Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК)

Варикозное расширение вен — патология, характеризующаяся увеличением вен в диаметре, истончением стенки и увеличением просвета сосудов, нарушением движения крови по кровяному руслу, повреждением клапанного аппарата.

Причины возникновения

Хроническое заболевание, при котором характерны узловатые расширения вен, — это и есть варикоз нижних конечностей. Вены на ногах имеют в своей структуре особенные клапаны, благодаря которым кровь пропускается в направлении вверх таким образом, чтобы не застаиваться. При нарушении работы этих самых клапанов происходит нарушение оттока крови, она начинает двигаться в венах в обратном направлении, вызывая образование застоев, сопровождающихся рядом неприятных симптомов.

Варикоз флебологи условно разделили на шесть классов, каждый из которых сопровождается определёнными симптомами заболевания вен. Нулевой класс варикоза – это нормальное состояние ног, без видимых нарушений. Заболевания вен нет, но существует тяжесть в ногах. Первый класс — когда на коже уже становятся едва заметными синие прожилки, так называемые косметические дефекты. Второй класс (ретикулярный варикоз) – это заболевание вен с предыдущими симптомами вместе с заметными расширениями вен. К третьему виду заболевания вен приписывается ещё периодическая частая отёчность ног. В четвёртой стадии уже появляются поражения участков кожи с видимыми дерматитами. Пятый класс варикоза сопровождается язвами. Шестой – самый запущенный вид заболевания вен, когда на коже образуются стойкие и незаживающие раны.

Наиболее часто встречается варикоз в начальной ретикулярной стадии заболевания, когда на ногах становятся едва заметны сеточки, просвечивание вен. Это не приносит никакого дискомфорта, кроме видимого косметического дефекта, но требует мер профилактики, иначе стадия заболевания может стать более поздней, симптомы серьёзными, последствия необратимыми.

Причины возникновения

Что же вызывает расширение вен? Основными причинами появления варикоза вен являются 7 факторов.

  1. Наследственность. При наличии у одного из родителей врождённой слабости венозной стенки риск развития варикоза у детей довольно высок.
  2. Ношение подолгу обуви на высоком каблуке.
  3. Гормональные перестройки (в особенности у женщин в период беременности и климакса).
  4. Возраст. Варикоз вен на ногах чаще встречается после 45 лет, но бывает в 25 и моложе.
  5. Неправильный образ жизни: малоподвижность, стоячее положение на рабочем месте, большие нагрузки на ноги (спортсмены, грузчики…).
  6. Избыточный вес.
  7. Наличие хронических заболеваний печени либо артериовенозных свищей, признаки

Как видите, образование варикоза вен можно спрогнозировать, что является преимуществом. Имея представление о том, из-за чего появляется заболевание вен, можно избежать его развития и осложнений, приняв соответствующие профилактические меры (массаж, гимнастика, ЛФК).

Последствия и диагностика

Заметив у себя указанные симптомы варикозно расширенных вен, следует незамедлительно посетить врача-флеболога. Современные методы диагностики позволяют не только определить стадию заболевания, но и узнать о вероятности образования тромбов.

Самым популярным методом диагностики сегодня является дуплексное сканирование вен. С его помощью специалист определяет степень расширения сосудов ног, их проходимость, а также исследует варикозные вены на наличие сгустков крови, которые могут привести к возникновению тромбов.

Последствия и диагностика

На основании полученных результатов врач назначает соответствующее лечение для устранения симптомов варикозной болезни вен нижних конечностей. Наиболее эффективным является комплексное лечение варикоза, поэтому наряду с приемом медикаментов, больной должен вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Читайте также:  Как избавиться от варикоза и побороть его навсегда?

Что может привести к развитию патологии

Одним из главных провоцирующих факторов, в результате воздействия которого развиваются болезни ног, вены, сосуды на нижних конечностях деформируются, является генетически обусловленная слабость структуры сосудистых стенок в организме.

К другим причинам формирования патологического состояния относятся:

Что может привести к развитию патологии
  • Чрезмерное увеличение массы тела. При ожирении любой степени нагрузка на нижние конечности возрастает в несколько раз, что создает предпосылки к расширению ослабленных участков венозных магистралей.
  • Повышенная концентрация в организме эстрогенов и гестагенов. Они относятся к числу женских гормонов, чем объясняется повышенная уязвимость прекрасной половины человечества перед этой категорией заболеваний.
  • Излишние физические нагрузки в результате выполнения тяжелой физической работы или силовых тренировок.
  • Повышение психоэмоциональных нагрузок, пребывание пациента продолжительное время в стрессовом состоянии приводит к активации процессов синтеза биологически активных веществ и снижению сопротивляемости организма неблагоприятным внешним факторам.
  • Нарушение сбалансированности рациона. Употребление в пищу чрезмерно жирных, острых, пряных продуктов провоцирует нарушение процессов метаболизма и увеличение концентрации в кровеносном русле соединений, которые оказывают повреждающее воздействие на стенки сосудов.
  • Период вынашивания беременности. В этом случае у женщин спровоцировать развитие заболеваний вен нижних конечностей может как изменение гормонального фона, повышение нагрузки на сосуды ног из-за возрастания массы плода, так и сдавливание увеличивающейся в размерах маткой кровеносных магистралей в малом тазу, что приводит к нарушению циркуляции крови по ним. Подробнее о варикозе при беременности→

Исследуя причины возникновения патологических нарушений в венозных магистралях нижних конечностей, специалисты в большинстве случаев определяют наличие у пациента воздействия нескольких факторов, спровоцировавших запуск патологических механизмов.

Компрессионные чулки и колготы

Компрессионные чулки можно приобрести в большинстве аптек и ортопедических салонов. Они распределяют давление на ноги, снаружи сдавливая стенки вен. Это помогает перемещать кровь к сердцу и уменьшать застой крови в нижних конечностях. Исследование 2018 года показало, что люди, которые использовали компрессионные чулки до колен, поддерживающие давление от 18 до 21 мм в течение одной недели, отметили снижение боли и дискомфортных ощущений, связанных с варикозным расширением вен. Важно подбирать чулки и колготки с врачом или специалистом салона, чтобы не ошибиться со степенью компрессии.

Диагностика варикоза

Обычно флеболог замечает первые симптомы болезни при обычном осмотре ног пациента. После изучения жалоб пациента, врач может прибегнуть к аппаратному обследованию вен. Диагностика варикозной болезни ВБНК и диагноза постановка осуществляются в 90% случаев на основании результатов УЗИ. Разумеется, больному нужно будет сдать биохимический и клинический анализы крови. Если же УЗИ даёт сомнительные результаты, то пациента направляют на следующие вид диагностики:

Диагностика варикоза
  • дуплексное сканирование;
  • компьютерную томографию с контрастом;
  • рентгеноконтрастную флебографию;
  • окклюзионную плетизмографию;
  • реовазографию.

Какие препараты использовать?

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов местного действия, которые снижают отечность, улучшают питание тканей, уменьшают боль, предотвращают осложнения:

Медикаментозная терапия

  • «Троксевазин»;
  • «Детралекс»;
  • «Рутин»;
  • «Венорутон».
Какие препараты использовать?

Таблетированные препараты применяются на стадиях, когда местные уже не справляются или противопоказаны: «Венарус», «Эскузан», «Венорутон 300». Для терапии заболевания вен нижних конечностей назначают процедуры эндовазальной лазерной коагуляции, склеро- и озонотерапии.

Лазерная коагуляция – воздействие лазера на пораженный сосуд. Через несколько недель венозный рисунок исчезает.

Склеротерапия – заполнение вены веществом, которое «склеивает» ее стенки, кровь начинает протекать по здоровым венам.

Лазерная коагуляция – воздействие лазера на пораженный сосуд

Озонотерапия по принципу лечения похожа на предыдущий метод, но здесь вводится озон. Для полного исчезновения проявлений на коже необходимо провести несколько процедур.

Какие препараты использовать?

Из хирургических вмешательств активно используют различные минифлебэктомии, стриппинг. Операция Троянова-Тренделенбурга очень травматична, на сегодняшний день применяется редко. Флебэктомии проводятся с минимальными разрезами-проколами, через которые удаляются вены с помощью инструментов или специального тонкого зонда. Больные быстро выздоравливают, практически не ощущают боли после операции и спустя пару дней уже возвращаются в привычный режим.

Факторы риска

Невозможно выделить одну причину, которая послужила бы поводом к развитию болезни, поскольку патология относится к мультифакторным. Провоцируют возникновение варикоза на ногах:

Факторы риска
  • Наследственная предрасположенность, в основе которой — патологии соединительной ткани, обусловливающие дисфункцию венозной стенки.
  • Лишний вес, увеличивающий нагрузку на нижние конечности. Доказано, что индекс массы напрямую коррелирует с возникновением варикоза.
  • Работа, в процессе которой необходимо длительное время находиться в статическом положении стоя.
  • Гормональные дисфункции.
  • Период беременности. Вследствие давления плода на забрюшинные вены ухудшается отток крови от ног и нижней части туловища, что провоцирует развитие заболевания.

Профилактика варикоза

Профилактика варикозной болезни вен подразумевает ограничение и контроль статических нагрузок на организм, выполнение элементарных физических упражнений при вынужденном нахождении в положении стоя или сидя. Поощряется увлечение видами спорта, способствующими сохранению венозного здоровья. Например, в предотвращении варикоза эффективно плавание.

Рекомендуется носить компрессионное белье. Работники тяжелого физического труда, беременные женщины и люди с избыточным весом входят в группу риска развития варикозной болезни нижних конечностей должны постоянно пользоваться средствами компрессии.

Также при склонности к развитию варикоза стоит придерживаться диетического питания. Диету может предложить врач-флеболог.

Диагностика

За изучение состояния сосудов отвечает врач-флеболог, именно он направляет больного на диагностические мероприятия.

Читайте также:  Чем опасен варикоз при беременности

Ручная пальпация бесполезна при определении расширения внутренних вен, но она проводится для поиска сопутствующего ему внешнего варикоза.

В любом случае пациенту назначаются стандартные анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Самыми распространенным методом диагностики является УЗИ вен нижних конечностей. Ультразвук позволяет обнаружить воспаление как во внутренних венах, так и в поверхностных. У УЗИ есть две разновидности: допплерография и ангиосканирование. Допплерография назначается пациентам в общих случаях, направление на ангиосканирование дается для уточнения диагноза.

В число дополнительных методов диагностики входят сонография, ревазографическое обследование, окклюзивная плетизмография, фотоплетизмография, флебография.

Профилактические мероприятия

Избежать появления варикозного расширения вен вполне возможно. Позаботиться об этом нужно заранее, особенно людям, находящимся в группе риска. В эту группу входят люди, много стоящие на ногах: парикмахеры, преподаватели, продавцы и т. д.

Другая причина варикоза — гиподинамия. Эта проблема часто возникает у офисных работников, кассиров, врачей. Поэтому для того, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови в ножных венах, нужно больше двигаться. Утренняя гимнастика, прогулки пешком, пробежки, любые посильные спортивные упражнения защитят от возникновения не только варикоза, но и других опасных заболеваний.

Профилактические мероприятия

Регулярные консультации флеболога необходимы во время приема гормональных препаратов, при высоком артериальном давлении, болезнях печени, сердечно-сосудистой системы, почек. Правильное питание, исключение сильных физических нагрузок и перегреваний, массаж также помогут укрепить вены.

Диагностика варикозной болезни

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Визуальный осмотр и пальпация сосудистого рисунка нижних конечностей;
  • Ультразвуковая диагностика для выявления сужения и деформации вен;
  • Допплерография — инструментальное определение характера венозного кровотока;
  • Ангиография (флебография) — рентгеновский метод обследования состояния вен нижних конечностей при введении контрастного вещества;
  • Компьютерная томография, позволяющая оценить состояние даже самых глубоких и мелких сосудов и капилляров, выявить наличие тромбоза;
  • Общий и биохимический анализ крови и мочи для исключения сопутствующих патологий.

Реабилитационный период

В период восстановления и в дальнейшем в борьбе с варикозным расширением вен нижних конечностей помогает грамотная реабилитационная программа, включающая периодическую лекарственную терапию, а также соблюдение правил здорового образа жизни и выполнение лечебной гимнастики.

Помимо санаторной физкультуры, пациенту с диагнозом варикоз, независимо от стадии развития и периода реабилитации, для улучшения кровообращения и предотвращения застоя крови в венах, полезно носить корректирующее медицинское белье.