Варикоз вульвит при беременности

Согласно статистике, варикоз половых органов у беременных проявляется часто – примерно у трети женщин в положении. Риски увеличиваются с каждой следующей беременностью, особенно если есть генетическая предрасположенность.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

В развитии венозной недостаточности решающую роль играют изменения, которые происходят в организме беременной женщины, но, собственно, чтобы прийти к такому заключению, не надо иметь специального образования. Так что давайте углубимся в тему и посмотрим, какие именно изменения ведут к варикозному расширению сосудов.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

1. Увеличение матки. В забрюшинном пространстве проходят магистральные вены, которые отводят кровь от нижних конечностей и малого таза. Увеличенная матка давит на эти сосуды, что несколько затрудняет отток крови и ведет к повышению давления в сосудах малого таза и ног, что становится триггерным фактором для варикозных изменений. Этот фактор многие считают определяющим, хотя действительно значимое увеличение размеров органа происходит не ранее второго триместра.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

2. Изменение гормонального фона. Во время беременности организм женщины усиленно вырабатывает гормон прогестерон, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Это приводит к появлению изжоги беременных, это же способствует снижению тонуса стенок венозных сосудов, следствием чего и становится варикозное расширение вен малого таза при беременности.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

3. И третий фактор, о котором стоит упомянуть – это изменение реологических свойств крови и ее объема. При увеличении массы тела (что имеет место при беременности) растет и объем циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на сосудистое русло. Одновременно происходит повышение вязкости крови, которое негативно сказывается на кровотоке, далее развивается варикозное расширение вен во время беременности.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

Клинические проявления

Патогенез венозной недостаточности при беременности

Основным симптомом является визуально определяемое расширение поверхностных вен (глубокие вены при этой патологии не страдают). Варикозное расширение вен малого таза при беременности проявляется появлением венозных узлов в области влагалища, половых губ и промежности. Субъективно эти изменения сопровождаются появлением болевых ощущений и зуда, к которым присоединяется отек половых органов и дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания).

Патогенез венозной недостаточности при беременности

На ногах варикозное расширение вен при беременности проявляется аналогичными симптомами – отек, болевые ощущения, зуд кожи и парестезии (покалывание, онемение), а вместо дизурических расстройств в клинике мы будем иметь судорожные сокращения мышц.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

Наиболее коварным является расширение в системе яичниковых вен, которое невозможно заподозрить по внешним признакам – необходима инструментальная диагностика (УЗИ). Между тем, именно эта патология может стать истинной причиной боли в малом тазу.

Патогенез венозной недостаточности при беременности

Варикозное расширение вен: лечение при беременности

Патогенез венозной недостаточности при беременности

Мы неслучайно детально останавливались на патогенезе – вдумчивой читательнице уже ясно, что при беременности устранить причины недуга невозможно, остается уповать на симптоматическое лечение. Решающая роль отводится компрессионной терапии – ношение эластических колгот помогает вернуть былую эластичность стенками сосудов нижних конечностей, а при поражении области половых органов, помимо компрессионного белья, рекомендованы специальные латексные подушечки.

Можно использовать местные средства (мази), содержащие венотонизирующие препараты и вещества (гепарин), улучшающие реологические свойства крови. Однако даже в случае с наружными средствами необходима консультация гинеколога, наблюдающего беременность.

Радикальное лечение (склеротерапия, операция) во время беременности, как правило, не проводят — к помощи означенных методов можно прибегнуть через 6-12 месяцев после родов.

Симптомы варикоза половых губ

Признаки варикоза принято разделять на несколько стадий в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности процесса. В клиническом течении выделяют 3 стадии. В начале заболевания генитальный варикоз невозможно увидеть при осмотре. Женщины отмечают лишь сухость в области половых губ и отечность. Нередко беременные предъявляют жалобы на зуд кожи в области паха.

Когда варикоз переходит во вторую стадию, то расширенные ванны половых органов начинают просвечиваться через кожу. При пальпировании таки участков ощущаются плотные тяжи. Кроме этого наблюдается:

  • сухость кожи;
  • синюшный оттенок кожи;
  • отечность половых губ;
  • чувство распирания в паху при ходьбе.

На последней стадии варикоза половых губ при осмотре видны значительно увеличенные кровеносные сосуды. Они возвышаются над поверхностью кожи и не редко имеют вид гроздьев сине-багрового оттенка. На ощупь узлы мягко-эластичные и после сжимания легко возвращаются в прежнюю форму. В положении лежа такие узлы значительно уменьшаются в размерах. Варикозное расширение в области половых губ приносит дискомфорт, затрудняет движения и вызывает чувство тяжести при передвижении.

На любой стадии во время беременности необходимо начинать лечение. Запущенное течение заболевания грозит развитием осложнений.

Почему развивается варикоз половых губ

Во время беременности у женщин обостряются все хронические заболевания, поскольку организм ослабевает. Это вызвано тем, что иммунная система в нормальном (неподавленном) состоянии вытолкнет плод из организма.

Варикоз половых губ во время беременности развивается по следующим причинам:

Почему развивается варикоз половых губ
  • у женщины увеличивается масса тела, а это создает нагрузку на вены. Подкожные сосуды не окружены мышцами, в отличие от глубоких вен. Поэтому они страдают из-за нагрузки в первую очередь;
  • увеличивается объем циркулирующей крови, что негативно влияет на вены. Стенки вен менее эластичны, чем стенки артерий;
  • по мере развития плода у женщин растет матка, она задерживает отток крови в венах органов малого таза;
  • в организме вырабатывается прогестерон, уже на первых сроках беременности увеличивается количество гормона. Избыток прогестерона влияет на состояние коллагеновых волокон.

На варикоз половых губ влияет наследственная предрасположенность, неправильное питание, особенности работы (при долгом пребывании в стоячем положении).

Почему развивается варикоз половых губ

Диагностика

При появлении первых признаков требуется пойти на прием к гинекологу. Он проведет осмотр, исследует влагалище и слизистую при помощи специального зеркальца.

Для подтверждения анализа доктор назначает УЗИ органов малого таза, которое позволит оценить состояние системы вен. При необходимости необходим осмотр у врача-флеболога. Также будущим мамам предстоит сдать общий анализ крови для выяснения протромбинового индекса и сделать доплерографию.

Почему развивается варикоз половых губ

Какие факторы предрасполагают к недугу?

Варикоз вульвы и прилагающих мягких тканей чаще появляется при беременности, но может возникать и по другим причинам. В большинстве случаев патология развивается на фоне варикозной болезни, но иногда является ее первым признаком.

Какие факторы предрасполагают к недугу?

Возможными причинами расширения вен в паху у женщин и нарушения обратного кровотока являются:

Какие факторы предрасполагают к недугу?
  • лечение гормональными препаратами;
  • пищеварительные нарушения — частые запоры;
  • профессиональная деятельность — сидячая работа, необходимость поднятия тяжестей;
  • малоактивный образ жизни или спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • злоупотребление тепловыми процедурами — баней, сауной, пляжным отдыхом;
  • тяжелые роды;
  • генетические факторы.
Какие факторы предрасполагают к недугу?

Часто на ногах появляется варикоз во время беременности, а затем распространяется на половые органы. Изменившийся гормональный фон — избыток прогестерона и пролактина — оказывает негативное влияние на сосуды, снижает тонус стенок. При этом объем циркулирующей крови увеличивается, а давление растущей матки на органы, расположенные в области малого таза, возрастает.

Какие факторы предрасполагают к недугу?

Варикозное заболевание половых губ у женщин встречается достаточно часто. Приблизительно у 30% представительниц прекрасного пола патология проявляется во время беременности. Каждое повторное зачатие увеличивает вероятность ее развития, а у 10% симптомы болезни сохраняются после родов. С чем связано развитие этого недуга?

Какие факторы предрасполагают к недугу?

У женщин в положении появление варикоза обусловлено повышенной нагрузкой на организм. Увеличивающаяся с каждым днем масса тела, изменение гормонального фона — эти факторы способствуют замедлению оттока крови.

Какие факторы предрасполагают к недугу?

Врачи также выделяют иные причины появления заболевания. Среди них можно отметить следующие:

Какие факторы предрасполагают к недугу?
  • малоактивный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • избыточная масса тела;
  • пониженный тонус вен.
Какие факторы предрасполагают к недугу?

Особая роль в этом вопросе отводится наследственной предрасположенности.

Варикоз на половых губах имеет генетическую предрасположенность — механизм болезни схож с варикозным расширением нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен. Физические нагрузки, частые беременности, переполнение кровью половых органов при затяжном половом акте способствуют растяжению сосудистых с развитием венозного застоя.

На малых губах

Наряду с большими, патологический процесс способен затрагивать и малые половые губы. Однако они опухают не так часто. Клиническая картина при этом не меняется. На начальных этапах болезнь не доставляет особого дискомфорта и протекает бессимптомно, провоцируя лишь визуальные дефекты.  Однако с течением времени появляются характерные для венозной недостаточности симптомы, о которых было сказано выше.

На малых губах

Обнаружив любые изменения у входа во влагалище, стоит показаться гинекологу, который решит вопрос с дальнейшим обследованием и направит на консультацию к профильному специалисту.

На малых губах

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.

Читайте также:  Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат – ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.

Специально для – Ольга Павлова

Способы родоразрешения

Беременные женщины интересуются у личного гинеколога, как сочетается варикоз промежности и роды. Ответить на этот вопрос он может только после полного обследования и определения тяжести заболевания. В некоторых случаях заболевание не является прямым противопоказаниям для самостоятельных родов. После рождения ребенка есть вероятность угасания симптомом варикоза и полного излечения.

Способы родоразрешения

В запущенных и тяжелых случаях патология угрожает открытию сильного кровотечения при потугах из-за разрыва поврежденных сосудов. Естественные роды при варикозе могут привести к серьезному осложнению в виде развития острого варикотромбофлебита. Воспалительное заболевание затрагивает вены, расположенные на поверхности эпидермиса.

В них образуются сгустки крови, провоцирующих появлению покраснения и затвердения большой области вокруг локализации. При такой опасности может быть принято решение о кесаревом сечении. Оно позволит избежать возможных трудностей при родоразрешении и исключить развития осложнений.

Способы родоразрешения

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее

Будущие мамы, столкнувшись с симптомами пахового варикоза, не должны нервничать и пытаться избавиться от патологии народными средствами. Лучшим решением станет внеплановый визит к гинекологу и проведение диагностических исследований. По их результата уже будет видно, возможно ли вылечить патологию до родов или придется соглашаться на кесарево сечение.

Способы родоразрешения
Способы родоразрешения

Проблемы у женщин

Чем опасен

Консервативные методы лечения и профилактика существенно снижают риск развития опасных осложнений для матери и ребенка. Но без правильной терапии последствий варикоза не избежать.

Чем опасен варикоз малого таза:

Чем опасен
  • острый тромбофлебит вен малого таза;
  • тромбоэмболия;
  • кровотечения из пораженных вен;
  • отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременное излитие околоплодных вод, ранние роды, выкидыш;
  • гипоксия плода приводит к развитию пороков внутриутробного развития.

Роды при варикозном расширении вен малого таза нередко сопровождаются осложнениями – слабая родовая деятельность, сильные кровотечения.

Читайте также:  Варикоз: первые признаки, описание симптомов, причины появления

Симптоматика

Определить недуг несложно, достаточно обратить внимание на признаки воспаления наружных половых органов:

Симптоматика
  • зуд;
  • покраснение;
  • отек тканей;
  • пузырьки с жидкостью, которые появляются на поверхности;
  • дискомфорт в области больших и малых половых губ.
Симптоматика

Боль усиливается при ходьбе, мочеиспускании, интимной близости. После возникновения сыпи элементы через несколько дней вскрываются. Они могут инфицироваться, что сопровождается наличием гноя и появлением корки на коже. Выделения скапливаются в складках на внутренней поверхности бедер, имеют неприятный запах. Из-за постоянной боли и зуда женщина перестает нормально спать, становится раздражительной. Когда заболевание развивается у девочки, при длительном течении процесса происходит сращение малых половых губ (синехии).

Симптоматика

Если периодически появляются подобные симптомы, это значит, что заболевание переходит в хроническую форму. Признаки такого нарушения слабо выражены, боль практически отсутствует. Для него характерны следующие проявления:

Симптоматика
  • ощущение раздражения и жжения;
  • дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
  • выделения.
Симптоматика

Зуд – основной симптом хронического вульвита. В зависимости от признака, который лежит в основе заболевания, существует несколько принципов деления.

Симптоматика

Симптомы варикоза половых губ

Варикоз половых губ при беременности выглядит крайне не эстетично. Многие женщины считают это косметическим дефектом, из-за чего не обращаются к специалисту. Симптомы варикоза могут долгое время не давать о себе знать, проявляясь лишь на поздних стадиях недуга. Увеличенные вены на половых губах приводят к таким неприятным проявлениям:

  • отек наружных гениталий;
  • выпирание сосудов, нередко образуется венозный узел, который болит при надавливании;
  • образование сосудистых звездочек и сеток на кожном покрове в области промежности;
  • болевые ощущения;
  • чувство жжения и распирания.

После секса у женщины все признаки варикозной болезни обостряются. Боль отличается тянущим или ноющим характером, и может отдавать в область крестца. Генитальный варикоз негативно влияет на общее состояние пациентки, она чувствует себя подавленной. На фоне варикозного расширения вен снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость, раздражительность. По мере развития варикозной болезни в зоне половых губ женщина испытывает трудности и боль при ходьбе, во время сидения или лежания.

Терапия кандидоза наружных половых органов

Определенное количество дрожжевых грибков в норме присутствует на поверхности слизистой оболочки. При ослаблении иммунитета, стрессе, гормональных изменениях (все эти факторы свойственны беременным) начинается их патологическое размножение. Оно сопровождается характерными симптомами: зудом и творожистым налетом на наружных половых органах. Для лечения кандидозного вульвита применяют такие мази и растворы:

  • Крем Пимафуцин (натамицин);
  • Мазь Клотримазол (Канизон), врачи подчеркивают, что препарат противопоказан в первом триместре беременности;
  • Крем Залаин (сертоконазол), по отзывам гинекологов активен в отношении штаммов дрожжевых грибков, устойчивых у флуконазолу и клотримазолу;
  • Раствор Кандид для обработки наружных половых органов, производитель подчеркивает, что полных клинических исследований о влиянии лекарства не развитие плода у беременных не проводилось, однако токсического воздействия при использовании согласно инструкции препарат не оказывает.

Системной терапии молочницы во время беременности стараются избежать из-за их токсического действия. При неэффективности кремов назначают вагинальные суппозитории. Растворяясь во влагалище, их активный компонент попадает и на слизистую оболочку наружных половых органов. Также противопоказано совмещать фунгицидные мази с антибактериальными, это может усугубить течение молочницы.

Профилактика

Профилактика варикоза половых губ может предотвратить заболевание в 90% случаев. До начала беременности с целью профилактики варикоза женщинам рекомендуют:

  • своевременные осмотры гинекологом;
  • отказ от обуви с высоким каблуком;
  • тренировка мышц влагалища и промежности (упражнения Кегеля);
  • регулярная половая жизнь;
  • лечение хронических заболеваний;
  • налаживание режима дня и образа жизни;
  • правильное питание с достаточным количеством клетчатки.

Варикоз интимной зоны при беременности не только излечимое заболевание, но и болезнь, возникновение которой можно заранее предупредить.

Профилактику лучше всего проводить до начала беременности.