варикоз — наименее изученный вид заболевания, что иногда приводит к ошибкам в диагностике и неоправданному применению хирургических методов (например, удалению матки).

Симптомы заболевания, обусловленные изменениями яичниковых или яичковых сосудов, вен мочевого пузыря, зачастую приводят пациента не к флебологу, а к гинекологу/урологу:

  • боль внизу живота, усиливающаяся при физических и эмоциональных стрессах;
  • боль в половых органах во время и после полового акта;
  • дисменорея, бесплодие;
  • затруднения при мочеиспускании (дизурия).

При диагностике на первом этапе важно осмотреть поверхностные вены в зоне малого таза: часто они бывают расширены в области промежности, ягодиц и бедер. Пациент ощущает боль при надавливании на стенки полостей малого таза.

Пальпацией обнаруживаются венозные узлы и тяжи. Для уточнения диагноза применяется целый ряд инструментальных методов: ультразвуковое исследование, допплерография, лапароскопия, оварикография.

Лечение этого вида варикоза включает лечебную гимнастику, прием лекарственных препаратов (флебропротекторов); закупорку (эмболизацию), клиппирование, резекцию вен.

Классификация

В зависимости от зоны поражения, разливают виды варикоза. Он может поразить практически все венозные сосуды организма.

Существуют такие виды патологии:

  • ВРВ нижних конечностей;
  • флебэктазия – расширение вен пищевода и желудка;
  • множественные патологии соустий, иначе – синдром Паркса-Вебера-Рубашова;
  • варикоцеле – ВРВ яичка и семенного канатика;
  • расширение вен прямой кишки и анального отверстия – геморрой.

Наиболее часто у пациентов встречаются ВРВ ног.

Геморрой.

Важно! С варикозом на ногах чаще сталкиваются женщины.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

  • Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
  • Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
  • Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
  • Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
  • Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
  • Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
  • Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

Классификация сосудистых патологий

К этой группе относится целый ряд болезней, которые можно разделить на два вида:

  • Поражения артерий: атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие.
  • Заболевания вен: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит, тромбоз.

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

Классификация сосудистых патологий

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов.

После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Диагностика

Варикозная болезнь устанавливается по результатам сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Для уточнения стадии заболевания, распространенности патологического процесса, особенностей кровотока, наличия коллатералей, рефлюкса, состояния клапанного аппарата требуется дополнительное обследование больного.

При варикозе нижних конечностей необходимо сделать:

  • Дуплексное сканирование или ультразвуковое ангиосканирование. Дает возможность получить изображение кровеносного сосуда на всей его протяженности, определить наличие расширений и обратного тока крови, состояние клапанов.
  • УЗИ вен нижних конечностей с применением контрастного вещества. Если возник варикоз вен, флебография необходима для установления непроходимости поверхностных или глубоких сосудов на ногах. Исследование требуется перед проведением хирургического вмешательства, чтобы определить метод и объем операции.
  • КТ или МРТ с контрастом. Позволяет получить серию снимков, с помощью которых устанавливается проходимость сосудов, степень расширения, состояние клапанного аппарата, наличие коллатералей и др.
Диагностика

При варикозной болезни ног необходимо проведение лабораторных исследований с целью оценки реологических свойств крови и других показателей. Для этого нужно сдать:

  • Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышаются показатели лейкоцитов.
  • Коагулограмму, тест на волчаночный ангикоагулянт и др. Позволяют установить склонность к повышенному тромбообразованию, состояние свертывающей и антисвертывающей системы крови.