Варикоз яичек у мужчин противопоказания

Основными причинами варикоцеле принято считать слабое состояние сосудистой стенки, высокое давление мошонки, в венах малого таза, слабое функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика. Варикоцеле у мужчин может быть первичным или вторичным. В первом случае среди причин выделяют, в том числе неполноценность соединительной ткани, которая формирует стенки вены, особенности анатомического характера, обнаруженные в строении региональных вен.

Причины развития болезни

Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

  1. Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
  2. Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.
Причины развития болезни

Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это  первый шаг к бесплодию.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Возникают чаще у мужчин старше 40 лет и проявляется выраженным сосудистым рисунком в области поражения, болезненными ощущениями в ногах и отеками голеней.

Среди причин развития варикозной болезни нижних конечностей особо выделяют:

  • Малоактивный, сидячий образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Воспалительные заболевания сосудистой системы (тромбофлебит).

Основными симптомами заболевания являются болезненные ощущения и чувство тяжести в ногах. Сосудистый рисунок на ногах становится интенсивным, расширенные вены видны через кожу.

При дальнейшем развитии заболевания происходит застой крови с образованием тромбов на венозных клапанах, появляются отеки. Больного могут беспокоить судороги в виде длительных мышечных спазмов.

При своевременно начатом лечении возможно применение только консервативных методов (средства, улучшающие микроциркуляцию, профилактика тромбозов, эластичное бинтование). Но максимальный положительный эффект наблюдается при сочетании медикаментозной терапии с хирургическим удалением варикозно расширенных сосудов.

Причины заболевания

К причинам варикоцеле можно отнести следующие факторы:

Причины заболевания
  • продолжительные и тяжелые физические нагрузки;
  • сдавливание или тромбоз почечных вен;
  • заболевания, сопровождающиеся значительным повышением внутрибрюшного давления;
  • недостаточное количество клапанов венозных сосудов яичка (чаще всего это врожденный порок);
  • повышенное давление в органах малого таза или в мошонке, что может привести к постепенному изменению вены яичка и левой почечной вены;
  • постоянное нарушение стула, запоры;
  • систематическое перенапряжение мышц живота;
  • частое поднятие тяжестей;
  • нерегулярное совершение половых актов.
Причины заболевания

Симптомы, которые наиболее часто проявляются при возникновении заболевания:

Причины заболевания
  • тянущая боль в одном из яичек (или сразу в обоих);
  • усиление болей при ходьбе, во время полового акта или при физической нагрузке.
Причины заболевания

Существуют четыре степени варикоцеле, каждая из которых обладает своими признаками:

Причины заболевания

Во время течения заболевания нарушается питание пораженного болезнью яичка, расширенные венозные сосуды препятствуют нормальному оттоку тепла, температура в нем повышается и в результате это приводит к недостаточному образованию сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию.

Причины заболевания

В практике врачей встречались и бессимптомные примеры протекания заболевания, когда заболевший не чувствовал никакого дискомфорта и спокойно мог иметь детей.

В каждом конкретном случае симптомы этой болезни могут проявляться совершенно по-разному.

Причины заболевания

Для профилактики заболевания варикоцеле врачи советуют:

  • нормализовать стул, не допускать возникновения запоров;
  • ограничить прием спиртных напитков;
  • не поднимать в течение длительного периода тяжести;
  • вести регулярную здоровую половую жизнь;
  • контролировать физические нагрузки.

Варикоцеле яичка: микрохирургическая и эндоскопическая операция

Как правило, варикоцеле обычно никак себя не проявляет примерно до третьей стадии и часто пациентам становится известно о заболевании после медицинского осмотра. При появлении первых же симптомов варикоцеле яичка первое, о чем задумывается человек — это к какому врачу необходимо записаться? Обязательно ли это должен быть хирург?

Или для начала стоит вовсе обратиться к хирургу или терапевту? Правильнее всего, отправиться в больницу, где есть различные врачи, специализацией которых являются как раз болезни такого рода. Так как лечение происходит в большинстве случаев хирургическим путем, выбор оперативного вмешательства будет зависеть от мнения врача.

Особенности операций

После того, как врач проведет тщательное обследование, им будет определена тактика оперативного вмешательства и его объем. Перед тем, как будет осуществлено само вмешательство, обязательно хирургом должна быть выявлена вена, которая оказалась поврежденной. В случае выявления варикоцеле яичка у мужчины проводятся следующие типы операций. Путем прижигания лазером участка, который оказался поврежденным осуществляется лазерная коагуляция.

Также операция может быть проведена при помощи внутрисосудистого эндоскопа или различных оптоволоконных технологий. Такого рода манипуляции могут выполняться без какого-либо наркоза. Эндоваскулярная эмболизация, выполняемая при помощи эндоскопа, толщиной не больше 2 мм. Во время данной операции выполняется контрастирование варикозных узлов через бедренную вену.

Вторым этапом вмешательства является введение специального препарата, позволяющего склеить просвет сосудов в местах, которые оказались поврежденными. Перечисленные выше операции считаются внутрисосудистыми. Они практически не травматичны, но несмотря на данный факт, проводятся исключительно в случае невозможности оперативного удаления варикозной вены, поскольку предусматривают большое число различных осложнений.

Микрохирургическая реваскуляризация

Самый успешный способ лечения — это микрохирургическая реваскуляризация непосредственно яичка, позволяющая добиться возобновления необходимой циркуляции крови. При хирургическом вмешательстве в надчревную вену без особых трудностей просто перемещается яичковая вена.

Большинство врачей отмечают, что данная операция микрохирургическая, поскольку для ее выполнения используются исключительно специализированные микроскопы, благодаря которым хирург без каких-либо сложностей может верно разместить надчревную вену, и заменить таким образом при помощи нее варикознорасширенную.

Кроме того, операция считается микрососудистой. И только прибегнув к ней можно быть уверенным в том, что кровоток в яичках будет возобновлен в любом случае в полном объеме не через месяц, а сразу же.

Эндоскопическая перевязка вены яичка

При проведении данной операции осуществляется перевязка вены в яичке. Все необходимые инструменты к вене подводятся обязательно через три прокола, которые выполняются в передней брюшной стенке. При этом хирург ориентируется на картинку, изображенную на видеокамере или установленном мониторе. Операция отличается периодом реабилитации, уже на следующий день после хирургического вмешательства велики шансы попасть домой.

Красные точки на яичках при болезни Фордайса (ангиокератоме)

Ангиокератома относится к заболеваниям кожного покрова — дерматозам. На мошонке, изредка на половом члене и бедрах, возникают мелкие узелки ярко-красного или бурого цвета диаметром от 2 до 4 мм. Они образуются при расширении венул, по которым кровь из капилляров направляется в вены. Болезни Фордайса подвержены мужчины всех возрастных групп, кроме мальчиков, подростков и юношей до 16 лет.

Ангиокератома — неинфекционное заболевание, не передается половым путем, не представляет большой опасности для здоровья.

Лопаются капилляры на яичках и начинают кровоточить при нажатии на красные узелки, расчесывании, натирании бельем, во время сексуальных контактов. Возможна кровопотеря и появление легкой степени анемии. Лечение болезни Фордайса производится для устранения эстетического дефекта, а также для предупреждения осложнений. Методы терапии:

  • Иссечение в ходе обычной хирургической опреации.
  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом).
  • Радиоволновая коагуляция (радионож).
  • Электрокоагуляция.
  • Иссечение лазером.

Лечение наиболее эффективно в тех случаях, когда болезнь Фордайса не носит наследственный характер, а красные точки занимают небольшой участок тела. При диффузной форме ангиокератомы врачи назначают внутрь и наружно медикаментозные средства, облегчающие боль, снимающие зуд. Для профилактики заболевания большое значение имеет соблюдение личной гигиены, лечение гипертонии и варикоза, устранение причин, вызывающих нарушение гормонального фона.

Диагностика

Лечением варикоцеле занимается уролог, андролог или хирург. Именно к ним нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного признака варикоза. Первым этапом диагностики является осмотр и проведение пробы Вальсальвы.

Сначала яичко пальпируется в положении стоя, а затем сразу в положении лежа. Если в вертикальном положении у пациента хорошо прощупываются узлы расширенных вен, а в положении лежа они спадают, значит, проба дала положительный результат.

Результат осмотра должен быть подтвержден анализом спермы. При варикозе третьей и четвертой стадии сперматозоидов меньше и они неактивны. Для большей достоверности результата анализ спермы нужно повторить через 1-3 месяца. Причину бесплодия дифференцируют с помощью анализов на половые гормоны.

В дополнение врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование забрюшинного отдела и почек;
  • допплеровское сканирование почечных сосудов;
  • МРТ;
  • термометрию.

Эти исследования назначаются при варикозе первой и второй степени, когда изменения невозможно обнаружить при осмотре и пальпации.

Лечение

Единственным эффективным вариантом лечения варикозного расширения вен является оперативный. У подростков и детей рекомендуется проведение хирургического вмешательства в любом случае, чтобы не допустить развития бесплодия. У старших мужчин лечение требуется не всегда и зависит от степени выраженности процесса и наличия или отсутствия клиники. Если заболевание не беспокоит пациента, то назначается выжидательная тактика для оценки прогрессирования патологии.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Косметический дефект;
  • Подтвержденное бесплодие;
  • Наличие клинической картины (болей и дискомфорта).

Существует 4 вида оперативной тактики при диагностировании варикоцеле:

  1. Открытая операция
  2. Хирургический разрез производится в подвздошной области со стороны поражения. Суть операции заключается в перевязке венозного сплетения. При данном вмешательстве есть риск перевязки семенного канатика, поэтому хирург должен быть очень внимателен и осторожен. Также во время проведения операции оценивается функциональность яичка.

  3. Мини-доступ
  4. Мини-доступ заключается в произведении маленького разреза, который располагается в области пахового кольца там, где выходит семенной канатик. При данном доступе находят канатик и расположенные рядом с ним вены, которые перевязывают. Венозный отток в будущем будет осуществляться через поверхностные сосуды.

  5. Эндоскопия
  6. Эндоскопическая или лапароскопическая операция является одним из самых успешных и наименее травматических видов лечения варикозного расширения вен яичка. В ходе хирургической манипуляции проводится несколько проколов в области живота, через которые вводится камера и инструменты. С помощью камеры врач видит на экране происходящее в организме, а с помощью инструментов выделяет сосуды и перевязывает нужные. Длительность операции не превышает получаса, а осложнение или рецидивы при ней крайне редки.

  7. Микрохирургическая реваскуляризация

С помощью такого оперативного вмешательства восстанавливают адекватное кровоснабжение яичка. Суть хирургической манипуляции в пересадке яичковой вены в надчревную. С точки зрения механизма развития варикоцеле данный вид лечения является наиболее целесообразным.

Перед выбором какого-либо варианта лечения и для прогнозирования послеоперационного периода учитываются следующие показатели: возраст пациента, функциональная активность яичка, степень развития патологии, а также односторонняя она или процесс поразил оба яичка, гормональную активность. При этом наиболее успешную операцию можно ожидать у лиц со значительно развитым варикоцеле, яичком без патологических изменений при отсутствии аутоиммунной реакции и с нормальным уровнем гормонов. В таких случаях полное выздоровление наступает практически всегда за исключением каких-либо индивидуальных особенностей пациента. Наихудшие результаты ожидаются у мужчин, у которых расширение вен выражено незначительно, зато имеются патологические изменения яичек, снижены половые гормоны и имеются признаки развития аутоиммунной реакции.

Для того чтобы выздоровление было успешным и не несущим опасных последствий, следует своевременно обращаться к врачу.

Меры профилактики

Чтобы исключить развитие осложнений после операции и предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Снижение физической активности. Интенсивное выполнение упражнений может стать причиной передавливания сосудов печени. Все тренировки должны проходить в спокойном ритме.
  2. Правильное питание. Сбалансированное питание помогает исключить возникновение запоров. В рацион нужно включить как можно больше фруктов и овощей, богатых микроэлементами, витаминами, питательными веществами.
  3. Активный образ жизни. Специалисты рекомендуют мужчинам посещать спортзал. После хирургического вмешательства спортивные занятия должны проходить с осторожностью. Перед посещением тренажерного зала следует проконсультироваться с врачом.
  4. Отказ от вредных привычек.

Соблюдение мер профилактики поможет исключить развитие варикоцеле и снизить риск возникновения последствий.

Лечение

Урологи сходятся во мнении, что консервативное лечение не дает положительных результатов на 2 и 3 стадиях, но может применяться в качестве поддерживающей терапии на субклинической стадии варикоцеле. Консервативное лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию, которая состоит из применения препаратов, положительно сказывающихся на тонусе вен, улучшающих микроциркуляцию крови, уменьшающих застой венозной крови и укрепляющих стенки сосудов. В случае с варикоцеле первой стадии чаще назначают препараты Трентал и Пентоксифиллин;
  • ношение суспензория — специальной повязки, предназначенной для поддержания мошонки в приподнятом состоянии. Это улучшит отток венозной крови от яичек и снимет нагрузку с вен этой области.

Вылечить варикоз яичек позволяет хирургическое вмешательство, но не всем мужчинам показано такое лечение. Операцию делают только в следующих случаях:

  • если варикоз яичка доставляет мужчине выраженный дискомфорт и боль;
  • если на фоне варикоцеле сперма изменила свои количественные и качественные характеристики;
  • если наблюдаются признаки атрофии яичка;
  • если варикоцеле у мужчины имеет большой размер.

Во всех остальных случаях операция не проводится, так как она имеет риск развития негативных последствий, особенно если вмешательство было проведено юноше до окончания полового созревания. В подобных случаях варикоз яичка постоянно наблюдают и решение о необходимости операции принимают только в случае, когда без нее возможность развития осложнений увеличивается. Урологи сходятся во мнении, что оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства — после 25 лет.

Сегодня варикоцелэктомия выполняется четырьмя методиками:

  1. Традиционная варикоцелэктомия.
  2. Операция из минидоступа.
  3. Лапароскопия.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Первые два способа считаются устаревшими и требуют длительной реабилитации, поэтому на практике они практически не используются.

Медикаментозная терапия

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

  • устранение кислородной недостаточности тканей;
  • восстановление возможностей сперматогенеза;
  • регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

Чтобы негативные последствия заболевания не привели в итоге к бесплодию, мальчикам и взрослым мужчинам следует регулярно посещать врача-уролога. Врач определит степень поражения вен, назначит необходимое лечение и расскажет о мерах профилактики.

Медикаментозная терапия

По степени выраженности различают три стадии варикоцеле, каждая из которых имеет свои особенности:

    I степень варикоза на яичках у мужчин фактически не определяется при визуальном осмотре. У пациента отсутствуют жалобы, деформированные вены не прощупываются. Признаки патологии обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а само заболевание, как правило, диагностируется случайным образом в ходе планового визита к доктору.
  • II степень варикоза яичка у мужчин может плохо визуализироваться, но уже выявляется при пальпации. Увеличение вен определяется при проведении пробы Вальсальвы. Для этого пациент должен стоя напрячь мышцы живота. На второй стадии заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:
    • дискомфорт в мошонке;
    • тянущие и распирающие боли легкого характера.
    1. III стадия варикоцеле левого яичка характеризуется выраженным увеличением вен и обострением основных признаков заболевания. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:
    • сплетения вен выпячиваются сквозь кожу мошонки;
    • неотступный болевой синдром;
    • тестоватость и уменьшение яичка в размере.

    Чем раньше начато лечение при варикозе вен мошонки, тем лучше. При I и II стадиях заболевания терапия направлена на устранение первопричин недуга. Назначаются препараты флеботонизирующего действия (Флебодиа, Детралекс, Венарус), анальгетики, стимуляторы кровообращения.

    Данный вид лечения проводится в случаях, когда нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Для профилактики осложнений и ускорения процессов восстановления организма пациенту могут назначить:

    Также принимаются препараты на основе пентоксифиллина. Данная группа медикаментов способна оказывать влияние на микроциркуляцию в тканях. К ним относятся:

    Медикаментозная терапия
    • «Трентал»;
    • «Агапурин»;
    • «Орбифлекс».

    При этом очень важно соблюдать схему, прописанную специалистом, и не изменять на свое усмотрение курс лечения.

    Для того чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, доктор может назначить применение венопротекторов. Наиболее популярными средствами из этой группы являются:

    • гинкго билоба;
    • «Эскузан»;
    • «Детралекс».

    Медикаменты при расширении вен

    В тех случаях, когда оперативное лечение нецелесообразно, а также до начала проведения операции, назначают ряд препаратов для предупреждения негативных влияний и создания условий для успешной адаптации организма. Лечение варикоза у мужчин предусматривает:

    • устранение кислородного голодания в тканях;
    • восстановление функции сперматогенеза;
    • регуляцию акросомальных реакций.

    Нередко специалист назначает:

    1. Масло виноградных косточек.
    2. «Витамакс».
    3. «Триовит».

    Лекарственные препараты для лечения варикоцеле будут малоэффективны, если болезнь находится в 3 или 4 стадии развития. В этих случаях может помочь лишь операция. Но прием медикаментов может повысить эффективность лечения.

    На ранних стадиях обычно назначают следующие препараты:

    • Венотоники и венопротекторы: мази Флебодиа, Венотон, Троксевазин, а также таблетки Гинкор Форте или Детралекс. Они улучшают капиллярный кровоток, укрепляют стенки венозных сосудов, снимают отеки и устраняют застой крови.

      Мази наносят дважды в день на пораженное яичко и паховую область. Наносить мазь необходимо путем втирания около 2-3 минут. Выполняют эти процедуры 1,5-2 месяца. Если этого срока оказалось недостаточно, курс лечения повторяют.

      Таблетки нужно принимать по 2 штуки дважды в день, в процессе приема пищи. Через неделю дозировку понижают. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

    • Антиоксиданты: Триовит, Антиокс, витамины С, Е, А, экстракт виноградных ягод. Эти препараты повышают насыщаемость кислородом тканей семенников, улучшая общее состояние венозных сосудов.

      Схему приема антиоксидантов определяет врач, но обычно их принимают по одной таблетке дважды в сутки во время еды, запивая чистой водой.

    • Препараты, улучшающие кровообращение: Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин, Арбифлекс. Данные средства способствуют усилению микроциркуляции крови, повышают тонус сосудов, снижают вязкость крови.

      Назначают эти препараты курсами по несколько недель. Принимают их по 1-2 таблетке трижды в день, на протяжении нескольких недель, в зависимости от протекания болезни.

    Некоторые лекарственные средства способствуют нормализации выработки спермы, что особенно важно при такой болезни, как варикоцеле, которая часто приводит к мужскому бесплодию.

    Для улучшения сперматогенеза можно принимать различные БАДЫ и витаминные комплексы, которые содержат селен и цинк. В редких случаях врач может назначить курс гормональных препаратов.

    Классификация

    По причинам возникновения варикозное расширение вен яичка делится на идиопатическое и симптоматическое.

    Идиопатическое варикоцеле — это самостоятельное заболевание, симптоматическое — проявление другого.

    Существует ряд классификаций по степени клинической выраженности патологии. В России используют классификацию Ю. Ф. Исакова.

    Классификация варикозного расширения вен семенного канатика по Исакову:

    Степень Выраженность
    I Варикоцеле определяется только при пальпаторном осмотре при натуживании в положении стоя
    II Варикоцеле определяется не только при пальпации, но и визуализируется. Изменений яичка нет
    III Патология видна невооруженным глазом. Яичко затронуто патологией — уменьшено в размере, консистенция изменена

    В современной клинической практики больше учитывают не выраженность патологического процесса, а степень нарушения сперматопродукции.

    Источники

    • -rasshirenie-ven-v-moshonke/
    • -veny-na-yaichkakh-u-muzhchin/
    • -varikoza/bolezni-ven-muzhchin/
    • -disease/zabolevaniya-yaichek/
    • -yaichek-u-muzhchin/
    • -venyi-na-yaichkah-u-mujchin-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya
    • -yaichek-u-muzhchin
    Читайте также:  Компрессы при тромбофлебите нижних конечностей лечение