Варикоз пищевода, лечения на разных стадиях

Варикозное расширение вен пищевода всегда является проявлением нарушенного оттока из общей венозной системы печени. Обычно заболевание связано с осложнением высокого давления в портальной вене (портальной гипертензией) и проявляется опасным кровотечением.

Почему развивается

У такого заболевания, как варикоз пищевода, причины появления кроются в патологиях внутренних органов, провоцирующих увеличение давления в воротной вене. Из-за этого кровь начинает выталкиваться в более мелкие вены, расположенные в слизистой пищевода, что обуславливает постепенное увеличение их диаметра и формирование узлов.

Примерно в 90% случаев подобное нарушение вызывает цирроз печени. В этом случае проблема усугубляется тем, что этот орган перестает в достаточном количестве вырабатывать белки, отвечающие за степень проницаемости сосудов. Из-за этого стенки вен расширяются быстрее. К патологиям, способным спровоцировать развитие ВРВП, также относятся:

Почему развивается
  • аденома пищевода;
  • амилоидоз;
  • гепатит;
  • эхинококкоз;
  • стеноз воротной вены;
  • злокачественный зоб;
  • ангиома пищевода;
  • болезнь Киари.

Чаще ВРВП развивается у мужчин старше 50 лет. Создать условия для появления патологии могут нарушения в работе поджелудочной железы, сердца и желудка.

Почему варикоз пищевода связан с печенью?

Чтобы проследить связь варикозного расширения пищеводной венозной сети с патологией печени, нужно вспомнить особенности кровоснабжения и взаимосвязи сосудов.

Отток крови из вен нижней трети пищевода идет по направлению: вены пищевода — воротная вена (портальная) — мелкие и мельчайшие ветки печеночных венул проходят через гепатоциты, где очищается кровь от шлаков — как в коллекторе собираются в общую печеночную вену — впадает в нижнюю полую вену.

Поскольку печень – очень важный орган, его кровоснабжение подкрепляется анастомозными путями в обход печени.

Цветом выделено открытие спасающего шунта между воротной и желудочной венами

Схема будет выглядеть так: воротная вена — нижняя полая вена. В этом механизме задействованы вены брюшного отдела пищевода. Если в нормальных условиях венозная кровь по сосудам в подслизистом слое пищевода стекает вниз в более крупные вены брюшины, то при повышении давления в портальной системе через левую желудочную вену открывается путь с обратным направлением кровотока и «лишняя» кровь сбрасывается в нижнюю полую вену. При этом значительно переполняются и расширяются вены пищевода, зато падает нагрузка на печень.

Характеристика болезни

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется патологическим процессом внутренних вен, которые приводит к их деформации. Данное поражение привод к увеличению просвета венозных сосудов, из-за чего образуются на их стенках узлы, которые являются локальными расширениями. Наблюдается флекбэктазия только в дистальном отделе пищевода или в проксимальном отделе желудка.

Вены, которые поддались влиянию болезни, становятся извивистыми, а оболочка, находящаяся над ними, значительно тоньше и подверженней раздражителям. Проявляется болезнь именно в вене в том случае, когда в ней повышается давление крови.

Основная проблема начальной стадии ВРВП заключается в том, что больной не чувствует никаких проявлений болезни пищевода. Поэтому обращение к врачу зачастую происходит поздно, когда уже степень развития болезни достигает своего пика.

Характеристика болезни

В данное время вены начинают кровоточить, так как становятся слишком хрупкими для удержания крови внутри себя. При этом опасность для жизни человека очень сильно возрастает.

ВРВН имеет достаточно высокие показатели смертности, из-за того, что сильное кровоизлияние может начаться спонтанно. К тому же данный показатель значительно увеличивается в том случае, когда страдают некоторые другие органы больного, в первую очередь печень. У тех, кто смог выжить после случая возникновения кровотечения, через пару лет зачастую случается рецидив в случае, если они не придерживаются всех рекомендаций врачей.

Читайте также:  Можно ли парить ноги при давлении и гипертонии?

Симптоматика

Расширение пищевода, как и расширенные вены пищевода чаще всего являются запущенным заболеванием ЖКТ. Начальный период развития патологии не отличается повышенной степенью активности. Так, недуг чаще всего развивается бессимптомно, он не доставляет каких-либо конкретных неудобств, позволяя человеку нормально сосуществовать.

Развитие патологии происходит до той поры, пока не наступает открытие кровотечений. В данном случае заболевания успевает расшириться до масштабных форм. В таком случае имеет смысл говорить уже о варикозном расширении 3 степени.

Симптомы врвп иногда могут проявляться так:

  • тяжесть в груди;
  • отрыжка;
  • эзофагия и дисфагия;
  • изжога;
  • недомогание;
  • слабость.

В некоторых случаях ощущения сдавленности может указывать на наличие предсмертного кровоизлияния. Так, согласно статистике, при варикозном расширении вен наблюдается 3 смертельных случаев из 5. Чаще всего выясняется, что все три случая летального исхода не подвергались достаточному исследованию или обратились за помощью слишком поздно.

Причины заболевания

Какие бывают причины варикоза вен пищевода? Следует помнить, что заболевание не возникает самостоятельно. Провоцирует его развитие портальная гипертензия, при которой увеличивается давление в вене, отвечающей за отток крови от внутренних органов к печени. Она приводит к утончению стенок и большой опасности кровотечения. Возникновению патологии способствуют заболевания, описанные ниже.

К предпеченочным факторам относятся:

Причины заболевания
  • уменьшение просвета воротной вены (чаще врожденное);
  • усиленное кровообращение или тромбоз в портальной вене;
  • сильное кровообращение селезеночной вены.

Рекомендуем узнать, как передаются болезни грязных рук.

Читайте: что такое ахлоргидрия и чем она опасна.

Среди внутрипеченочных факторов выделяют:

Причины заболевания
  • цирроз печени (по причине аутоиммунных, вирусных или алкогольных гепатитов, а также других заболеваний);
  • острая форма гепатита (в большинстве случаев алкогольного);
  • фиброз печени;
  • шистосомоз.

К надпеченочным причинам относят:

  • передавливание печеночных вен (к примеру, опухолью);
  • сердечная недостаточность с правой стороны;
  • синдром Бадда-Киари.
Причины заболевания

Какие признаки предвещают заболевание

Симптоматика в начале заболевания носит невыраженный характер и напрямую зависит от первичной патологии:

  • Ухудшение аппетита напрямую связано со снижением функций печени при портальной гипертензии.
  • Тошнота и рвота без причины с прожилками крови — признак мелких кровотечений в пищеводе и желудке.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек кожи развивается при имеющемся гепатите, вызывающем поражения печени.
  • Снижение веса вызывается печеночными патологиями, поступлениями токсинов в кровь, тошнотой и потерей аппетита.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье обычно провоцируются увеличением печени из-за фиброза и снижением ее функциональности.
  • Кожный зуд, как и сосудистая сеточка, возникает в области живота и обусловлен снижением функции вен.
  • Асцит (скопление жидкости) в брюшной полости в 75% случаев свидетельствует о циррозе печени и вызванных им нарушениях.
  • Повышенная кровоточивость проявляется при тошноте, рвоте, и в черном стуле при попадании крови в кишечный тракт.
  • Половая дисфункция у мужчин и женщин развивается как сопутствующее заболевание варикоза органов малого таза и поражений вен пищевода.
  • Симптомы энцефалопатии (головная боль, слабость) вызваны нарушениями венозного оттока, в т. ч. в сосудах пищевода.

Предварительная симптоматика варикоза пищевода может быть связана с воспалительными поражениями слизистой (эзофагит), выражающимися повышенным слюноотделением, изжогой, чувством жжения, трудностями при глотании твердой пищи. Иногда появляется боль за грудиной, дискомфорт, чувство тяжести. Чаще всего заболевание выявляется из-за открытия кровотечений, которые в 60% носят массивный характер, вызывая быстрое ухудшение состояния или смерть. Если кровотечения слабые и остаются незамеченными, со временем они становятся причиной истощения и железодефицитной анемии, что легко обнаруживается при анализе крови.

Читайте также:  Антикоагулянт Нижфарм Гепариновая мазь — отзыв

Признаки болезни

По данным медицинской статистики напрашивается вывод, что флебэктазия пищевода встречается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст людей, у которых диагностирована указанная болезнь, составляет 50 лет. Течение болезни в каждом случае индивидуально. Развитие варикозной болезни пищевода может быть стремительным или вялотекущим . В первом случае имеющие данное заболевание долгое время могут оставаться в неведении, и лишь незначительные симптомы помогут понять, что в организме происходят определенные нарушения. К ним относят:

  1. Изжогу;
  2. Отрыжку;
  3. Небольшие затруднения при проглатывании еды;
  4. Дискомфортные ощущения и тяжесть в области груди;
  5. Учащенное сердцебиение.

Перечисленные симптомы часто выступают предвестниками эзофагита – воспалительного процесса слизистой пищевода, который сопутствует варикозному заболеванию.

Наиболее серьезным и крайне небезопасным осложнением при варикозном расширении вен пищевода является кровотечение. При неоднократной потере крови за счет развития анемии ухудшается общее состояние организма человека, появляется слабость, одышка, бледность, теряется вес.

Возможные осложнения

Поскольку варикозное расширение вен, возникающее в тканях пищевода и желудка, особенно опасны вероятностью кровотечения, следует учитывать вероятные осложнения данной патологии. Значительные поражения органов пищеварения, усугубление цирроза печени – наиболее опасные последствия данной патологии вен.

Также выраженную опасность представляет вероятность частых кровотечений, которые могут возникать настолько регулярно, что способны спровоцировать развитие анемии у больного, значительного ухудшения его общего состояния. При обильном кровотечении происходит потеря большого количества крови, что влечет за собой головокружения, обморочные состояния, ухудшение качественных показателей крови. А риск летального исхода в сочетании с вероятностью снижения пищеварительных функций организма может считаться одним из наиболее опасных осложнений рассматриваемого состояния вен пищевода.

Осложнения и дальнейший прогноз

Самым опасным осложнением варикоза (ВРВП) является спонтанное кровотечение у пациента, которое может открыться в любой момент на поздних стадиях патологии.

Осложнение возникает по ряду причин:

  • внезапный скачок давление;
  • напряжение тела пациента;
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • язвенная болезнь пищевода;
  • разрушение опухоли;
  • длительная лихорадка;
  • синдром Мэллори-Вейса у пациента.

Такое последствие, как кровоизлияние, часто приводит к гибели пациента, чье состояние осложнено другими болезнями печени, особенно циррозом. Даже если пациент выживет после первого кровотечения, его рецидив возможен уже через года на поздних стадиях ВРВП.

В целом прогноз ВРВП 1 степени может быть достаточно благоприятным. Если больной своевременно обнаружит свое заболевание и примет необходимые меры, варикоз будет прогрессировать очень медленно и практически бессимптомно для пациента.

Осложнения

Опасность заболевания состоит в том, что оно не поддается лечению. Благодаря современным методам терапии удается только купировать симптомы и замедлить патологический процесс.

Самым опасным последствием при варикозе пищевода является кровотечение, возникающее даже при незначительных нагрузках или переедании. Данное состояние является угрозой для жизни, здоровья и приводит к хронической анемии.

Также среди осложнений наблюдаются развитие воспалительного процесса на слизистой пищевода и разрыв мелких сосудов, что приводит к усилению кровотечения.

Заболевание является очень опасным и прогрессирующим. Самым тяжелым осложнением патологии считается скрытое или массивное кровотечение.  Даже незначительные по объему, но регулярные кровопотери, вызванные болезнью, могут стать причиной развития хронической железодефицитной анемии. Характерным признаком пищеводного кровотечения является рвота алой кровью.

Читайте также:  Ванны с содой от варикоза: отзывы о лечении варикозного расширения вен

Наиболее опасное последствие варикоза пищевода – разрыв сосудов. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода несет серьезную угрозу для жизни пациента. Оно может возникнуть спонтанно, особенно при циррозе печени или сердечно-сосудистых заболеваниях.

На появление кровотечения влияют резкие перепады давления, чрезмерные физические нагрузки, переедание. Оно возникает на фоне желудочно-кишечных заболеваний, а также при лихорадке.

Самое тяжелое и опасное осложнение, к которому может привести патология пищеводных вен — это кровотечение. Оно приводит к быстрой и массивной кровопотере, геморрагическому шоку и, в конечном итоге, летальному исходу. В таком случае даже наличие рядом медицинских работников и специального оборудования не всегда может спасти жизнь пациента.

Порядка 50% пациентов погибают от кровопотери. Более того. прогноз для жизни крайне неблагоприятный: даже если человеку удается контролировать вены пищеводного отдела ЖКТ, могут возникнуть осложнения со стороны печени.

Самым серьезным последствием пищеводного варикс-синдрома является скрытое или массивное кровоизлияние. Причины разрыва сосудов пищевода следующие:

  • натуживание;
  • скачок АД;
  • резкий подъем тяжестей;
  • длительная лихорадка;
  • пептические язвы в пищеводе;
  • разрушающаяся опухоль;
  • синдром Мэллори—Вейса с резким прободением слизистой в околокардиальной зоне на фоне сильной рвоты.

Предвестниками кровопотери является:

  • легкое щекотание в глотке;
  • солоноватый вкус на языке.

После возникновения этих признаков:

  • развивается сильная рвота — алая или темная;
  • нарушается иннервация пищевода и его кровоснабжение.

Для снижения портального давления на этой стадии применяют фармакотерапию некардиоселективными бета-блокаторами.

Профилактика

Займитесь общим оздоровлением организма, дабы не допустить патологии сосудов в органах пищеварения.

Цель профилактических мер — поддержание нормального состояния сосудов. Для этого:

  • важно следить за состоянием печени;
  • выполнять рекомендации врача;
  • своевременно лечить патологии;
  • регулировать высокое АД;
  • вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
  • правильно питаться и соблюдать режим;
  • закаливаться, делать массаж и выполнять легкие упражнения по укреплению организма;
  • принимать поливитамины.

Запрещенные продукты

Диета при варикозном расширении вен пищевода, по сути, не имеет четких правил. Обычно специалисты прописывают общие рекомендации и дают список продуктов, которые при таком заболевании есть не стоит, ведь они могут легко усугубить ситуацию. К таким запрещенным продуктам относятся:

Запрещенные продукты

— Любая жирная пища, а в первую очередь все жаренное, фастфуд и тому подобное. Отказаться вам придётся даже от жирных частей и видов мяса, птицы и рыбы.

— Копчёности и соленья задерживают воду в организме, что значительно усложняет работу метаболизма. По этой причине от любых подобных продуктов стоит отказаться.

Запрещенные продукты

— Грубая пища с большим содержанием клетчатки (в том числе и она же в чистом виде) может привести повреждению слизистой стенки пищевода и желудка. Такую пищу можно есть крайне редко и в очень небольших количествах. Запрещены, в том числе, овощи и фрукты в свежем виде. Их всегда необходимо подвергать термической обработке.

— Алкоголь усложняет кровообращение, значительно замедляет обменные процессы. При варикозном расширении вен это всегда опасно, поэтому любые подобный напитки противопоказаны.

Запрещенные продукты

— Газированные напитки, любые напитки с кофеином и другими стимулирующими веществами негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Поскольку при описанном нами заболевании страдают в первую очередь сосуды, дополнительная нагрузка на них должна быть исключена, так что и все описанные напитки находятся под запретом.