Варикоз во время беременности и его лечение

Существует мнение, что варикоз при беременности — обязательное явление, почти «симптом». Это не так. Многие здоровые женщины вынашивают ребенка весь срок без застойных явлений в венозной системе. Конечно, для этого необходимо иметь в организме достаточно «запасов» коллагена, обеспечивающего нагрузку на ноги. Установлено, что при первой беременности варикоз определяется у 1/3 женщин, при второй — уже у 2/3, а при третьей поражает до 80% рожениц.

Варикоз: как возникает и стоит ли его бояться?

В последнее время в обменной карте будущей роженицы, наблюдающей небольшие синюшные «червячки» вдоль ног, все чаще появляется странная аббревиатура – ХВН. Расшифровывается она как «хроническая венозная недостаточность» и на деле означает ни что иное как варикозное расширение вен.

Стоит отметить, что это не просто косметический дефект, который поражает вены при беременности. Варикоз – это серьезная болезнь, которая страшна своими осложнениями: развитием тромбофлебита, появлением кровотечений и трофических язв, и это далеко не самое худшее. Чем еще опасен варикоз при беременности? Риском образования тромба, который, оторвавшись, может в одночасье поставить под угрозу жизнь будущей мамы и малыша.

Почему возникает он именно в самый счастливый период жизни женщины? Здесь все просто: в ее организме растет плод.  С одной стороны он давит на таз, тем самым, замедляя кровоток. С другой стороны – становится причиной изменения гормонального фона, который приводит к расслаблению венозных стенок. В итоге, последние утолщаются, клапаны выходят из строя, тонус снижается, и отток крови становится недостаточным.

Симптомы варикоза при беременности

Варикоз промежности при беременности заметить женщина может только на ранних сроках. Одним из симптомов заболевания является гиперемия половых губ. После 4-5 месяца, когда живот начинает активно расти, беременной будет тяжело осматривать свои промежности. Если речь идёт о поражении конечностей, то первыми появляются сосудистые звездочки. Женщины могут столкнуться со следующими симптомами болезни:

  • изменение пигментации кожи ног;
  • отёчность тела;
  • боли в нижней части живота;
  • судороги;
  • гипертермия;
  • ощущение покалывания в конечностях.

Набор симптомов зависит от того, какая часть тела подверглась влиянию варикоза. Если речь идёт о ногах, то присутствуют все стандартные симптомы, которые испытывают люди в обычном состоянии. Если же поражены органы малого таза, то у женщины проявятся симптомы гинекологических недугов, т.е. боль в нижней части живота. При прогрессировании болезни могут появиться кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы и особенности варикоза

Патологическое состояние вен на ногах в самом начале заболевания может не давать о себе знать какими-либо дискомфортными проявлениями.

Но появляются косметические дефекты, которые не останутся незамеченными:

  1. появление сосудистых звездочек;
  2. просвечивание сквозь кожу синих паутинок, которые не выпирают наружу;
  3. вздувшиеся синие или зеленоватые «червячки».

Но по истечении небольшого промежутка времени начинаются неприятные симптомы, которые доставляют болезненные ощущения, особенно в конце дня:

  • отечность ног у беременных – это первый признак развивающейся болезни. Особенно заметно к вечеру. Наутро отечность полностью проходит;
  • боль, сильный зуд и судороги ног, которые усугубляются ночью – более тяжелое течение болезни;
  • затем проявляются деформационные процессы. Обычно говорят «вылезли вены».

Эти признаки могут присутствовать как с первого месяца беременности, так и проявляться постепенно. И чем больше женщина набирает вес, тем ярче выражены симптомы. А такое явление вполне характерно для данного состояния.

Лечение должно быть адекватным и учитывать все особенности организма. Самолечение в таком положении недопустимо, так как можно нанести вред не только собственному организму, но и будущему малышу, поскольку даже местнодействующие препараты попадают в кровь.

Основные лекарства

Что делать при варикозе на ногах при беременности? Во-первых, нив коем случае нельзя ждать, пока заболевание пройдёт само по себе. Оно никуда не денется, а его признаки со временем будут неизбежно нарастать. Поэтому необходимо начинать принимать препараты, которые помогли бы справиться с данной проблемой.

Так, например, хорошо помогает справиться с проявлениями варикоза системный препарат докси-хем. Он улучшит циркуляцию крови, уменьшит проницаемость сосудов, предупредит образование новых тромбов. Однако принимать это лекарство можно только во втором и третьем триместрах — в первые три месяца беременности препарат строго противопоказан.

Читайте также:  Как выбрать компрессионные колготки — как одевать, носить

Что же касается препаратов местного действия, то к ним можно отнести гепатотромбин. Мазь или гель следует наносить небольшим слоем на поражённую поверхность ног от 2-х до 3-х раз в сутки. Использовать препарат можно на любом сроке беременности, однако нужна консультация флеболога. При необходимости можно чередовать первый и второй препараты.

Также в комплексную терапию лечения варикоза при беременности могут быть добавлены детремекс, гинкор-форт, венотурон, доксиум и некоторые другие лекарственные средства. Все они помогают укреплять и тонизировать стенки сосудов.

Одним из самых популярных препаратов, однако, считается детролекс, однако его нельзя использовать во время кормления ребёнка грудью, так как он может проникать в грудное молоко.

Нужно помнить, что отвечая на вопрос, как лечить варикоз при беременности, есть и такие средства, которые строго противопоказаны. К ним можно отнести:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак.
  2. Гепаринсодержащие препараты – лиотон, эссавен.
  3. Ферментные препараты – вобэнзим, флогэнзим.
  4. Препараты, которые нормализуют свёртываемость крови – пентоксифиллин, аспирин, курантил.

Нужно понимать, что мази и гели могут проникнуть только на определённую глубину под кожу, а это может не оказать влияния на основные причины развития тромбоза.

Гормон прогестерон и вены

Гормон прогестерон активно выделяется в организме беременной и является одним из главных регуляторов всех изменений, связанных с беременностью. Одной из его функций является размягчение, увеличение эластичности соединительной ткани в организме. Цель этого изменения – подготовка родовых путей к прохождению плода. Но под действие этого гормона попадают и вены, которым излишняя эластичность совсем ни к чему. В результате они становятся более податливыми для растяжения, венозные клапаны ослабевают, и это становится одной из причин того, что развивается варикоз у беременных.

Осложнения

Варикоз нельзя оставлять без внимания. Кровеносная система обеспечивает питание и поступление кислорода ко всем клетках организма, а во время беременности еще и поддерживает развитие плода.

Плохое кровообращение, появление участков застоя жидкости и отеков, вероятность разрыва вен из-за повышенного давления – все это плохо отражается на здоровье любого пациента а особенно беременных женщин.

Отсутствие лечения при варикозе может привести к следующим осложнениям:

  1. Воспалительному процессу в сосудах.
  2. Образованию тромбов.
  3. Закупорке сосудов.
  4. Развитие язв.
  5. Кровотечению из поврежденного участка сосуда.
  6. Неполноценный кровоток при варикозе малого таза может спровоцировать невынашивание беременности.

Если вероятность разрыва венозного сосуда очень высока, женщине могут запретить естественные роды. Роды с варикозом на ногах могут привести к сильному кровотечению и представлять опасность для жизни матери и ребенка.

Кроме критических состояний, варикоз в малом тазу может привести к фетоплацентарной недостаточности. Результатом станет гипоксия плода, задержка его развития или патологии нервной системы после рождения.

Профилактика

Для профилактики варикоза при беременности рекомендуется направить усилия на сохранение тонуса сосудов и снижение нагрузки на них. При ранее диагностированном заболевании и неблагоприятной наследственности после зачатия рекомендуется:

  • ежедневно поддерживать оптимальный уровень физической активности в виде пеших прогулок на свежем воздухе, плавания и щадящей гимнастики;
  • включить в рацион продукты с высоким содержанием пищевых волокон, витаминов А, С, Е и рутина;
  • избегать нахождения в статичных позах (сидя, стоя) дольше одного часа подряд;
  • отказаться от обуви на высоком каблуке (приемлемый вариант 3-4 см);
  • отказаться от сна на спине, спать и отдыхать желательно на левом боку, чтобы снизить давление на брюшную вену;
  • отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны;
  • носить компрессионное белье с первого месяца беременности в течение всего дня, с конца второго триместра носить поддерживающий бандаж на живот.

Действенных способов, как во время беременности избежать варикоза, к сожалению, не существует. Перечисленные рекомендации помогут избежать стремительного прогрессирования болезни. Если варикоза у беременных раньше не было, им стоит придерживаться тех же рекомендаций.

Лечение варикоза

О методах лечения варикоза известно довольно много, сейчас таких методик довольно много, некоторые из них действительно очень эффективны, а некоторые требуют терпения и большого количества времени. Но все дело в том, что большинство таких методик (в частности, лазерное и хирургическое лечение) не подходят женщинам «в интересном положении», такие методики слишком радикальны и могут быть опасны для здоровья малыша. Также стоит сказать, что то же хирургическое вмешательство абсолютно бесполезно в том случае, если женщина только планирует в ближайшие два года стать матерью, скорее всего процедура в таком случае будет бесполезна, и произойдет рецидив. Существуют два основных и самых распространенных метода лечения варикоза при беременности:

  •   компрессионное белье

Как было сказано ранее, такое белье чрезвычайно полезно для беременных женщин в целом, специальные чулки и колготы помогут значительно уменьшить риск развития болезни;

  •   средства местного применения

Неплохо помогает крем от варикоза, а также различные мази для местного применения. Особенно хороши различные средства на основе гепарина и конского каштана. Если применять их с постоянной периодичностью, то такое лечение обязательно даст положительный результат Можно применять эти два метода одновременно, тогда лечение наверняка станет эффективным, также можно добавить к этому некоторые народные рецепты, но только нужно следить за тем, чтобы они не повредили здоровью мамы и малыша.

Как предотвратить варикоз при беременности

Профилактика варикоза ног и органов промежности при беременности начинается еще до зачатия. Акушеры предлагают готовиться к предстоящему вынашиванию ребенка. Можно спокойно применять все виды лечения, не опасаясь за побочное влияние лекарств на плод. Более благополучно протекает ожидаемая беременность.

Существуют специальные чулки для беременных, также рекомендуют типовые колготки. Это белье необходимо надевать лежа, когда вены на голенях находятся в максимально спавшемся состоянии. Оно подбирается в зависимости от размера. Ткань имеет достаточно плотную, но эластичную структуру. Поддерживает мышечный тонус ног, а в колготках и нижней части живота.

Если на последних неделях беременности становится неудобно пользоваться чулками, то рекомендуют накладывать на ноги по утрам эластичный бинт от стопы к бедру и носить его весь день.

Правильный каблук помогает равномерно распределить вес и обеспечить «удобное» положение плоду

Особое отношение должно быть у беременных к обуви. Здесь нужно соблюдать меру: узкие лодочки на высоком каблуке также противопоказаны, как балетки или шлепанцы. Необходимо соблюдать оптимальную высоту каблука в 3-5 см.

Контроль за весом говорит о правильном течении беременности. Питанию беременной женщины уделяется много внимания. Достаточное количество белка и витаминов обеспечивает вены «строительным материалом», помогает поддерживать их в необходимом тонусе. Перебор в весе вызывает превышение нагрузки на сосуды.

Ведение беременности и родов при варикозе:

При появлении у беременной признаков варикозного расширения вен необходима консультация врача-флеболога, проведение всех профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению развития варикоза и его осложнений. Метод родоразрешения определяет врач в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих болезней. Предпочтение отдаётся проведению родов через естественные родовые пути. При наличии варикозного расширения вен необходимо сдать анализы для уточнения состояния свёртывающей системы крови. При наличии гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости крови) врач назначит специальные препараты для коррекции данного состояния, а также препараты снижающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов.

Обязательно ношение эластического компрессионного трикотажа во время беременности и при родах!

После родов рекомендуется как можно раньше вставать и начать ношение компрессионного трикотажа для профилактики развития осложнений. После родов и завершения кормления необходимо пройти лечение варикоза.

Когда требуется срочное обращение к врачу?

Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями, зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:

  • Тромбофлебит. Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При тромбофлебите глубоких вен наблюдается выраженный отёк.
  • Тромбоз легочной артерии. Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
  • Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.
Читайте также:  Берут ли в армию с варикозной болезнью 2 степени

К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции, такие как рожистое воспаление и др.

Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме. Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки — это поводы для срочного обращения к врачу.

Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов. Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.

Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.

Мазь при беременности от варикоза может пригодиться приблизительно 20-30% женщин, с последующей беременностью этот показатель увеличивается примерно в 2 раза. Будущие мамы очень часто сталкиваются с этой проблемой, потому что их вены пережимает растущий плод, и гораздо больший объем циркулирующей крови идет по утонченным венозным проходам.

Вены становятся извилистыми, набухшими и приобретают синеватый цвет. Варикоз при беременности требует незамедлительного лечения, и при появлении каких-либо симптомов будущей маме нужно обратиться к врачу. Только он сможет назначить правильное комплексное лечение.

Обычно это ношение специального компрессионного трикотажа, особое питание, гимнастика, контроль нагрузок, массаж и отдых, мазевые препараты (кремы, пасты, гели, линименты), таблетки.

Диагностика и лечение варикоза вен во время беременности

Для назначения наиболее эффективного лечения нужно выяснить полную картину поражения варикозом половых губ и органов малого таза. Для этого необходимо провести целый комплекс различных лабораторных исследований и других диагностических мероприятий:

  • биохимический анализ крови с определением уровня половых гормонов;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ половых губ и органов малого таза;
  • Доплерографическое исследование половых губ. Суть этого способа заключается в проведении электронного сканирования различных участков тела. Доплерография показывает состояние стенок сосудов, степень их эластичности и растяжения, появление тромбов или сужение протоков.

После того как все необходимые данные будут у медиков на руках, они решат, какое лечение принесет максимальный результат и будет безопасным для ребенка. Для поддержания и корректировки состояния могут применяться:

  • терапия с применением медикаментозных препаратов. Это будут либо венотоники (вещества, укрепляющие тонус вен), либо противовоспалительные и противоотечные средства. Лечение беременных женщин имеет определенные нюансы. Нужно восстановить кровообращение в органах малого таза, учитывая нахождение в утробе плода. Поэтому самолечение, особенно средствами народной медицины, будет крайне необдуманным шагом со стороны будущей мамы. После родов вы можете ставить над собой любые эксперименты, но в этот период на вас лежит ответственность за жизнь еще не рожденного ребенка. Поэтому рисковать, занимаясь самолечением, не нужно. Многие лечебные травы, эффективно помогающие в обычном состоянии, во время беременности вызывают повышение тонуса матки и провоцируют преждевременное отслоение плаценты.
  • Оперативное хирургическое вмешательство.Необходимость такого шага встречается довольно редко, поэтому бояться, что подобное произойдет именно с вами, не стоит. Однако предпринять все меря для предотвращения возникновения этой ситуации, нужно обязательно. Медики решаются на такой метод только тогда, когда возникает угроза инфицирования расширения вены или разрыва сосуда во время родов,