Виды склеротерапии вен нижних конечностей

Как происходит склеротерапия вен нижних конечностей? Этот вопрос волнует многих пациентов.

Подробный обзор

Методика

Техника представляет собой точное фокусное направление пучка ультразвуковых волн высокой интенсивности HIFU (High Intensity Focused Ultrasound), несущее в себе большое скопление акустической энергии, на зону варикозно расширенных вен. Энергия УЗ-волн фокусируется в месте варикоза, вызывая моментальный рост температуры в этой области до 80-950С, что приводит к коагуляции и спаиванию измененного участка сосуда ─ склерозированию. Высокая точность локализации HIFU позволяет действовать целенаправленно без повреждения окружающих здоровых тканей. В эхотерапии совмещаются два типа ультразвуковых волн: HIFU и классические УЗ-волны, применяемые в диагностике. Это сочетание дает возможность прослеживать направление лечебного пучка в режиме настоящего времени.

Когда применяется склеротерапия и что из себя представляет

Склеротерапия – это своего рода склеивание повреждённых вен, а также возобновление нормальной циркуляции крови в ногах. Применяется при всевозможных проблемах с венами, при наличии просветов сквозь кожу, нарушении кровообращения. Склеротерапия признана самым безопасным методом устранения варикозного расширения вен, позволяет на долгое время забыть о проблемах с ногами.

Процедура практически безболезленна и доставляет минимум дискомфорта пациенту. Технология её проведения достаточно проста – врач внутривенно вводит с помощью шприца специальное вещество – склерозант. Вводится оно непосредственно в поражённые вены. Склерозант – гипоаллергенное вещество, абсолютно безопасное, не вызывающее негативных последствий даже у пациентов с повышенной чувствительностью организма ко всевозможным лекарственным препаратам.

Когда применяется склеротерапия и что из себя представляет

Большое преимущество склеротерапии – практически не требуется реабилитационного периода. Пациент после завершения процедуры спустя короткое время может вернуться к привычному образу жизни. Единственная рекомендация – в течение двух-трех месяцев после проведения склеротерапии потребуется ношение специального лечебного белья, компрессионных чулок или эластичных бинтов.

Суть процедуры

Компрессионная склеротерапия – консервативный способ лечения. При помощи иглы в сосуд вводится специальный препарат, который обладает склерозирующими свойствами. Раствор вызывает коагуляцию (слипание) элементов внутренней выстилки сосуда. Перекрытие просвета, в свою очередь, приводит к выключению варикозных вен из кровотока. Полное прекращение циркуляции делает их невидимыми либо менее заметными.

Склеротерапия – это удаление варикозно измененных вен бескровным способом, без операции. Во время манипуляции в вену вводится лекарственное вещество, которое приводит к повреждению и последующему рубцеванию венозной стенки. В результате просвет вены постепенно зарастает, а сам сосуд превращается просто в фиброзный тяж.

Склеротерапия вен – достаточно молодой метод. Ранее удаление варикозно расширенных вен осуществлялось только путём хирургического вмешательства. Операция требовала проведения анестезии, представляла собой в определенном смысле травму для организма. После нее нужно было делать перевязки, проходил определенный восстановительный период. Склеротерапия лишена данных недостатков. Она может применяться у большинства пациентов, страдающих варикозной болезнью и другими патологиями вен.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен – что это такое

Суть методики заключается в воздействии специального химического вещества (склерозанта) на внутреннюю стенку вены (интиму), что в итоге приводит к её склеиванию и полной ликвидации.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен – что это такое

К склерозантам предъявляются следующие требования:

  1. Эффект должен быть только в определённой концентрации, ниже которой препарат не действует.
  2. Воздействие препарата на венозную стенку только после продолжительного контакта с ней (зоны с застоем крови, здоровые вены не повреждаются).
  3. Препарат должен быть достаточно сильным, чтобы склерозировать даже крупные вены, но при этом не повреждать ткани, окружающие сосуды.
  4. Не вызывать аллергию.
  5. Не вызывать боли при введении, не вызывать пигментацию и рубцевание кожи.
  6. Быть хорошо растворим в физиологическом растворе.

В каких случаях показана и противопоказана процедуры

Такая методика отличается от других подобных точным и равномерным распределением специального медикамента, который вводят в дефектную вену. При этом выполняется такая процедура под строгим контролем ультразвука, благодаря чему происходит точное блокирование стволовых вен, сосредоточенных в более глубоких местах.

Главный плюс этой процедуры заключается в том, что специалист, который её проводит, полностью контролирует процесс. Это даёт возможность полностью исключить какие-либо осложнения.

В подавляющем большинстве эхосклеротерапия применяется как эффективная манипуляция для предотвращения развития серьёзных дефектов в крупных сосудах, расположенных в ногах, а также при рецидивах варикозного дефекта.

Особенно эффективно зарекомендовала себя эта методика в тех случаях, когда у человека образовались обширные венозные узоры, которые достаточно сложно убрать.

Но при этом несмотря на всю пользу от этой методики, существует множество заболеваний, при которых проводить процедуру категорически запрещено, а именно:

  • индивидуальная непереносимость на медикамент, при помощи которого выполняется эта манипуляция;
  • при бронхиальной астме;
  • при пороке сердца;
  • при обширном поражении варикозным дефектом в сочетании с сердечной недостаточностью;
  • при заболеваниях почек и печени;
  • при туберкулёзе и диабетической ангиопатии;
  • период вынашивания ребёнка и кормления грудным молоком;
  • при инфекционных заболеваниях мягких тканей;
  • при чрезмерном весе.
Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей 77765 7

А также такую методику не используют, если человек проходит курс лечения от алкогольной зависимости. Это касается и приёма гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. В любом случае назначают такую процедуру только по показаниям специалиста.

Главное, что должен помнить каждый человек, если специалист назначает данную манипуляцию, ему следует сообщить обо всех принимаемых препаратах, дабы полностью исключить любое негативное последствие, это касается и аллергической реакции.

Подготовка к процедуре

Какие особенности имеет склеротерапия вен нижних конечностей? В период реабилитации необходимо постоянно носить компрессионные чулки, бинты или колготки, не снимая, а после завершения этого периода их ношение продолжается, но только уже в дневное время и в течение 3 месяцев.

Самые эффективные виды склеротерапии варикозных вен:

  • микросклеротерапия;
  • эхосклеротерапия;
  • пенная склеротерапия.

Подготовка пациента к операции. Как осуществляется лечение варикоза? Перед тем как приступить к нему, необходимо пройти полное обследование у флеболога, различные лабораторные исследования и допплерографическое сканирование ультразвуком сосудов.

Подготовка к процедуре

На основании анализа всех результатов лечащий врач определяет возможность проведения процедуры в данный момент и назначает методику исходя из индивидуальных особенностей.

Перед проведением склеротерапии любого вида важно соблюдать рекомендации, чтобы лечение варикозных вен было эффективным:

  • за несколько суток перед введением препарата нельзя принимать никаких противовоспалительных средств;
  • если пациентом принимаются гормональные препараты, следует проконсультироваться с врачом, возможно, их прием придется на время прекратить;
  • за 2 дня до процедуры не употреблять спиртные напитки;
  • непосредственно перед процедурой побрить ноги, эпиляцию можно проводить за 2 дня;
  • купить в специализированном магазине компрессионное белье или эластичные бинты и надеть их сразу после процедуры;
  • крем или мазь от варикозных вен перед процедурой использовать нельзя;
  • одежда и обувь в день проведения процедуры должна быть просторной и комфортной;
  • перед процедурой принять душ и тщательно промыть проблемные зоны ног.

Особенности и ход терапии

Все манипуляции выполняются на пациенте, лежащем горизонтально. Процедура не является операцией. Для начала вводят тонкую иглу в пораженный сосуд и проводят тест на точное местонахождение. Эффективность действий врача-флеболога обеспечивается эхоконтролем.

Специалист действует не "вслепую", а четко "видит" на мониторе степень погружения иглы и ход процесса. Применяемые склерозанты не вредят организму и включают в себя анестезирующие свойства. Распространение вещества от места укола происходит на 100-200 мм. Попадание препарата внутрь ощущается небольшим жжением.

Купирование заболевания происходит за счет воздействия на стенки сосудов и их сжатие. Пузырьки пены длительное время взаимодействуют с патологически измененными венами, что содействует деструкции.

Такое "склеивание" обеспечивает снятие кровотока с пораженного участка и хороший косметический эффект. Один сеанс требует введения 3-5 уколов.

Эхосканер хорошо показывает врачу до каких пор распространилось вещество и откуда следует продолжать инъекцию. Если во время процесса становиться плохо, важно незамедлительно сообщить флебологу.

Препараты-склерозанты

Вещества, вызывающие слипание стенок сосудов, называются склерозантами. В зависимости от своих физико-химических свойств они подразделяются на группы:

Детергенты

Средства, которые под воздействием воздуха превращаются в пену. Их основное вещество – поверхностно активные молекулы, которые при соприкосновении со стенками сосудов разрушают фосфолипидные мембраны клеток. Происходит фиброзное замещение тканей эпителия и склеивание вены.

Названия популярных препаратов:

  • Фибро Вэйн;
  • Этоксисклерол;
  • Тромбовар;
  • POL;
  • STS;

В современной медицине флебологи отдают предпочтение детергентам, которые воздействуют на стенки пораженных сосудов и не захватывают соседние здоровые участки.

Осмотические растворы

Действие основано на дегидратации (обезвоживании) эпителиальных клеток внутренней поверхности сосудистой стенки и их последующей гибели. В отличие от детергентов, осмотические растворы начинают работать через 3-5, а максимальный эффект достигается через 30 минут. Поэтому сила воздействия таких препаратов напрямую зависит от концентрации.

К осмотическим растворам относятся:

  • раствор фенола 1%;
  • салицилат натрия 40%;
  • хлорид натрия 20%.

Химические склерозанты

Препараты этого ряда вызывают деструкцию и некроз тканей при местном воздействии. Их применяют в венах с ускоренным кровотоком, с целью максимально быстро убить варикозный сосуд уколами.

Наиболее распространенными являются:

  • Глицерин.
  • Раствор ионизированного йода 4%.
  • Этанол.

Как проводится склеротерапия вен?

Прежде всего лечащий врач осуществляет осмотр пациента, собирает анамнез заболевания, при необходимости назначает иные способы исследования, например, варикоцелэктомию. После получения всех данных, в том числе и результатов анализов и обследований, доктор разрабатывает стратегию лечения. Если заболевание запущенное, то рекомендуется удаление патологически несостоятельных сосудов путем хирургического вмешательства.

При отсутствии противопоказаний и если имеются показания к склеротерапии, назначается проведение процедуры.

Сотрудник медучреждения вводит пациенту в вену склерозирующий состав при помощи шприца и узкой иглы.

Продолжительность сеанса составляет не более 20 минут. За это время вводится до 10 инъекций. Количество последних зависит от того, насколько выражен патологический процесс у больного.

После процедуры необходимо использовать эластичные бинты, бандаж или же определенное компрессионное белье. Часто достаточно бывает проведения одного сеанса, однако врач может посоветовать повторение процедуры спустя несколько дней.

Читайте также:  Осложнения и последствия варикозного расширения вен

СПРАВКА! Допускается проведение до 5 сеансов процедуры склеротерапии.

Как проводится склеротерапия вен?

Сразу после процедуры рекомендуется прогулка на свежем воздухе для предупреждения возможных осложнений.

Необходима ли специальная подготовка к склеротерапии?

До назначения склеротерапии врач осуществляет опрос пациента, производит его осмотр. Часто дополнительно назначается допплерографическое обследование сосудов.

ВНИМАНИЕ! Обязательно необходимо сообщить врачу о том, принимаете ли вы в настоящий момент какие-либо гормональные или противовоспалительные препараты.

Далее назначается дата и время проведения процедуры. Пациента просят принести с собой эластичные чулки или бинты.

Накануне процедуры запрещено делать эпиляцию в том месте, куда будут вводит препарат. Не рекомендуется также мазать различные кремы, лосьоны и мази. Для посещения клиники лучше отдать предпочтение свободной одежде и удобной обуви.

За 2 дня до процедуры необходимо отказаться от курения и не пить алкогольсодержащие напитки. Перед манипуляцией за 2 часа легко перекусить, перед походом в клинику рекомендуется принять гигиенический душ.

Какие препараты применяются в склеротерапии?

В настоящее время для проведения процедуры склеротерапии врачами используются средства, которые обладают высокой эффективностью, при этом они абсолютно безопасны. К таким средствам можно отнести:

  • Этоксиклерол;
  • Тромбовар;
  • Фибро-Вейн.

Стоит отметить, что в клиниках России используются лишь те препараты, которые получили одобрение Фармакологического комитета РФ.

Как проводится склеротерапия вен?

Каковы показания к склеротерапии?

Эта процедура активно применяется, когда ведется борьба с косметическими дефектами, возникшими из-за варикоза. Основным показанием к назначению является варикозное расширение вен по рассыпному типу, наличие геморроидальных узлов (необходимость лечения склеротерапией определяет проктолог).

ВАЖНО! Склеротерапия может быть использована в качестве самостоятельного способа или как дополнительный метод при флебэктомии, лазерной коагуляции или радиочастотной склерооблитерации.

Чаще всего этот метод борьбы с заболеванием приносит такой же эффект, как и классическая операция, при этот он менее травматичен. По окончании процедуры не видно каких-либо следов.

Устранение причины варикоза методом склеротерапии — быстро, безболезненно, надежно

Склеротерапия безболезненно и эффективно лечит варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, геморрой и другие схожие по патогенезу заболевания.

Этот безоперационный метод чаще всего используется для уничтожения сосудистых звездочек, лечения расширенных вен среднего и даже крупного размера на ногах.

Лечение не имеет побочных эффектов, выполняется амбулаторно.

Метод склеротерапии эффективно заменяет хирургическое лечение варикоза. В расширенную вену вводится особый медицинский препарат — склерозант, сложное соединение на основе спиртов. Попадая в полость вены, склерозанты вызывают химический ожог внутреннего слоя кровеносного сосуда и асептическое (неинфекционное) воспаление.

Воспаленные стенки вены слипаются, сращиваются с образованием рубцов. Для более плотного слипания стенок вены конечность сдавливают компрессионным трикотажем. Просвет в вене исчезает, ее плотно прижатые друг к другу стенки быстрее срастаются, образуя фиброзный тяж. Кровоток распределяется по другим венам, а склерозированная вена постепенно истончается и исчезает.

Вид склерозанта подбирается лечащим врачом:

  • этоксисклерол (Крейслер, Германия);
  • фибро-вейн (STD, Англия).

При точном введении в вену составы не оказывают токсического действия.

Преимущества склеротерапии

  • Лечение проводится амбулаторно, и закончив сеанс, пациент может спокойно отправляться домой;
  • сеансы склеротерапии не отрывают от работы и от выполнения домашних дел;
  • косметический эффект заметен сразу после сеанса;
  • не требуются ни разрезы, ни наркоз.

Эффективность

При раннем обращении к врачу на этапе первоначального возникновения сосудистых звездочек можно избавиться от 95% варикозных вен. На более поздних этапах болезни методика позволяет убрать не более 85% расширенных вен, не исключены рецидивы варикоза.

Особенности проведения лечения

Процедура по продолжительности не превышает 30-40 минут. Пациент ложится на кушетку и понимает больную ногу. Кровь отливает от ног и стекает вниз. Когда количество крови в сосудах уменьшится, врач вводит средство при помощи катетера или очень острой иглы. Флеболог делает уколы по всей вене, затем пациент сразу же надевает компрессионный трикотажный чулок. Перед проведением процедуры:

  • за неделю до процедуры отменяются противовоспалительные и гормональные препараты;
  • за два-три дня ограничивается курение и прием алкоголя;
  • не рекомендуются любые косметические процедуры на коже ног;
  • лечение должно дополняться постоянным использованием компрессионного трикотажа;
  • полностью исключаются все тепловые процедуры.

Вылечить варикоз нижних конечностей за одну процедуру невозможно, понадобится как минимум 2-6 сеансов, выполнение всех предписаний флеболога и позитивный настрой пациента на результат лечения.

Риски

При введении склерозанта иногда встречаются жалобы пациентов на боль и жжение. По ходу обработанной вены возможно появление пигментации кожи, иногда изменения держатся до года, иногда остаются постоянно. По ходу вены возможны ощущения боли и зуда, образование волдырей и синяков, эти явления со временем стихают.

Неприятными последствиями процедуры могут стать:

  1. аллергическая реакция на склерозант, развивающаяся у больных с лекарственной формой аллергии;
  2. рубцы и язвы при неправильном введении препарата;
  3. появление отеков при слишком тугом наложении эластичного бинта. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж, его использование сводит к минимуму подобные проблемы.

Ограничения

  • Ожирение;
  • жаркая погода;
  • сомнения пациента и отсутствие позитивного настроя на лечение;

Противопоказания лечения

  • Беременность и кормление ребенка;
  • порок сердца;
  • в случаях сочетания варикоза с недостаточностью клапанов главных подкожных вен;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбоз глубоких вен;
  • трофические нарушения кожных покровов;
  • дерматит;
  • диатез аллергический;
  • гнойные инфекции кожи.
  1. Тромбоз глубоких вен после введения состава. Встречаются редко, только у пациентов, ранее перенесших это заболевание. По статистике подобное осложнение встречается в 1 из 10000 случаев.
  2. Тромбофлебит поверхностной склерозированной вены. Возникает в крупных венах, корректируется более сильной компрессией.
  3. Некроз тканей из-за разрыва венозной стенки, носит характер косметического недостатка.
  4. Образование сосудистых звездочек вокруг склерозированной вены, возникающих, как гипер-реакция на введение препарата. Через полгода в 90% случаев сосудистая сетка исчезает.
Читайте также:  Варикоз и геморрой. Варикоз геморроидальных вен – геморрой

После склеротерапии больной должен надеть компрессионный чулок и походить. Физические нагрузки нужно ограничить. Нельзя париться в бане, мыть ноги горячей водой. По завершении лечения рекомендуется избегать длительного пребывания в статичной позе. Нельзя долго сидеть, стоять, противопоказания касаются силовых физических нагрузок и ношения неудобной, тесной обуви. Полезно заниматься ходьбой на небольшие расстояния, выполнять аэробные упражнения, плавать.

Что нужно сделать перед процедурой?

Врачу необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает пациент. Особенное значение имеют:

  • гормональные средства;
  • антикоагулянты (в том числе на основе Аспирина);
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные препараты.

Не допускаются повреждения и раздражение кожи на конечности. Поэтому женщин предупреждают о невозможности использования кремов, мазей, проведения бритья и эпиляции перед предстоящей манипуляцией.

Прием алкоголя и курение прекращаются за 2–3 дня. Непосредственно утром следует принять гигиенический душ, достаточно легкого завтрака. Стоит предусмотреть ношение удобной обуви в ближайшие дни.

Врач рисует на конечности точки специальным маркером, определяет положение ноги для введения препарата

Осложнения после склеротерапии: виды и причины осложнений, способы борьбы

Склеротерапия – это одна из наиболее распространенных методик лечения варикозного расширения вен с помощью введения в них специальных препаратов (склерозантов), под воздействием которых стенки вен слипаются, сращиваются и на их месте затем образуется рубцовая ткань.

Как и любое другое медицинское вмешательство в организм, склеротерапия имеет определенные показания и противопоказания, а также возможные осложнения после процедуры, которые делятся на местные и сосудистые.

Местные осложнения после склеротерапии

Болевые ощущения

Одно из наиболее распространенных осложнений после склеротерапии, непосредственная причина появления которого окончательно не определена.

Боль чаще всего появляется ночью, когда пациент находится в состоянии покоя.

Преодолеть болевые ощущения можно с помощью анальгетиков. Прекращению болей также способствует активная ходьба.

Данное осложнение чаще всего  возникает при манипуляции с венами, расположенными ниже голеностопного сустава, если концентрация вводимых препаратов была слишком высокой, а компрессионное белье использовалось некорректно.

Осложнение со временем проходит самостоятельно.

Гиперпигментация

Потемнение кожи над венами, которые подверглись склеротерапии, является одним из наиболее распространенных местных осложнений после данной процедуры.

Примерно у 10-30% пациентов в течение первых недель после процедуры кожа над склеротизированным сосудом окрашивается в темно-коричневый цвет, который может держаться до года, после чего, как правило, самостоятельно регрессирует. Довольно редко гиперпигментация сохраняется на более долгий срок.

Язвы и рубцы

Осложнение, вызываемое внесосудистым введением склерозантов под кожу. Если количество попавшего под кожу препарата велико, это может привести к некрозу тканей кожи в области процедуры.

Язва, как правило, безболезненна и устраняется в течение нескольких недель  с помощью наложения сухой повязки и поддержания хорошей компрессии на данном участке кожи. Рубцы требуют дополнительного специального лечения.

Парестезия

Онемение кожи в области проведения склеротерапии, причиной которого является воздействие препарата на поверхностный нерв.

Лечения не требует, самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.

Аллергия

У некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость вводимых в вену склерозантов. В очень редких случаях может наблюдаться потеря сознания и  даже анафилактический шок.

Поэтому при проведении склеротерапии необходим тщательный предварительный анамнез, в том числе аллергологический.

Если же аллергия все же возникла, как правило, она довольно легко лечится антигистаминными препаратами.

Сосудистые осложнения после склеротерапии

Тромбофлебит поверхностных вен

  • Осложнение после склеротерапии, вызванное, как правило, некорректным наложением компрессионного бандажа или неправильным его ношением пациентом, когда бандаж скатывается, образуя острый, травмирующий поверхностные вены, край.
  • Особенно часто подобное осложнение развивается склеротерапии вен верхней трети бедра, промежности или ягодичной складки.
  • Избежать поверхностного тромбофлебита можно, размещая прокладку выше верхнего края бинта вдоль большой подкожной вены, что создает постепенный переход от сжатой вены к несжатой и снижает риск повреждения вены краем бинта.
  • Если поверхностный тромбофлебит все же случился, он устраняется повторным бинтованием, наложении резиновой прокладки поверх тромбированной вены, а также интенсивной ходьбой.

Тромбофлебит глубоких вен

Довольно редкое осложнение, встречающееся чаще всего у пациентов, которые в прошлом уже переносили тромбоз глубоких вен.

Ограниченный тромбофлебит

Осложнение после склеротерапии, возникающее в тех случаях, когда не получилось полностью освободить вену во время введения склерозанта, а также в случае некорректной компрессии в области инъекций.

Ограниченный тромбофлебит лечится корректной компрессией и активной ходьбой.

Вторичные телеангиоэктазии

Довольно частое осложнение (примерно 15% от общего количества), проявляющееся в виде тонких внутрикожных сосудов красного цвета (телеангиоэктазий), возникающих после склеротерапии.

Чаще всего телеангиоэктазии самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев после процедуры склеротерапии.

Пациент с пересаженными волосамиВ настоящее время пересадка волос проводится с помощью двух методов: первый, когда трансплантируются искусственные волосы, и … Читать далее >>