Варикоз причины возникновения — Варикоз

Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) относится к тому типу заболеваний, которые не только вызывают массу неприятных ощущений для человека, но и способны сильно подпортить внешний вид.

Жалобы при варикозе

Для многих людей варикозное расширение вен и сосудистые звездочки являются лишь косметической проблемой. У других, варикоз вен вызывает ноющую боль и дискомфорт. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам и осложнениям — тромбофлебиту или появлению трофических язв. Лечение заключается в удалении или закрытии деформированных вен, в чем и заключается работа флеболога.

Варикозное расширение вен — это полная дегенерация венозной стенки, связанная со слабостью ее соединительной ткани (варикозная болезнь вен нижних конечностей), либо развивающееся при резком нарушении венозного оттока, вследствие закупорки или переполнения вен.

Что такое варикозное расширение вен?

Из школьного курса анатомии каждому ребенку известно, что в человеческом организме кровь циркулирует по большим и малым кровеносным сосудам.

По артериям – кровь, обогащенная кислородом, к тканям и органам, по венам – от органов за новой порцией питания.

На тело действуют законы физики, в том числе, закон всемирного тяготения. Если тонус вен находится в норме, а система клапанов работает исправно, препятствуя обратному току крови и вынуждая ее течь вверх, по направлению к сердцу, то о проблемах речи не идет.

Но с возрастом, под влиянием ряда факторов, положение дел может ухудшаться, кровь застаивается в кровеносных сосудах нижних конечностей, оказывает давление на стенки вен, и развивается варикозное расширение.

Группы риска

В эту группу входят люди, имеющие наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен, и те, чья профессиональная деятельность и образ жизни сопровождаются влиянием провоцирующих факторов. Так, продавцы, парикмахеры, преподаватели, оперирующие хирурги, имеющие высокую нагрузку на ноги, очень часто страдают от варикоза. Женщины чаще мужчин страдают варикозным расширением вен.

Факторы риска варикозной болезни:

  • беременности и роды;
  • длительные статические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • травмы ног;
  • прием гормональных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни и др.

Симптомы варикозного расширения вен:

  • расширение вен на ногах;
  • тяжесть в ногах, "гудение" ног к концу дня;
  • отечность голеней;
  • болевые ощущения в икроножных мышцах;
  • ночные судороги и др.

1

Консультация врача-флеболога МедикСити

2

Врач-флеболог МедикСити смотрит, есть ли варикозно расширенные вены на ногах

3

Врач-флеболог МедикСити проводит УЗИ вен нижних конечностей пациентке

4

Врач-флеболог МедикСити проводит УЗИ вен нижних конечностей пациентке

Методы лечения

Лечение заболевания может быть трех видов:

  1. Консервативное, включающее в себя терапию медикаментами. Пациенту назначаются флеботоники — препараты, включающие в себя диосмин и гесперидин, а также конский каштан. Данный вид терапии не дает полного восстановления и излечения. Он представляет собой профилактику дальнейшего развития болезни или назначается при подготовке к оперативному вмешательству.
  2. Склеротерапию, при которой в расширенную вену пациента вводится эластичная пена, вызывающая спазм пораженного сосуда. После этого человеку надевают компрессионные чулки, которые позволяют удерживать вены в спавшемся состоянии. Спустя 3 дня стенки вен склеиваются. Но чулки необходимо носить до образования плотных спаек (до полутора месяцев). Если болезнь имеет только начальную форму, то данный способ лечения будет эффективным и может заменить хирургическое вмешательство.
  3. Оперативное вмешательство с использованием разных техник. Если болезнь имеет начальную форму, то пациенту назначается фотокоагуляция или лазерное удаление сосудистых звездочек. В случае выраженного расширения проводится удаление пораженных вен (флебэктомия).

Профилактика заболевания представляет собой правильную организацию своего труда и отдыха. Данным пациентам не рекомендуются длительное пребывание в сидячем положении или в положении стоя и подъем тяжестей. Конечностям необходимо давать регулярный отдых: приподнимать их выше уровня сердца.

Читайте также:  Как выбрать компрессионные гольфы от варикоза

Помимо этого, следует наладить режим питания, не допускать прибавления веса. При должном обеспечении эластичной компрессии допустимы подвижные виды спорта, такие как велосипед и лыжи. Но наиболее предпочтительным видом спорта, направленным на тренировку мышц конечностей, является плавание.

Классификация венозного заболевания

Варикоз имеет несколько этапов развития, которые характеризуют различные по силе симптомы:

  1. Стадия компенсации – начало заболевания характеризуется появлением сосудистых звездочек, деформации подкожных вен, ощущением тяжести и отеками.
  2. Стадия субкомпенсации – варикозное расширение вен прогрессирует, отмечается изменение цвета тканей, наличие гиперпигментированных участков, постоянная отечность, ночные судороги мышц ног, болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя.
  3. Стадия декомпенсации – видны признаки воспаления вен, деформация нарастает и распространяется. Прогрессирующее нарушение питания и кровоснабжения тканей может привести к образованию трофических язв, некрозу тканей и т.д.

Согласно современной (СЕАР) классификации хронических заболеваний вен патология характеризуется по нескольким признакам – клинические проявления (С), этиологические признаки (Е), анатомическая характеристика и локализация варикозного расширения вен (А), патофизиологические проявления (Р).

Тогда клинические проявления варикозного расширения вен можно разбить условно на 6 стадий:

  • С0S – первые проявления варикозного расширения вен заключаются в тяжести и боли в ногах. Нарушений кровообращения в ногах не отмечается (С0).
  • С1 – ретикулярный варикоз, при котором появляются ретикулярные вены или сосудистые звездочки.
  • С2 – прогрессирование заболевания выражается в видимых изменениях, появлении узлов, извитых, выступающих над поверхностью кожи вен;
  • С3 – стадия образования отеков. Нарушена проницаемость стенок вен, жидкость пропитывает ткани вокруг сосудов. Трофических патологий тканей не отмечается.
  • С4 – заметны трофические изменения эпидермиса ног. Могут проявляется симптомы белой атрофии, дерматита, экземы.
  • С5 – зажившие трофические язвы, склонные к рецидивированию;
  • С6 – отмечается одна или несколько открытых язв на голени ног.

Диагностика

На начальных стадиях ВРВНК проявляется не очень ярко. Люди списывают боли в ногах и другие симптомы на обыкновенную усталость, тяжелую работу или возраст. К врачу обращаются только тогда, когда появились уже значительные изменения в ногах – толстые вздувшиеся вены или узлы.

Определить варикоз на основании подобных симптомов не составит труда для специалиста.

Но в большинстве случаев одним визуальным осмотром врач не ограничивается и назначает дополнительные обследования:

  1. Ультразвуковая флоуметрия или допплерометрия, позволяющая выявить скорость кровотока и наполняемость вен.
  2. На ранних стадиях ВРВНК назначают пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, Претта и другие, которые указывают на развитие варикоза.
  3. Флебоманометрия, при которой измеряется давление внутри вен.
  4. Сканирование вен, по результатам которого можно определить, в каком состоянии находятся венозные клапаны и стенки.
  5. Флебография. Эта процедура заключается в ведении внутри вен контрастного вещества с последующей рентгенорафией.
  6. Эхосклеротерапия – в вены вводится склерозант, затем их сканируют.
  7. Термография – обследование с помощью ИК-излучения.
  8. Компьютерная флебография.
  9. Флебосцинтиграфия – обследование лимфоузлов и вен с применением радионуклидов.
  10. Фотоплетизмография – обследование с помощью фотодиодов.

Сразу все виды обследования никогда не назначают. Обычно варикоз достаточно легко диагностировать уже по одному-двум методам, которые определяет врач в соответствии с состоянием пациента.

Особенности лечения

Терапия варикоза лежит на «трех китах»: медикаментозное лечение, малоинвазивные техники, оперативная классика.

Консервативная терапия

Помимо обязательных общих рекомендаций при варикозе: дозированная, регулярная физическая активность, минимизация статической нагрузки на ноги, ЛФК, ношение компрессионного трикотажа, использование эластичных бинтов – консервативная терапия предполагает назначение флеботоников на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, экстракта конского каштана. Это таблетизированные системные препараты: синтетические – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, на основе натуральных компонентов – Антистакс, Пайлекс.

Чаще всего прием внутрь сочетается с одноименной наружной терапией варикоза. По отзывам врачей и пациентов наиболее эффективно сочетание капсул и геля Троксевазин.

Конечно, полного излечения от консервативных методик ожидать не стоит, лекарственные средства не в состоянии реставрировать расширенные вены, но в качестве профилактики, при подготовке к операции, невозможности хирургического лечения варикоза – эти лекарства гарантируют приостановку прогрессирования болезни и облегчают симптоматику.

Компрессионная склеротерапия

Суть малоинвазивной методики терапии варикозного расширения вен заключается во введении в расширенную вену специального препарата-склерозанта. Через шприц врач вводит в вену пенистый раствор, который заполняет деформированный сосуд, спазмируя его.

Пациенту надевают компрессионный чулок, который призван удерживать сосуд в таком состоянии. В течение трех дней стенки вен склеиваются между собой, сосуд выключается из привычного кровотока и запустевает. Носить компрессионный трикотаж нужно не менее месяца, иногда – двух. Критерии эффективности проведенного лечения – образовавшиеся спайки.

Читайте также:  Детралекс курс лечения при варикозе

Компрессионную склеротерапию выполняют, если варикозное расширение вен не осложнено обратным кровотоком из глубоких сосудов в поверхностные через вены-коммуниканты. Если такой противоток присутствует эффективность процедуры стремится к нулю.

Оперативное вмешательство

Операция – была и остается самым надежным и эффективным способом лечения варикоза, независимо от наличия обратного кровотока в венах. Но и тут важно вовремя обратиться к врачу, поскольку на поздних стадиях часто возникают рецидивы. Варикоз оперируют разными техниками: микрохирургически, радиочастотной и лазерной коагуляцией деформированных вен.

На начальных стадиях эффективна фотокоагуляция или удаление сосудистых звездочек лазером. На поздних стадиях показана флебэктомия – полное удаление пораженных вен. Операция травматична, есть риск осложнений, поэтому сегодня врачи стараются использовать технику менее инвазивной минифлебэктомии. Если варикоз осложняется тромбозом вен, вторичным инфицированием – проводят операцию Троянова-Тренделенбурга.

Ситуации, требующие медицинской помощи

сильные боли в нижней конечности, которые затрудняют повседневную работу

появление воспалительных изменений и обесцвечивание кожи вокруг лодыжки

появление симптомов, указывающих на воспаление вены: сильная боль, покраснение, болезненность

кровотечение из варикозных вен (может потребовать срочного хирургического вмешательства); в случае кровотечения лучше всего лечь и поднять ногу высоко, кровотечение через несколько минут должно уменьшиться.

Лучшее, что можно сделать для профилактики варикоза, — это вести сбалансированный и здоровый образ жизни. 

Правильно питаться.

Не забывать пить достаточное количество воды в течении дня.

Не переутомлять ноги.

Использовать контрастный душ.

Выполнять гимнастику для ног, для улучшения кровообращения.

По желанию, вы можете массировать ноги любым эфирным маслом 15-20 минут в день.

Не носить слишком тесную одежду и обувь на шпильках.

Выбирать удобное нижнее белье.

Оперативные виды лечения

Варикоз и лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда:

  • болезнь перетекла в запущенную стадию;
  • есть патологическое разрастание стенок вен;
  • выявлено нарушение кровотока, которое приводит к появлению боли, изменению структуры кожных покровов, развитию трофических язв;
  • течение болезни осложнилось тромбофлебитом.

При отсутствии противопоказаний хирурги-флебологи проводят операции на пораженных венах. В настоящее время распространение получили несколько методик:

Оперативные виды лечения
  1. ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Революционный метод лечения варикоза, который отличается малой травматичностью. Операция проводится в амбулаторных условиях в течение получаса. Суть ее состоит в том, что флеболог лучом лазера запаивает больные вены, и кровоток пускается по здоровым сосудам.
  2. Склеротерапия. Также относится к малоинвазивным операциям, когда результат достигается за несколько минут при простых манипуляциях. Подобным свойством обладает и варикозной болезни лечение с помощью радиочастот. Специальным шприцем с очень тонкой иглой в стенку пораженного сосуда вводится лекарственный препарат, который образует пену и закрывает просвет. Кровоток направляется в здоровую вену. Лекарство рассасывается и выводится из организма через почки.
  3. Флебэктомия. Это хирургическое лечение методом удаления пораженных вен, которое назначается при 3 степени варикоза, когда уже появляются трофические язвы и другие виды осложнений. Без операции последствия варикоза могут быть смертельными.

Флеболог назначает оперативное лечение, когда консервативное лечение на последней стадии варикоза уже не имеет смысла, или не будет таким эффективным.

Какие могут быть осложнения

Наиболее часто варикозное расширение вен диагностируется на фоне ярко выраженных осложнений этой болезни – к сожалению, на первые признаки патологического расширения сосудов мало кто обращает внимание.

Это осложнение варикоза протекает в четыре этапа, причем, выраженные признаки нарушений в сосудах появляются в момент уже тяжелого течения болезни.

Наиболее частыми симптомами хронической венозной недостаточности принято считать:

  • зуд кожных покровов в местах поражения сосудов;
  • регулярные судороги в нижних конечностях преимущественно ночью;
  • сильные отеки;
  • застойные явления в мягких тканях;
  • образование язв.

Опасность данного осложнения заключается в том, что скопление тромбов (сгусток крови) в сосудах не только нарушает кроводвижение, но и распространяется на все близлежащие сосуды – нередко диагностируется тромбоэмболия артерий, что практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

Трофическая язва

Эта патология развивается в наиболее запущенных случаях варикозного расширения вен и требует оказания профессиональной помощи. Трофические язвы развиваются/образуются очень медленно, поэтому обращать внимание нужно на следующие предвестники патологии:

  • кожный покров приобретает неестественно темную пигментацию с четкой локализацией;
  • со временем в местах усиленной пигментации появляются белесые пятна, кожа приобретает сияние и блеск.

Когда характерные пятна приобретают неестественный блеск и белесость, следует опасаться даже небольшого их травмирования – сразу же образовывается открытая раневая поверхность. Если медицинская помощь будет оказана сразу, то рана быстро затягивается. Но в случае игнорирования врачебных назначений или проведения самостоятельного лечения возможно присовокупление к трофическим язвам вторичной инфекции – риск развития сепсиса очень высок.

Читайте также:  Домашний Крем от Варикоза – 5 Рецептов Народной Медицицы

Эта болезнь чаще всего становится причиной внезапного летального исхода, поэтому врачи буквально кричат о необходимости профессионального лечения варикоза. Суть тромбоэмболии легочной артерии заключается в закупорке самых крупных кровеносных сосудов в организме, причем, тромб может изначально образоваться в венах нижних конечностей и с кровотоком медленно, но уверенно продвигаться по направлению к легочной артерии.

Симптомами тромбоэмболии легочной артерии будут:

  • боль в груди давящего, резкого характера;
  • приступы коллапса;
  • цианоз носогубных складок;
  • хрипы.

Несмотря на такие ярко выраженные признаки рассматриваемого осложнения варикоза, самостоятельно диагностировать тромбоэмболию практически невозможно – при появлении даже неинтенсивно проявляющихся вышеуказанных симптомов требуется оказание экстренной медицинской помощи.

Если своевременно не определить причины появления варикозного расширения артерий и не начать лечение, заболевание может привести к осложнениям. При несвоевременном лечении варикоза осложнения проявляются в виде острой стадии тромбофлебита поверхностных вен, трофических язв, флеботромбоза, кровоточивости варикозных узлов.

При тромбофлебите краснеют, болят и уплотняются сосуды, которые располагаются возле самой поверхности кожи.

Сгустки крови иногда могут склеить вену или привести к образованию тромбов. Если не лечить запущенные формы тромбофлебита, отток крови остановится и возникнет гангрена, которую следует убирать в срочном порядке.

Теперь вы знаете, какие основные симптомы и факторы появления варикозного расширения вен в области ног, а также малого таза у мужчин, женщин и подростков. Важно своевременно обращаться к доктору за консультацией, чтобы вовремя оказать себе помощь и не дать варикозу дальше развиваться.

Если не предпринять своевременные шаги по излечению варикозной болезни исход может быть плачевным. При отсутствии адекватного лечения варикоз быстро прогрессирует и может осложняться различными состояниями:

  • трофические язвы и повреждения кожных покровов – появляются на последних стадиях заболевания. Они сопровождаются сильными болями и часто являются источником инфицирования организма;
  • флебит – воспалительный процесс стенок сосудов. Проявляется в виде нестерпимой сильной боли, местного повышения температуры и гиперемии;
  • тромбоз или тромбофлебит – характеризуется образованием тромбов в воспаленной вене, который в дальнейшем может оторваться и током крови достигнуть важных сосудов. Закупорка сосудов может привести к смерти больного;
  • кровотечение из варикозной вены.

Эти осложнения очень серьезны и могут оставить человека инвалидом. Поэтому не стоит подвергать риску свое здоровье, а следует обратиться к хорошему специалисту, чем раньше, тем лучше.

Профилактика варикоза

Чтобы избежать серьезных последствий заболевания и необходимости хирургического вмешательства, следует своевременно обращать внимание даже на самые незначительные тревожные симптомы и обращаться к специалисту.

Профилактика варикоза

Профилактика варикозной болезни вен включает в себя: занятие посильными видами спорта (особенно при сидячей работе), избавление от лишнего веса, контрастные ванны для ног, нормализация режима питания и отказ от вредных привычек.

Очень важно правильно подбирать обувь и одежду. Желательно носить только устойчивые каблуки высотой до 5 см и отказаться от слишком узких брюк (в том числе негативно влияют на сосуды популярные джинсы скини), платьев. Пациентам с предрасположенностью к варикозному расширению вен рекомендовано ношение компрессионного белья.

Профилактика варикоза

Варикозная болезнь является довольно распространенным заболеванием и стремительно развивается. Очень важно следовать основным мерам профилактики и своевременно лечить не только варикоз, но и любые другие патологии острого или хронического характера.

Профилактика варикоза

Диагностика варикоза

– Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 450, врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;

– Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;

– Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;

– Флебография – введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;

– Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.