Варикозное расширение вен нижних конечностей. Все что нужно знать!

Варикозное расширение вен – это очень распространенная патология, которая существенно снижает качество жизни и вызывает опасные осложнения, требующие дорогостоящего и сложного лечения.

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Механизм развития

Что нельзя делать при варикозе определенной степени

Лечащий врач обязан говорить больному, что нельзя при варикозе конкретной степени делать, а что можно. Примечательно, что при начальных симптомах заболевания люди предпочитают держать ноги в тазах с холодной водой, делать примочки из каких-то дикорастущих трав, но не приходить на обследование в больницу. Так делать не стоит. При первых симптомах недуга следует записаться на приём к терапевту. После осмотра он направит вас к флебологу.

Начальная стадия

Особых противопоказаний на этом этапе развития болезни нет. При варикозе можно продолжать заниматься спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Но вот от неудобной одежды и обуви придётся отказаться. Обязательно нужно посетить флеболога. Он выпишет рецепт на медикаменты и поможет подобрать степень компрессии лечебного белья.

Что нельзя делать при варикозе определенной степени

Прогрессирующий варикоз

Всё, что нельзя делать при варикозе начальной стадии, категорически запрещено выполнять и при прогрессирующем заболевании. Вдобавок к существующим ограничениям прибавляются рекомендации по питанию. Больному придётся полностью пересмотреть свой рацион. Если у пациента есть лишний вес, то его сажают на принудительную диету. Трансплантацию органов при варикозе сделать можно в том случае, если не поражены магистральные вены или опасность для жизни пациента слишком высока.

Если сильно болят ноги

Противопоказания при варикозе, сопровождаемым сильным болевым синдромом, включают отказ от тяжёлых физических упражнений. Уменьшить неприятные ощущения помогут прохладные ванночки. Их можно делать утром и вечером. Физиотерапия при варикозе нижних конечностей будет полезна начальной стадии, а вот при активно прогрессирующей болезни она входит в список противопоказаний.

Доктора рекомендуют приобрести специальную подушку для ног. Её можно использовать во время ночного отдыха. Приподняв ноги, вы облегчите отток крови от конечностей к сердцу. Флеболог может выписать противовоспалительные препараты, если болевой синдром очень сильный. Но при улучшении состояния от них необходимо отказаться, т.к. они сильно нагружают печень.

Что нельзя делать при варикозе определенной степени

Если вена лопнула

Всё зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если лопнула маленькая венка, то больной отделается сосудистой звездочкой, а вот при повреждении крупного сосуда на поверхности кожи возникнет крупная гематома, что само по себе очень плохо. Делать прессотерапию при варикозе в таком состоянии нельзя. Нужно приложить пакет с льдом к поврежденному участку сосуда, а после того, как боль пройдёт, отправиться на приём к врачу.

Если ноги зудят и отекают

Ног и отеки – первый признак варикозного расширения ног. Они свидетельствуют о том, что ток крови уже нарушен, ткани недополучают питания. При этом состоянии категорически запрещено употреблять мочегонные и иные средства, способствующие выходу из организма лишней жидкости. Больной может применять специализированные охлаждающие гели от варикоза или увлажняющие крема. Разумеется, после обнаружения данных симптомов человек должен записаться на приём к доктору.

Читайте также:  Допустимы ли тренировки при варикозе ног в тренажерном зале?

Если ноги немеют

Что нельзя делать при варикозе определенной степени

Некоторые бабушки советуют при возникновении данного симптома при варикозе использовать грелку для ног. Делать это категорически нельзя, если вы не хотите ухудшить собственное состояние. Вполне возможно, что онемение конечностей вызвал тромб, который застрял в сосуде. Заставив вену расшириться, больной может спровоцировать отрыв тромба, что является потенциально опасным состоянием для жизни. Магнитотерапевтическое лечение при варикозе способно избавить больных от онемения ног, т.к. оно способствует усилению тока крови, но при прогрессирующей болезни оно противопоказано.

Симптомы варикозной болезни вен нижних конечностей

Варикозная болезнь вен нижних конечностей симптомы имеет различные. В зависимости от степени выраженности заболевания CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology), или международное ученое сообщество, классифицирует варикоз на 6 степеней.

0 стадия.

Для данного этапа развития болезни характерно наличие:

  • чувства тяжести в нижних конечностях;
  • отечность ног;
  • болезненные ощущения в ногах;
  • судороги, возникновение которых характерно для ночного времени суток.

Все симптомы на 0 стадии не имеют визуализации: вены выглядят нормальными, а методы исследования не выявляют расширения вен.

1 стадия.

К характерным симптомам добавляется появление:

  • сосудистых звездочек;
  • сосудистой сетки на конечностях.

2 стадия.

К описанным симптомам присоединяется:

  • видимое глазом расширение поверхностных вен на нижних конечностях;
  • варикозные узлы.

На данной стадии при отсутствии адекватного лечения возможно образование тромбов.

4 – 3 стадия. Присоединяются регулярные отеки ног.

5 – 4 стадия.

Появляется нарушение трофики тканей, что сопровождается:

  • атрофией кожного покрова;
  • мацерациями на коже;
  • появлением пигментированных участков на коже ног.

6 – 5 стадия. В анамнезе имеется зажившая трофическая язва.

7 – 6 стадия. Характеризуется наличием незаживающей трофической язвы.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Диагностика варикозного расширения вен вен на ногах может осуществляться:

  • проведением функциональных проб;
  • ультразвуковыми методами исследования с допплерографией: сканирование цветное дуплексное или триплексное;
  • контрастная флебография с введением в вены контрастного вещества с последующими рентгенологическими снимками.

Золотым стандартом для диагностики варикоза вен в настоящее время является УЗИ с допплерографией. Данный метод исследования позволяет выявить развитие заболевания на ранних стадиях, а также осуществить контроль за эффективностью проводимой терапии. УЗИ не имеет противопоказаний и разрешено даже во время беременности.

Симптомы и клинические проявления

Признаки варикоза ног у женщин и мужчин не имеют принципиальных различий. Это стадийное заболевание, симптомы которого коррелируются этапом развития патологического процесса.

Первая стадия характеризуется незначительными клиническими проявлениями: вены едва выступают над поверхностью кожи, дерма незначительно гиперемирована, начинает беспокоить тяжесть в ногах, вечерняя пастозность голеней, лодыжек, возможны судороги. Такие симптомы варикоза ног особенно мучительны для женщин с эстетической точки зрения. Часто визуальным признакам предшествует болевой синдром.

На второй стадии клиническая картина приобретает типичный внешний вид: вены на ногах рельефно выступают над поверхностью кожи, хорошо пальпируются, напоминают узлы. Если патологический процесс прогрессирует, вены нижних конечностей приобретают извилистые формы, синюшно-багровый оттенок, иногда – чернеют.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы варикоза ног третьей стадии характеризуются развитием осложнений: появляются трофические нарушения, кожа напоминает пергамент, отеки и судороги становятся обычным явлением, ноги покрываются сыпью, начинают чесаться, присоединяется вторичная флора, пиодермические наслоения, дерматит, экзема.

Четвертая стадия варикоза вен нижних конечностей – самая тяжелая по симптомам: воспаляется кожа над выбухающими венами, в процесс вовлекаются близлежащие ткани, открываются трофические язвы, боль в ногах при варикозе носит постоянный характер, присоединение вторичной инфекции провоцирует тромбоз, тромбофлебит, требуется срочная госпитализация, комплексное лечение.

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
Читайте также:  «Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Чем опасен варикоз

Отсутствие полноценного лечения чревато развитием ряда опасных осложнений, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни. К ним можно отнести:

  1. Тромбофлебит. В воспаленных участках вен существенно замедляется кровоток. Такие условия являются комфортными для образования тромбов. Эти тромбы могут закупорить просвет сосуда в нижних конечностях, что вызовет гангрену, или же с кровью заносятся в легкие, сердце, головной мозг и другие органы, вызывая острое нарушение кровоснабжения. Эти патологии крайне тяжело поддаются лечению и часто приводят к инвалидности и летальному исходу.
  2. Трофические язвы. Нарушение венозного оттока крови всегда сопровождается нарушениями микроциркуляции в тканях нижних конечностей. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к образованию изъязвлений. Эти язвы тяжело лечатся и часто рецидивируют, так как необходимо проводить терапию, направленную на первопричину их появления.
  3. Кровотечения. Если варикоз сопровождается гипертонической болезнью, то это может привести к разрыву периферических сосудов и кровотечению. Это связано с тем, что расширенные сосуды истончаются, а высокие показатели АД могут стать причиной их разрыва. Кроме того, кровоизлияния могут происходить при незначительных механических повреждениях, которые у здорового человека не приведут даже к образованию гематомы.

Практически все осложнения могут отягощаться присоединением инфекционного фактора, который существенно ухудшает состояние и затрудняет лечение.

При развитии осложнений лечение расширения вен должно быть пересмотрено.

Современные малотравматичные методики удаления вен

Извлечение варикозных вен хирургическим путем отошло на второй план. На смену ему пришли инновационные методики. Суть коих сводится к склеиванию сосудов, которые со временем постепенно рассасываются.

Большинство лечебных манипуляций производится амбулаторно, под местным обезболиванием.

  • Самым современным методом малоинвазивной терапии является лечение варикоза лазером. Эндовенозная лазерная коагуляция контролируется УЗ-аппаратом, исключена вероятность неудач. Спайка сосудов не оставляет следов. Отзывы о лечении варикоза вен на ногах лазером* – самые позитивные.
  • Также эффективны и малотравматичны методы:
    • Термокоагуляция
    • Пенная склеротерапия
  •  Для крупных кровеносных каналов потребуется минифлебэктомия изъятие сосуда через небольшие надрезы на кожных покровах.

Вопросы-ответы:

  1. «Зачем оперировать варикозные вены, если они не беспокоят?» — Возможно прогрессирование патологических изменений, образование тромбов, что чревато блокированием не только самого сосуда, но и легочной артерии (оторвавшимся тромбом), что приводит к скоропостижной смерти. 
  1. « Если нет внешних проявлений, то здоровью ничего не угрожает?». — Практика показывает, что придя с минимальными жалобами можно вскрыть серьезные проблемы.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикозные вены видны в виде мягкого синеватого уплотнения кожи на ходу вен. Они часто сопровождаются ощущением тяжести и боли в ногах, а также отеком. Симптомы нарастают в конце рабочего дня.

Также может наблюдаться зуд кожи и сильные мышечные судороги, возникающие в основном ночью. У женщин симптомы и дискомфорт могут увеличиваться во время менструации. У некоторых людей варикоз не вызывает никаких симптомов, кроме косметического дефекта.

Варикоз в запущенной стадии проявляется сильной болью и опухшей краснотой кожей в месте воспаленной вены. Поверхностное воспаление очень болезненно и утомительное, но обычно безвредно.

Лечение варикоза обычно состоит в принятии гепарина (препарат, который уменьшает свертывание крови) в течение примерно 4-6 недель и оральном и местном применение противовоспалительных препаратов.

Поверхностное воспаление вен не следует путать с тромбофлебитом, т.е. венозный тромбоз, который является более серьезным расстройством и требует быстрого лечения, поскольку человеку может угрожать легочная эмболия.

Читайте также:  Варикозное расширение вен на ногах (ВРВ): методы 100% излечения

Срочная медицинская помощь требуется при симптомах, указывающих на воспаление глубоких вен или легочную эмболию:

Симптомы варикозного расширения вен

внезапное появление болезненного отека ноги (опухоль обычно поражает одну ногу)

внезапная одышка, боль в груди и / или кровохарканье.

В таких случаях вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Когда следует отчитываться перед врачом?

Если варикоз не вызывает значительный дискомфорт, процедура основывается главным образом на использовании методов профилактики, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие.

варикоз

Лазерная абляция

Процедура проводится амбулаторно, занимает от 30 минут до 2 часов, пациент после манипуляций способен самостоятельно ехать домой. Вмешательство проводится под местной анестезией. В пораженную вену вводят световод и проталкивают его вдоль вены. Затем включают лазер и ведут световод обратно. Под действием излучения кровь сворачивается, стенки сосудов обжигаются и слипаются, образуя тяж, который со временем рассасывается. Допускается использование световодов:

  • торцовых — применяются для лечения вен не более 1 см в поперечнике;
  • радиальных — равномерно рассеивают излучение с широтой охвата 360 градусов, вводят в вены любой толщины.

После процедуры больной должен носить компрессионные чулки по предписанию доктора и проходить осмотры у флеболога.

Варикоз во время беременности

Даже в такой прекрасный период как беременность, варикоз может принести немало хлопот и неприятных ощущений. Возникает он под действием увеличения кровяной массы и давления на стенки сосудов, приводя их в растянутое состояние. Так как будущие мамы должны остерегаться приема лекарственных средств, рекомендуется прием гомеопатических препаратов, а также наружных гелей, кремов и мазей, для снятия тяжести и отеков. Не стоит забывать о физической активности. Отдайте предпочтение спокойным видам спорта, таким как йога, бассейн, ходьба. Очень пригодится компрессионный трикотаж, такой как колготки или чулки. Такое белье поможет снизить нагрузку на вены и будет способствовать уменьшению тяжести и болевых ощущений.

Варикоз во время беременности

Важно!

Не занимайтесь самолечением и самостоятельным подбором компрессионного белья во время беременности, так как реакция на плод может быть непредсказуемой.

Профилактика

Заболевание можно предупредить еще до того, как появились симптомы варикоза вен.

Меры профилактики включают в себя:

  • Грамотное распределение физической активности. Рекомендуется чередовать ходьбу с сидением. При высокой предрасположенности к варикозной болезни стоит исключить поднятие тяжелых грузов, работу, связанную с длительным стоянием на ногах.
  • Ношение удобной обуви и одежды. Допустимая высота каблука не превышает 4 см.
  • Коррекция массы тела. Нормальный вес – показатель, значительно снижающий вероятность возникновения симптомов варикоза вен.
  • Использование компрессионного трикотажа (по назначению врача). При появлении чувства тяжести, усталости в ногах на фоне физической нагрузки, работе, связанной с длительным стоянием, речь идет о белье 1 степени компрессии.
  • Массаж ног (только при отсутствии выраженного варикоза). Можно выполнять самостоятельно.

Что такое варикозное расширение вен? Это растяжение стенок периферических вен, возникновение которого в большей степени связано с особенностями образа жизни. На начальных этапах оно создает иллюзию «безобидности». Однако недооценка коварности варикоза чревата осложнениями, трудно поддающимися устранению. С помощью несложных мер профилактики можно предупредить не только саму патологию, но и избежать ее отдаленные опасные последствия.

Советуем почитать:

  • Пятна на ногах при варикозе: причины и лечение
  • Варикоз малого таза. Симптомы и лечение заболевания у мужчин и женщин
  • Ретикулярный варикоз: причины, симптомы, эффективное лечение
  • Болезни вен и сосудов: признаки и симптомы, лечение вен на руках и ногах

Профилактика

Чтобы не допустить варикозного расширения вен на ногах, достаточно соблюдать главное условие – необходима ежедневная, но умеренная физическая активность. Даже пациенты с врожденными дефектами венозных стенок могут избежать заболевания, если выполнять следующие рекомендации:

  • Проводить электромиостимуляцию ног – простую, но полезную процедуру, доступную каждому для использования в домашних условиях. Достаточно приобрести в аптеке нейромышечный стимулятор и пользоваться им в соответствии с инструкцией.
  • При перелётах или длительных поездках следует массировать голени – самостоятельно, с помощью пощипывания, лёгкого поколачивания, растирания. Массаж устранит застойные явления в нижних конечностях.
  • Не стоит увлекаться ношением тесной модельной обуви: высота каблука прямо пропорциональна уровню риска развития варикоза.
  • Закаливание холодной водой – эффективный способ тонизировать сердечно-сосудистую систему.

После длительного пребывания в сидячем положении, необходимо совершать пешую прогулку или перекатываться в стоячем положении с носка на пятку. Перечисленные рекомендации полезны для людей с офисным типом работы, помогают минимизировать риск развития варикоза у водителей, продавцов.